在 COVID-19 封锁下进行的各种新兴研究表明，社会疏离已经产生了相当大的心理和行为后果。这些包括焦虑和抑郁水平升高、心理健康恶化、饮食变化和自杀意念增加，以及身体活动减少和孤独感增加。重要的是，存在相当大的个体差异，有些人的影响有限，但其他人的后果更严重。例如，在那些自我隔离和失业的人中，报告的孤独感患病率较高，而在已婚或与伴侣同住的人中，孤独感的患病率较低114。符合抑郁、焦虑和创伤后应激障碍临床标准的人的孤独率是其他人群的两倍。情绪调节的更大困难和较差的睡眠质量通常也与孤独有关。平均而言，老年人对生活的满意度更高，社会凝聚力更高，对家庭成员感染 COVID-19 的担忧更少，自我报告的恐慌、抑郁、情绪障碍和风险感知水平更低115。

Best 和他的同事 115 还表明，与男性相比，女性经历了更多的整体痛苦和更高程度的恐慌、抑郁、情绪障碍以及对感染 COVID-19 及其家人安全的担忧——这一发现与普遍更大的女性友谊的亲密程度（见上文）。依赖可靠信息来源（例如主流新闻、基于雇主的信息和公共卫生公告）的个人报告的 COVID-19 总体痛苦、恐慌、抑郁和情绪障碍较少，对生活和社会凝聚力的满意度更高115。还确定了各种物理因素。例如，这些影响可能会因禁闭引起的身体活动水平下降和久坐行为增加而加剧116。这种生活方式已被证明会导致心血管健康迅速恶化和过早死亡，尤其是通过短暂性脑缺血发作和中风117。

一项开创性研究 118 使用了一种创新的经验抽样方法来调查在英国首次 COVID-19 封锁之前和期间日常认知自然发生的变化（图 4）。这个自然主义实验基于“走神”的概念，这是一种白日梦、自发的思维形式，通常与周围环境无关，并且已知会在几个维度上发生变化，例如生动性、内容和过去/现在/未来的时间方向。这些有时是随机的，有时是有目的的内部节奏的情节性心理场景往往会在人们没有积极专注于一项心理任务时特别常见——这使得在一天中的随机时间点进行体验抽样成为一个特别有吸引力的研究工具。

a、b，在英国 COVID-19 大流行期间第一次封锁之前和期间的不同时间点，参与者通过不同时刻的经验抽样进行了询问，一整周每天随机五次 118。参与者在日常生活中的随机时间被提示获得多个报告，描述他们正在进行的思想的特征和他们发生的背景（例如，社会环境、活动和位置）。目的是阐明居家令的具体特征如何影响人们在日常生活中的思维。多维经验抽样评估了人们在 22 个评估维度上的想法，包括社会思维和面向未来的问题解决方面。面板 a 显示了对体验抽样查询的总体响应的比较。在封锁期间，59 名年轻人（18-35 岁）和 23 名老年人（55 岁以上）都表示感到更加孤独。面板 b 显示了参与者在锁定期间被询问时的位置（大多数人在家）。集体调查结果表明，封锁导致日常生活中正在进行的思维模式发生了重大变化。这些变化与锁定期间发生的日常生活变化有关。图经参考许可转载。 118.

参与者的持续思想和他们发生的背景（例如，社会环境、活动和位置）在五天内实时随机抽样。锁定期间以未来为导向的问题解决能力较低，尤其是在老年人（55 岁以上）和经常与他人进行现实世界互动的人中。然而，当参与者进行身体互动而不是虚拟互动时，这一点就不那么突出了。在实施第一次封锁之前，年轻的参与者（18-35 岁）报告说，当他们独自一人时，他们自省时的形象不如与他人互动时那么生动。但在封锁期间，年轻的参与者在独处时比与他人互动时报告的图像更生动。然而，通常在互动环境中观察到的情景社会认知类型在锁定期间更大，与完全不互动相比，这在所有形式的互动中更为明显。与其他环境相比，虚拟交互时，详细的任务重点更加明显。

总而言之，这种对 COVID-19 之前和期间瞬间自发想法的行为比较表明，封锁导致日常生活中持续的思维模式发生显着变化，并且这些变化与之前和之后的日常生活变化有关公共卫生限制已经到位，个人可能在不同程度上遵守了这些限制。特别是，自然主义思维探索已经描述了社会遭遇如何对我们的日常思维产生重要影响。居家令后定期社交接触机会的转变可能会改变人们持续的当下思想倾向的表达方式。

很明显，COVID-19 在心理健康方面也造成了沉重打击，尤其是对更广泛人群中的某些阶层而言。 Robb 及其同事 119 调查了 COVID-19 锁定对来自英国的 7,127 名认知健康的老年人（平均年龄 70.7；标准差 7.4）的心理影响。作者发现主观孤独感与锁定后抑郁和焦虑指标增加之间存在关联。超过一半的受访者表示感到孤独，四分之一的人独自生活。这些比例在女性中高于男性。大约 12.3% 和 12.8% 的受访者报告说，在封锁期间，焦虑和抑郁症状分别增加。同样，女性的这些比例高于男性。与那些从不感到孤独的人相比，报告说他们经常感到孤独的人在封锁期间感到更多焦虑和抑郁的几率分别高出 11 倍和 17 倍。与男性相比，孤独的女性报告更严重的抑郁症状的可能性是男性的两倍，而孤独的男性报告更严重焦虑的可能性比女性高出约 5%。与其他人住在一起的人相比，独居的人更有可能报告对焦虑和抑郁成分的感觉更糟。与报告每天接触的人相比，那些每周报告两到六次在线社交接触的人感到更焦虑的风险降低了 19%。这些结果与我们对人类社交网络动态的审查（见上文）将导致我们预期的结果大体一致。

有趣的是，通过技术与朋友或家人进行远程联系并没有显着改变报告抑郁症成分感觉更糟的风险。 Robb 及其同事 119 推断：“更广泛地使用技术可能有助于缓解导致心理健康恶化的孤独感和孤立感。然而，老年人获得技术的能力可能更有限，很可能代表这一人群中更脆弱的群体……由于大流行期间的面对面干预策略可能有限或不可能，因此应用程序等技术的使用可能仍然是一个重要的工具，尽管受到数字鸿沟的限制，因此可能会排除大量特别脆弱的老年人。”

在一个预先存在的纵向英国队列 119 中，进一步详细说明了在 COVID-19 期间社会隔离对社会疏远的影响，在男性中，吸烟者比不吸烟者报告的抑郁症更严重，而在女性中没有观察到相关性。在女性中，每周饮酒量增加三个单位（大约一大杯葡萄酒）与报告抑郁症成分改善的可能性降低 22% 相关。此外，多达 40% 的队列报告了睡眠障碍，这可能是因为担心和反刍思维会引发认知唤醒，并可能扰乱与压力相关的皮质醇稳态，从而导致睡眠质量下降。然而，作为一个重要的警告，Robb 和他的同事没有对大流行前的焦虑或抑郁措施进行比较，以与在身体疏远任务期间获得的那些进行比较，这削弱了因果归因。那些每周报告至少 3 次睡眠不佳的人报告更严重的焦虑和抑郁症状的几率分别高出 8 倍和 7 倍。 Robb 及其同事 119 还发现，单身/丧偶/离婚和/或独居的人在 COVID-19 封锁后报告更严重的抑郁和焦虑症状的风险也增加，尤其是男性。事实上，在西班牙（n = 3,055）120 和中国（n = 1,060）121 的 COVID-19 队列研究中报告了丧偶或离婚是导致心理健康状况恶化的风险因素，尽管这些队列年龄较小。总体而言，女性比男性更有可能报告更严重的焦虑和抑郁成分，这一观察结果在不同年龄组和不同国家（包括丹麦、西班牙、意大利、土耳其和伊朗）得到了复制119。

Niedzwiedz 及其同事 122 在比较大流行之前和期间心理和行为水平的结果时，分析了来自全国代表性样本纵向臂的近 10,000 名成年人的数据（英国家庭纵向研究）。除了增加经常性和酗酒之外，心理压力也增加了，尤其是在女性和年轻人中，以及在亚洲社区和受过学位教育的个人中。 Robinson 及其同事 123 对 65 项纵向研究进行了系统的荟萃分析，并记录了心理健康负担的增加，尤其是在封锁后的几个月内，尤其是美国、欧洲和其他样本的抑郁症状、焦虑和情绪障碍症状。 COVID-19 期间的这些变化中的一些变化在具有预先存在的身体状况的个体中尤为明显，作者认为这可能反映了感染风险的升高。此外，Zaninotto 及其同事 124 检查了英国老龄化纵向研究中超过 5,000 名成年人的资料，他们报告说，在大流行开始后的几个月里，抑郁、焦虑、孤独和生活质量差的情况有所增加。在某些人口阶层中表现更为强烈：女性、老年人以及独居或较不富裕的人。这些纵向人口调查的集体发现集中在 2020 年整个 COVID-19 大流行期间心理健康和健康相关行为的重大崩溃。这些作者建议进行有针对性的监测和心理干预，特别是针对社区中更脆弱的部分，包括更多社会孤立的个人（如单身、丧偶和离婚的人），他们遭受的痛苦不成比例。

迄今为止，只有极少数与 COVID-19 相关的纵向脑成像研究发表。 Douaud 及其同事对 782 名英国生物银行参与者进行了抽样，这些参与者在大流行前进行了脑部扫描，并在大流行期间进行了重新扫描125。其中，394 人感染了 COVID-19，388 人作为匹配对照。感染本身引起的大脑变化与左侧海马旁回、左侧眶额皮质和左侧岛叶的灰质丢失（皮质厚度和平均扩散率测量作为捕捉组织变化的代理）有关。当观察整个皮层表面时，这些结果扩展到一组大脑回路，包括前额叶、顶叶和颞叶默认网络的几个节点，以及前扣带皮层和嗅觉回路。脑感染相关性的这些差异与认知能力下降的增加有关，完成数字 (A) 和字母数字 (B) 版本的 Trail Making Test 所需的时间显着增加就证明了这一点。此外，整个脑容量的减少表明灰质的弥漫性损失叠加在更多的区域效应上。除了该研究独特的 COVID-19 前后数据以及对患者和对照年龄、性别、扫描间隔和种族的仔细匹配之外，严格的感染诊断使得在这种方法在统计上比单独感染后横截面差异的情况更精确。尽管没有跟进 COVID-19 感染的社会后果，但灰质体积的减少，尤其是在默认网络的单位中，表明社交技能和社交网络规模的丧失是可能的结果，尽管推断因果方向性具有挑战性.

关于内侧颞叶边缘、岛叶和眶额皮质的大脑变化的罕见证据似乎与非人类灵长类动物的纵向研究有相似之处。一项关于多巴胺能功能的脑成像研究将猕猴与其他猴子进行了 1.5 年的社会隔离和后来的社会住房比较126。社交互动的频率和强度降低的影响可以追溯到与奖赏处理有关的多巴胺能神经递质通路，例如在眶额皮质中。事实上，在社会康复之后，社交互动较少且梳理机会较少的男性表现出多巴胺反应过度活跃，而这些反应在隔离条件之前并不存在。作者得出结论，通过实验改变环境中的社会丰富性会导致与奖励相关的神经可塑性效应。基于纵向研究中社会接触的规律性，内侧-颞叶边缘系统反过来与非人类灵长类动物社会网络规模的可塑性变化有关。作者还指出了前额叶皮层结构的变化，这可能与社会等级组织有关，这种组织在缺乏社会互动或改变社会秩序时可预测性较低。最后，在对自由放养猴子的纵向研究中强调了脑岛，其变化被解释为与从属行为和对他人的同理心形式有关 34，有助于维持定期梳理社交网络。

作为对社会孤立的未来研究的思考，在社交圈已经收缩的老年人中，我们可能期望孤立会加速友谊衰减并最终失去的速度，从而导致对心理的易感性增加（例如，认知能力下降，抑郁症）和焦虑）和身体（例如，压力、心血管健康下降和免疫防御受损）在接下来的十年中恶化。鉴于成人世界所需的大部分社交技能是通过同伴互动而不是与成年人的互动获得的，我们可能预计青少年的社交发展速度会有所放缓，这可能会导致社交技能的长期丧失。然而，另一种解释可能是，老年人倾向于拥有更小、更紧密、更以家庭为导向的社交网络，以缓冲他们免受孤立的最坏影响，而年轻人通常拥有更广泛的社交网络，其中外围友谊发挥着重要作用休闲角色。从这个角度来看，预计年轻人在大流行期间将遭受更多的社会资本损失，身心健康成本更高。需要进行后续研究以确定哪种因果顺序是正确的。无论哪种方式，受封锁影响最小的人群是年轻人：这个年龄段的人强烈的自然愿望是尽可能与社会交往导致快速重建正常的社交互动模式。