盆腔放疗消灭肿瘤，却也可能“误伤”尿道。接受放疗后，40多岁的陈先生（化姓）的双侧输尿管发生纤维化，一侧狭窄一侧完全闭塞，尿液排不出，肾脏岌岌可危。他只能挂着尿袋生活了两年，苦不堪言。近日，福州市第一总医院泌尿微创与转化医学中心的朱凌峰主任医师团队成功为他实施了全省首例腹腔镜下回肠代输尿管术，用一段回肠重塑“生命水道”，让他摆脱尿袋，回归正常生活。

　　输尿管堵了

　　男子挂尿袋生活

　　陈先生曾患直肠癌。两年多以前，他在接受直肠癌根治术后，又接受了放疗。手术联合放疗的精准打击，让他成功战胜了肿瘤，却也带来了意想不到的并发症。

　　起初，陈先生只是有腰酸、浮肿的症状，并且尿不出来。后来检查发现，放疗在消灭癌细胞的同时，损伤了肿瘤周围的健康组织，导致他的双侧输尿管严重纤维化——一侧狭窄，另一侧完全闭塞。尿液排不出去，引发肾积水。这种情况如果不处理，会对肾脏造成不可逆的损伤。传统治疗方法也只能“修修补补”：狭窄侧放置输尿管支架，闭塞侧只能做肾造瘘——也就是在腰部打孔，接一个终身相伴的尿袋。

　　为了保命，陈先生只能接受这样的治疗方案。此后，尿袋傍身的他没有工作、不敢社交，生活处处不便。这令他身心俱疲，他只有一个念头——能不能不要挂尿袋。

　　一段回肠重塑“生命水道”

　　带着尿袋熬了两年后，陈先生找到了市第一总医院的朱凌峰主任医师团队。

　　“陈先生还很年轻，必须想办法提高他的生活质量。”面对这一疑难病例，朱凌峰主任医师团队联合多学科会诊，经充分论证后，最终决定为他重建输尿管。

　　据介绍，输尿管是连接肾脏和膀胱的肌性管道，长约25厘米至30厘米。若梗阻段超过3厘米，治疗上可选择口腔黏膜、膀胱瓣、阑尾补片、回肠等4种材料替代。

　　针对陈先生的病情，医疗团队制定了“回肠代双侧输尿管重建尿路”的个体化方案——在腹腔镜下截取一段10多厘米长、带系膜的回肠，替代梗阻的输尿管，一端与近端输尿管精密吻合，另一端接入膀胱，从而重建两条全新的、通畅的“生命水道”。

　　“回肠因其长度充足、血供好、顺应性佳，是替代输尿管最常用的自体组织材料。”朱凌峰解释。

　　这手术听起来不容易，做起来更是要求精细，对医生的腹腔镜操作精度、解剖判断力和缝合技术要求极高，属于泌尿外科复杂手术范畴。最终，在朱凌峰主任医师的努力下，手术顺利完成。这是福建省首例腹腔镜下回肠代输尿管术。

　　接受放疗后警惕这些症状

　　术后，陈先生恢复顺利，终于告别了尿袋，重回正常生活。

　　朱凌峰介绍，输尿管狭窄的常见病因包括医源性损伤（盆腔手术、输尿管镜操作等）、肿瘤放疗后组织纤维化、结石、炎症或结核感染等。在该科室，放疗导致输尿管狭窄的患者并不少见。

　　朱凌峰特别提醒：需要接受盆腔放疗的患者，如果在接受放疗后出现腰酸、浮肿、尿量减少、排尿困难等症状，务必及时就诊，避免肾脏发生不可逆损伤。

　　□专家名片

　　朱凌峰：医学博士、主任医师、硕士研究生导师。门诊：周三上午，福州市第一总医院达道院区门诊四楼。（记者 陈丹 通讯员  陈文璇）