新生儿的体格检查 PGI Michelle Matematico 新生儿应检查 3 次 在托儿所/同室 出生时立即 出院时，在母亲在场的情况下如何？ • 检查 • 听诊 • 触诊 • 注意：新生儿在进行体格检查时应赤身裸体一般外观 • 姿势 • 肤色 • 活动 • 肌肉张力 • 先天性异常 生命体征 • 体温（36.5 C-37.5 C） • 呼吸频率（和类型）（NV-40-60cpm） • 心率（120-60bpm） • 早产期较高 • 产后可能低于 100bpm • 做这些 q30 x 2 小时或直到稳定生命体征 • 血压在新胎中不是常规的出生但用于需要特殊护理的婴儿，尤其是在评估主动脉缩窄或先天性心脏病时 • UE 中的 BP 高于 LE 可能表明主动脉缩窄 人体测量学测量 ANTHROPOMETRICS • 头围 - 从眉间 - 枕部区域（lubchenco's） • 体重和百分位 - 使用 lubchenco 的图表 • SGA（对称或不对称） - 低于第 10 个百分位 • AGA-第 10-90 个百分位 • LGA- > 90 个百分位 人体测量学 • 长度和百分位（lubchengco 的图表） • 头顶到臀部胎龄评估 • 新的 Ballard 评分 • 在初始稳定后或出生后 12 小时完成 • 神经肌肉成熟度和身体成熟度 • 避免引发原始反射 • 将头部置于中线进行操作，避免抓住手掌和脚趾神经肌肉成熟度物理成熟皮肤• 颜色 • 皮疹 • 质地 • 肿胀 • 水肿 • 硬结 • 底层脂肪的厚度 皮肤毛癣 蒙古斑 粟粒疹 新生儿脓疱性黑色素病 皮肤血管瘤 斑驳的火红痣 皮肤红斑粟粒疹水晶头 • 大头畸形->2SD 从平均值 • 小头畸形- <<低于平均值 3 SD • 前囟门 - 在 9-18 个月时闭合；菱形 • 后囟门在出生时闭合或在 2-4 mosHEAD 时闭合 • 接骨头 - 血液/血清在骨膜上方积聚并穿过缝合线和w/皮肤变色。几天内解决。 • 头颅血肿- 穿过骨膜，不穿过缝合线，无皮肤变色。在 2 周至 3 个月内解决 • 成型 - 头骨 w/c 的临时不对称性在一周内解决.在 2 周内解决耳朵 • 低位耳朵 • 皮肤标签 • 多毛的耳朵 - 在糖尿病母亲中很常见鼻子和嘴巴 鼻子嘴裂 乳牙 爱泼斯坦珍珠（正常） - 硬腭和软腭 • 通过插入 NGTCHEST 肺心脏心脏检查通畅频率杂音 • 对称性 • 回缩 • 骨折 • 呼吸音的存在和平等 腹腔膨出 腹裂 腹部 • N 型球状，柔软 • 出生后第一天肠鸣音不活跃 • 触诊有无胀大、压痛或肿块，从脐部向横膈膜开始 • 脐部-2A:1V；出血，感染迹象，应该是半透明的，如果是绿黄色：胎粪染色臀部阳性：咔哒声减少和脱位生殖器-女性 • 阴唇、阴蒂、阴道口、阴道口的大小和位置肛门 • 所有女性新生儿都应该有多余的处女膜组织 w/c 会在几周内消失 • 排出生殖器-男性 • 检查： • 睾丸：下降、缩回、e copic, 隐睾 • 背罩 • 尿道下裂 • 尿道上裂 • Chordee • 正常阴茎长度：>2cm • 包茎和鞘膜积液在新生儿中很常见。 Hydrocoele 将在 1 岁后消失四肢 • 脉搏 • 并指 • 多指 • 猿折痕 • 马蹄内翻 • 跖骨内翻EXTREMITIES 多指并趾 猿折 跖骨内翻 Talipesequinovarus躯干和脊柱 • 毛簇 • 肛门和直肠凹陷 • 检查是否通畅 • 胎粪应该通过 w/出生

后 48 小时内 T HANKYO U.

新生儿 PGI Michelle Matematico

体格检查 PGI Michelle Matematico 新生儿体格检查

新生儿应接受 3 次检查 在托儿所/同室中 出生时立即 出院时，在母亲在场的情况下

新生儿应检查 3 次 在托儿所/同室 出生时立即 出院时，在母亲在场的情况下

如何？ • 检查 • 听诊 • 触诊 • 注意：新生儿在进行体格检查时应赤身裸体

HOW??? • 检查 • 听诊 • 触诊 • 注意：新生儿在进行体格检查时应赤身裸体

一般外观 • 姿势 • 肤色 • 活动 • 肌肉张力 • 先天性异常

一般外观 • 姿势 • 肤色 • 活动 • 肌肉张力 • 先天性异常

生命体征 • 体温 (36.5 C-37.5 C) • 呼吸频率（和类型）（NV-40-60cpm） • 心脏频率（120-60bpm） • 早产儿较高 • 产后可能低于 100bpm • 做这些 q30 x 2 小时或直到稳定 生命体征

• 体温 (36.5 C-37.5 C) • 呼吸频率（和类型）（NV-40-60cpm） • 心脏频率（120-60bpm） • 早产儿较高 • 可能低于产后 100 次/分 • 每 30 次每 2 小时一次或直到稳定 生命体征

• 血压在新生儿中不是常规的，但用于需要特殊护理的婴儿，特别是在评估主动脉缩窄或先天性心脏病时 • 在 UE 中血压较高比 LE 可能表明主动脉缩窄

生命体征 • BP 在新生儿中不是常规的，但使用d 对于需要特殊护理的婴儿，尤其是在

评估

主动脉缩窄或先天性心脏病时 • UE 的 BP 高于 LE 可能表明

主动脉

缩窄• 体重和百分位数 - 使用 lubchenco 的图表 • SGA（对称或不对称） - 低于第 10 个百分位数 • AGA-第 10-90 个百分位数 • LGA->90 个百分位数

人体测量学 • 头围 - 从眉间 - 枕骨区域（lubchenco's） • 体重和百分位数 - 使用 lubchenco 的图表 • SGA（对称或不对称） - 低于第 10 个百分位数 • AGA-第 10-90 个百分位数 • LGA- > 90 个百分

位数 人体测量学 • 长度和百分位数（lubchengco 的图表） • 从头到脚的冠 人体测量学

•长度和百分位数（lubchengco 的图表） • 从头顶到脚跟

的胎龄评估 • 新的巴拉德分数 • 在初始稳定后完成 o r 出生后 12 小时 • 神经肌肉成熟度和身体成熟度 • 避免引发原始反射 • 进行动作时头部位于中线，避免抓握手掌和脚趾

胎龄评估 • 新的 Ballard 评分 • 在初步稳定后或通过出生后 12 小时 • 神经

肌肉

成熟度和

身体

成熟度

•

避免引发原始反射 • 进行动作时头部位于中线，避免抓握手掌和脚趾

水肿 • 硬结 • 底层脂肪的厚度

皮肤 • 颜色 • 皮疹 • 质地 • 肿胀 • 水肿 • 硬结 • 底层脂肪的厚度

皮肤 Vernixcaseosa 蒙古斑 Milia 新生儿脓疱性

黑变病 皮肤 Vernixcaseosa 蒙古斑 Milia 新生儿脓疱黑变病 皮肤 血管瘤

斑点 火红痣

皮肤血管瘤斑点

火红痣

SKIN Erythematoxicum Miliariacrystalina

SKIN Erythematoxicum Miliariacrystalina

HEAD • 大头畸形->平均 2SD • 小头畸形- <低于平均值 3 SD • 前囟门 - 在 9-18 个月时闭合；菱形 • 后囟在出生时闭合或在 2-4 个月时闭合

头部 • 大头畸形-> 2SD 平均数 • 小头畸形- <低于平均值 3 SD • 前囟门 - 在 9-18 个月时闭合；菱形 • 后囟门在出生时闭合或在 2-4 个月时闭合

头部 • 接骨头 - 血液/血清在骨膜上方积聚并穿过缝合线和w/皮肤变色。几天内解决。 • 头颅血肿- 穿过骨膜，不穿过缝合线，无皮肤变色。在 2 周至 3 个月内解决 • 成型 - 头骨 w/c 的临时不对称性在一周内解决

HEAD • Caput succedanum - 骨膜上方的血液/血清积聚并穿过缝合线和缝合线。 w/皮肤变色。几天内解决。 • 头颅血肿- 穿过骨膜，不穿过缝合线，无皮肤变色。在 2

周至3 个月内解决

•

成型 - 头骨 w/c 的临时不对称性在一周内

解决

• 结膜下出血-良性和经常性出血。在 2 周内解决

眼睛 • ROR 存在 - 正常 • 白色瞳孔反射 - 白内障 • 结膜下出血 - 良性和通常。在 2 周内解决

耳朵 • 低位耳朵 • 皮肤标签 • 多毛的耳朵 - 糖尿病母亲常见

耳朵 • 低位耳朵 • 皮肤标签 • 多毛的耳朵 - 糖尿病母亲常见

鼻子和嘴巴 鼻子嘴裂 乳牙 爱泼斯坦珍珠（正常）- 硬腭和软腭 • 通过插入 NGT

鼻子和嘴巴检查通畅 鼻子嘴裂 乳牙 爱泼斯坦珍珠（正常）- 硬腭和软腭 • 通过插入 NGT 来检查通畅

胸肺 心率 心率杂音 • 对称性• 回缩 • 骨折 • 呼吸音是否存在和相等

胸肺 心率 心率杂音 • 对称性 • 回缩 • 骨折 • 呼吸音存在和相等

腹腔膨出

腹裂 腹腔膨出 腹裂

腹部 • N 球状，轻柔 • 第一次肠鸣音不活跃生命天数 • 触诊是否有胀大、压痛或肿块，从脐部开始向隔膜 • 脐部 2A:1V；出血，感染迹象，如果呈黄绿色，则应为半透明：胎粪染色

腹部 • N 型球状，柔软 • 出生后第一天肠鸣音不活跃 • 触诊有无胀大、压痛或肿块，从脐部向横膈膜开始 • 脐部 2A:1V；出血，感染迹象，应该是半透明的, 如果呈黄绿色：胎粪染色

臀部阳性：复位和脱位

臀部阳性：复位和脱位

生殖器 - 女性 • 阴唇、阴蒂、阴道口、阴道口的大小和位置、后臀肌与肛门的关系 • 全部女性新生儿应该有多余的处女膜组织 w/c 会在几周内消失 • 分泌物

生殖器 - 女性 • 阴唇、阴蒂、阴道口、阴道口的大小和位置、后侧与肛门的关系 • 所有女性新生儿都应该有多余的处女膜组织 w/c 将在几周内消失 • 排出

生殖器 - 男性 • 检查： • 睾丸：下降、缩回、内生、隐睾 • 背罩 • 尿道下裂 • 尿道外膜 • 腱索• 正常阴茎长度：>2cm • 包茎和鞘膜积液在新生儿中很常见。 Hydrocoele 将在 1 岁

男性生殖器消失 • 检查： • 睾丸：下降、缩回、ecopic、隐睾 • 背罩 • 尿道下裂 • 尿道上裂 • Chordee • 阴茎正常长度：>2cm • 包茎和鞘膜积液在新生儿中很常见. Hydrocoele 将消失 1 年

四肢 • 脉搏 • 并指 • 多指 • 猿褶皱 • 马蹄内翻 • 跖骨内翻

四肢 • 脉搏 • 并指 • 多指 • 猿皱 • 马蹄内翻 • 跖骨

内

翻

跖骨内翻 Talipesequinovarus

躯干和脊柱 • 毛簇 • 凹陷的躯干和脊柱 • 毛簇 • 凹陷

的

肛门和直肠 • 检查是否通畅 • 胎粪应该在出生 48 小时内

排出 肛门和直肠 • 检查是否通畅 • 胎粪应该出生 48 小时内通过

THANKYO U.

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