尊敬的总理兼外交大臣，

CC：Vicky Ford MP，Rt Hon Lord Goldsmith

作为卫生专业人员和人道主义者，我们致函您，以对全球抗击艾滋病毒、结核病 (TB) 和疟疾流行病的斗争恶化发出警告——并敦促您采取行动纠正这种情况。

具体而言，我们对我们在基本护理方面看到的差距以及生活在受资金短缺影响的国家的患者和医疗保健提供者的后果深表关切，这些国家被迫削减针对这三种疾病的有效医疗干预措施。

在此背景下，令人震惊的是，英国二十年来首次尚未宣布任何承诺以回应全球基金的支持请求。因此，我们敦促您至少确保英国在满足全球基金提出的财务要求方面发挥作用。

正如您无疑知道的那样，全球参与大流行病的防范和应对包括维持对遏制艾滋病毒、结核病和疟疾等现有大流行病的承诺，这应与防止未来新发疾病爆发的行动保持同步。在许多国家，全球基金是为面临这三种疾病的人提供预防和治疗的主要且通常是唯一的国际资金来源——因此，它目前面临的资金短缺是一个主要问题。

抗击结核病、艾滋病毒和疟疾倒退

在 Covid-19 大流行的背景下，加上不断升级的社会和经济危机，抗击艾滋病毒/艾滋病、结核病和疟疾的斗争已经失势。

结核病引起的疾病和死亡清楚地表明了前几年取得的进展的逆转。现在死于结核病的人数与 2017 年一样多，每年有 130 万人死亡。估计每年有 1000 万人感染这种疾病。与 2019-2020 年相比，目前接受治疗的耐药结核病患者减少了，耐多药结核病下降了 19%，广泛耐药结核病下降了 37%，同时感染者下降了 16%患有艾滋病毒和结核病。

与 2015 年的数字相比，包括几内亚、南苏丹和莫桑比克在内的几个国家并未实现 2020 年将全球新增结核感染人数减少 20% 的目标，但实际上感染人数有所增加。 2020 年减少全球结核病死亡的目标也尚未实现。

艾滋病毒的情况与此类似：从 2019 年到 2020 年，接受病毒检测的人数下降了 22%，而预防服务下降了 11%。大约 950 万艾滋病毒感染者仍未接受治疗，而几乎三分之一的寻求开始治疗的人已经表现出晚期 HIV 疾病的迹象，使他们面临即将死亡的高风险。在 COVID-19 大流行期间，大量艾滋病毒感染者中断了治疗；现在，如果他们要避免滑向艾滋病和过早死亡，他们迫切需要重新开始。

患疟疾的人数已回落到 2015 年的水平（每 1,000 名处于危险中的人中有 59 人）。死于疟疾的人数比 2019 年增加了 12%，有 627,000 人死亡。

实地削减的现实

医疗团队看到的一个明显后果是失去了前几年取得的所有成果。与几年前相比，我们在几个方面的情况更糟。必须先收复失地，才能取得新的进展。

由于各国的医疗项目资金不足，它们不得不从计划中削减有效的干预措施。针对孕妇及其未出生婴儿的艾滋病毒项目通常是此类削减的首批受害者之一，针对男男性行为者、性工作者和吸毒者等弱势群体的项目也是如此。

资金短缺的另一个影响是护理质量不达标，这会适得其反，对艾滋病毒、结核病或疟疾患者来说可能非常危险。基本要素被排除在标准护理包之外，例如用于测量血液中病毒水平的测试、治疗机会性感染和与艾滋病有关的并发症的药物以及经过调整的儿科结核病护理。

通过社区计划和急需的创新对患者的支持

较少 尽管社区卫生计划已被证明非常有效，但对社区健康计划的支持也较少。当资金紧张时，实施创新方法和提供最新的治疗方法会被推迟，尽管这些方法非常需要并且在过去已经证明了它们的价值。

最终，资金缺口首当其冲的是患者。人们可能被迫采用有害的应对机制，例如以非常高的利率借钱、典当资产或降低其他必要的家庭支出。这反过来又增加了他们的脆弱性，并使他们进一步陷入贫困。

各国需要缩小（巨大的）差距

我们知道英国正面临充满挑战的经济时代。世界各国都面临着这种压力——但绝大多数英国同行仍然设法向全球基金作出承诺。英国强调了做出有利于长期利益的具有挑战性的决定的重要性：我们认为，如果现在不能为抗击这些全球流行病提供适当的资金，只会以大幅增加的成本购买短期储蓄。长期的全球疾病负担。

在您之前担任外交大臣期间，FCDO 承诺“提供拯救生命的人道主义援助，并努力防止最严重的人类苦难，优先考虑我们的资金，并成为推动更有效地国际应对人道主义危机的全球领导者。”国际发展战略（2022 年）强调了英国作为 2021 年 G7 轮值主席国在“推动加强卫生系统的国际承诺”中所发挥的作用，并承诺投资全球基金以抗击艾滋病毒、结核病和疟疾未来的岁月。

估计 2024-26 年期间艾滋病毒、结核病和疟疾需要 1300 亿美元。如果筹集到 180 亿美元，全球基金将提供 14% 的预算。截至目前，第七次增资会议已达不到这一目标，筹资143亿美元，仅比第六次增资多2.5亿美元，距离目标20%。

所有人的目光都集中在英国，以实现在之前的承诺基础上增加 30% 的要求——正如其他人所做的那样。未能超越三六年前的扁平化承诺，相当于实际减少。考虑到当前的通货膨胀、整体物价上涨和经济问题，同样数量的资金无法维持干预。英国是目前仅有的两个尚未重申承诺并做出承诺的 G7 政府之一。

全球基金赠款受援国在第七次增资会议上承诺提供超过 7200 万美元的资金——尽管受到全球应对新冠肺炎疫情和当前经济危机的失败的打击最为严重。这些都是宝贵的贡献，证明了该问题对许多国家的重要性，但仍存在巨大差距。此外，对国内资金的预期过于乐观。

没有达到 180 亿美元的目标还有另一个特殊的风险：美国承诺的 60 亿美元是有条件的，占总数的三分之一。其他捐助者的认捐不足将按比例削减美国的认捐。这将产生双重负面影响，对于像英国这样迟到的政府来说，责任是双重的。

2002 年，艾滋病毒/艾滋病、结核病和疟疾似乎是不可战胜的。英国与其他国家一起创建了全球基金来对抗这三种疾病，二十年来一直致力于官方发展援助、时间和努力建立伙伴关系，挽救了 5000 万人的生命并降低了艾滋病毒、结核病和艾滋病毒的综合死亡率。疟疾自出现以来减少了一半以上。

ICAI 审查了英国与全球基金的合作，发现其组织有效性、影响力和物有所值得到了外部机构的高度评价，并且其增资模式非常成功，在基金的 20 年期间资源显着增加寿命。无论如何，这是对英国官方发展援助的成功和有价值的使用；放弃 20 年的工作可能会导致所有进展都付诸东流，这将是迄今为止对英国投资的不可原谅的浪费。

请继续英国的支持：

因此，作为医生、卫生专业人员和人道主义援助工作者，我们写信恳求您帮助我们为患者提供足够的护理，并在艾滋病毒/艾滋病、结核病和疟疾大流行病中收复失地——主要是通过继续英国对全球基金的空前支持并满足将先前的 17 亿美元认捐增加 30% 的第七次增资要求。这将有助于世界在实现 2030 年全球目标的目标方面取得进展，并使我们走上弥合现有和预期差距的道路。

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1 - 无国界医生组织 / 英国无国界医生 Kristen Veblen McArthur - 执行主任 ai2 - STOPAIDS Mike Podmore，主任 3 - 伦敦儿童医院和无国界医生组织比利时 Tejshri Shah - 儿科传染病和免疫学疾病及医疗技术经理4 - 公共卫生，约克郡 & Humber Stefanie Gissing5 - 伦敦卫生与热带医学院结核病中心 Finn McQuaid - 联合主任 6 - 伦敦帝国理工学院 James Seddon，全球儿童健康读者 7 - 布里斯托大学医院和 Weston Stefania Vergnano，儿科医生顾问 8 - 初级保健国际 Mamsallah Faal- Omisore 临床主任 9 - Evelina 伦敦儿童医院 Alejandra Alonso Caprile，儿科传染病顾问 10 - 伯明翰大学 Gabriella Morley，公共卫生专业注册主任和耐药结核分枝杆菌学者 11 - 伦敦大学学院医院热带病医院；伦敦卫生和热带医学学院 Victoria Johnston，副教授兼传染病顾问 12 - 伦敦大学学院医院 NHS 基金会信托斯蒂芬莫里斯琼斯临床微生物学和顾问感染 13 - 伦敦卫生和热带医学学院结核病中心 Dave Moore 传染病和热带医学教授 14 - 伦敦卫生和热带医学学院疟疾中心 Peter Chiodini 名誉教授 15 - 感染部黏膜病原体研究室免疫学，伦敦大学学院 Robert Heyderman，传染病学教授 16 - 伦敦大学学院医院热带病医院； North Central London South Hub TB 诊所，惠廷顿健康中心；伦敦卫生和热带医学学院 Michael Brown，传染病顾问医师，名誉副教授。17 - STOPAIDS &全球健康行动 Nabila S Tayub，政策与项目经理运营 18 - 布莱顿和苏塞克斯全球健康中心 Gemma Aellah，人类学和全球健康研究员 19 - Chiva Amanda Ely（首席执行官）和Amanda Williams 博士（主席）20 - 公共卫生学院 Kevin Fenton 教授 - 主席 21 - NAM 辅助地图 Matthew Hodson，执行主任 22 - UK-CAB（艾滋病毒治疗倡导者网络） Alex Sparrowhawk，主席 23 - 艾滋病预防和天主教徒支持 (CAPS) (Dr) Vincent Manning - Director24 - Dr. Ayman Jundi 急诊医学顾问、灾难医学高级讲师、人类行动理事会主席 25 - 伦敦西南部和圣乔治心理健康 NHS 信托 Jose Carlos Mejia Asserias、同伴支持和生活经验领导者26 - 皇家自由伦敦 NHS 信托/伦敦大学学院/欧洲艾滋病临床协会 Sanjay Bhagani 博士，顾问医师和副教授27 - 皇家自由伦敦 NHS 基金会信托 Tristan Barber 博士，顾问医师和副教授 28 - BASHH，英国性健康和 HIB 协会 Claire Dewsnap 博士，顾问医师，BASHH 主席29 - Positively UK Silvia Petretti 首席执行官\Tristan Barber 主席30 - BMA（英国医学协会） Kitty Mohan 博士，BMA 国际委员会主席 31 - 世界医生英国 Simon Tyler, 执行董事32 - National AIDS Trust Deborah Gold, 首席执行官33 - British Pediatric Allergic Allergy, Immunity and Infection皇家学院医疗保健 NHS 信托基金 Elizabeth Whittaker 博士，召集人，儿科传染病顾问 34 - 结核病警报 Paul Sommerfeld，执行受托人 35 - 结核病欧洲联盟 Paul Sommerfeld，主席 36 - 大奥蒙德街儿童医院 NHS 基金会信托博士 Alasdair Bamford 顾问儿科传染病37 -北爱尔兰 Daisy Hill 医院 朱莉·刘易斯医生 儿科医生顾问 38 - 伊丽莎白女王医院，盖茨黑德 Jude Eze 医生，儿科医生顾问 39 - 南约克郡巴恩斯利医院 Diarmuid Kerrin 医生，儿科医生顾问 40 - 格拉斯哥皇家儿童医院 Rosie Hague 医生，儿科传染病顾问 41 -埃克塞特大学 MRC 医学真菌学中心 Adilia Warris 教授，儿科传染病专家 42 - 牛津大学儿科和牛津大学医院 NHS FT Stéphane Paulus 博士，儿科传染病顾问 43 - 健康贫困行动 Martin Drewry，首席执行官 44 - 找到你的脚 Bangyuan Wang，项目负责人 45 - 牛津大学 Else Bijker 博士，儿科医生46 - 牛津大学 Peter O' 博士Reilly，儿科医生47 - 英国联合结核病委员会 Onn Min Kon 教授，主席 48 - 英国学者和终结结核病的专业人员 Jessica Potter 博士，联合主席 49 - 英国艾滋病毒协会 Laura Waters 博士，主席 50 - 格拉斯哥大学 Mike Barrett 教授，热带医学和卫生课程文凭主任 51 - 伯明翰大学 James Scriven 博士，顾问医师和高级临床医师传染病讲师52 - 伦敦西北大学 NHS 信托基金 Laurence John 博士，传染病和急性医学顾问 53 - 伦敦卫生和热带医学学院 Amel Alfulaij 博士，GP54 - 曼彻斯特基金会信托基金 Paddy McMaster 博士，儿科传染病顾问 55 - 院长，皇家内科医学院旅行医学学院格拉斯哥外科医生 Sam Allen 博士，传染病顾问热带医学56 - 伦敦帝国理工学院 Samuel Channon-Wells 博士，儿科传染病临床博士研究员 ST257 - 伦敦大学学院伦敦卫生和热带医学学院 Clare Warrell 博士，热带医学、传染病和咨询顾问急性医学.58 - 伦敦大学学院医院，查找和治疗 Carmen Sumadiwiria，临床护士专家 - Inclusion Health59 - Royal Free London NHS Foundation Trust Ian Cropley 博士。传染病和 HIV 顾问 60 - St George's University Hospitals NHS Foundation Trust Simon Drysdale 博士，儿科传染病顾问 61 - 伯明翰大学 Semira Manaseki-Holland 博士，公共卫生领域的读者和名誉顾问，62 - 伦敦大奥蒙德街医院 Dr Andrew McArdle，儿科传染病和免疫学注册员63 - 威尔士公共卫生博士。Lorcan O'Connell 传染病和微生物学登记员64 - 皇家自由伦敦 NHS 基金会信托 Karen Job 博士，儿科医生顾问 65 - 布里斯托大学医院和韦斯顿 Jane Metz 博士儿科传染病和免疫学登记员 66 - 牛津大学 Matilda Hill 博士，儿科登记员 67 - 大学医院伯明翰 Martin Dedicoat 博士，传染病顾问

参考

无国界医生简报；弥合差距——被忽视的流行病：艾滋病毒/艾滋病、结核病和疟疾； 2022 年 9 月 各国必须重新参与防治艾滋病毒、结核病和疟疾 |无国界医生

政策文件；英国政府的国际发展战略； 2022 年 5 月 16 日发布 https://www.gov.uk/government/publications/uk-governments-strategy-for-international-development/the-uk-governments-strategy-for-international-development

Miriam Lewis Sabin；全球基金从捐助者那里获得 14·30 亿美元；柳叶刀；第 400 卷，第 10358 期，P1091-1092，2022 年 10 月 1 日

全球基金；补资投资案例之七：为所欲为而战；第七次增资投资案例——全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金

ICAI；信息说明：英国与全球基金的合作；发布时间：2022 年 9 月 20 日 https://icai.independent.gov.uk/review/the-uks-work-with-the-global-fund/information-note/