今年9月20日是第37个全国爱牙日，主题是“口腔健康 全身健康”。

　　近日，一名28岁的程序员苦恼地向口腔医生描述自己的病情，吃饭张不开嘴还“咔咔”作响。长沙市口腔医院八方门诊部副主任医师路红艳表示，这名患者的情况提示我们，口腔健康远不止牙齿本身，还包括关节、肌肉等整个口颌系统的协调。颞下颌关节虽小，却事关咀嚼、言语等基本功能，需及早关注、全面防护。

　　小伙吃饭张不开嘴，竟是颞下颌关节紊乱病

　　“医生，我这张嘴就像一扇生了锈的门，之前吃饭‘咔咔’作响，现在干脆张不开嘴了，饭都吃不进去！”近日，在长沙市口腔医院颌面外科，28岁的程序员王磊(化名)向接诊的主治医师欧阳怿鹏描述自己的病情。

　　据王先生回忆，半年前一次啃玉米时，左耳前方突然传来类似按圆珠笔的“咔嗒”声，当时他没太在意。随着时间的推移，弹响声音变得越来越沉闷，嘴巴也越张越小。直到上周连续加班后，他忽然发现嘴巴只能勉强张开约一根手指的宽度，早晨起床脸颊还出现又酸又胀的现象，连咀嚼都变得困难，这才急忙来到长沙市口腔医院就诊。

　　欧阳怿鹏接诊后，经过详细检查和影像学诊断，确诊王先生患上了“颞下颌关节紊乱病”。

　　“很多患者，患病初期不重视，拖到严重影响生活才就医，其实越早干预治疗效果越好。”路红艳解释，颞下颌关节是身体的“精密枢纽”，作为全身唯一必须双侧联动的关节，它位于双耳前方，是连接下颌骨与颅骨的关键结构。无论是张嘴闭嘴、咀嚼食物，还是说话唱歌，都离不开这个“活动铰链”的协调运作。

　　一旦颞下颌关节出现功能异常或结构损伤，便可能引发颞下颌关节紊乱病。它并非某一种病，而是一系列问题的总称，主要包括三类：一类是咀嚼肌功能紊乱，周围肌肉疼痛、痉挛、咀嚼肌功能亢进等；二类是关节结构紊乱，如关节盘移位(好比膝盖半月板错位)、关节囊松弛等；三类是关节器质性病变，如骨关节炎、关节骨质增生、关节强直等。

　　颞下颌关节紊乱病，好发于20～40岁的中青年群体，发病率40%。若不及时干预，严重时还可能引发其他并发症，如头痛、耳鸣、听力下降等。

　　心理生理多种因素，可能会伤害颞下颌关节

　　路红艳介绍，颞下颌关节紊乱病，是多因素共同作用的结果，主要包括心理、生理、解剖结构、创伤和遗传因素等多方面。

　　心理因素占据重要地位，长期精神紧张、焦虑、压力大，会导致夜间不自觉紧咬牙关或磨牙(夜磨牙)，这种无意识的动作会使咀嚼肌长期处于过度紧张状态，反复牵拉颞下颌关节，久而久之便会造成关节损伤。

　　咬合因素，牙齿缺失长期未进行修复，“龅牙”或者“地包天”等错颌畸形，或者佩戴了不合适的假牙修复体，都会导致咬合异常，迫使关节调整位置来适应，从而造成关节的损伤。

　　不良习惯，经常单侧咀嚼、爱吃硬物(如啃骨头、开瓶盖、咀嚼槟榔等)，会让颞下颌关节承受过大压力；长期低头看手机、睡姿不正(如单侧压脸睡觉)等，也可能会通过影响颈椎位置间接干扰颞下颌关节的正常功能。

　　创伤因素，面部曾受到撞击，如车祸外伤，或突然大口咬硬物，或是长时间大张口都可能直接损伤关节。

　　其他因素，自身免疫疾病、感染、寒冷刺激等，也可能诱发颞下颌关节紊乱病的出现。

　　大部分患者通过保守治疗，能显著改善症状

　　路红艳表示，颞下颌关节紊乱病患者总体治疗的原则是：先简单后复杂，先保守后侵入。大部分患者仅通过保守治疗便能显著改善症状。

　　首先是预防优先。给情绪“减压”，学会压力管理，通过运动、冥想、培养兴趣爱好等方式放松心情。工作之余去爬山、散步都是放松身心的好选择。调整饮食习惯，少吃过硬、过韧、体积过大的食物，学会双侧均衡咀嚼。戒除不良习惯，不咬铅笔、指甲，拒绝用牙齿当工具来开瓶盖等。保持正确姿势，避免长期低头，工作间隙多做颈部放松和下颌放松练习，如上下齿列轻微分开，嘴唇闭合，舌轻抵上颚等。

　　其次是阶梯治疗，根据病情选择合适方案。

　　基础治疗。学习相关科普常识，了解疾病的基本情况，避免因过度恐惧、焦虑加重症状，大多数颞下颌关节紊乱病通过规范治疗均可缓解，无需过度担忧。物理治疗，通过局部热敷、专业按摩、超声理疗等方式来放松咀嚼肌，缓解关节紧张；配合医生指导的开口训练，可逐步恢复正常张口度。颌垫治疗，通过佩戴专业医生设计和制作的颌垫，缓解夜间磨牙和肌肉紧张症状。

　　药物治疗。当疼痛症状明显时，可在医生指导下，服用非甾体抗炎药(如布洛芬、外用的扶他林软膏等)以缓解疼痛和炎症。咀嚼肌痉挛严重者，可在医生指导下使用肌肉松弛剂来缓解肌肉痉挛。对于局部疼痛剧烈且药物效果不佳者，可由医生进行局部封闭治疗。

　　微创与手术治疗。关节腔冲洗术，适用于关节内存在积液、炎症的患者，通过冲洗清除关节内的炎性物质。而手术治疗，仅用于保守治疗无效、关节结构严重破坏(如关节强直、严重关节盘移位)的患者，包括关节镜微创手术和开放手术两种，需由专业医生评估后决定。

　　生活小贴士

　　如何守护颞下颌关节

　　急性期护理：如关节疼痛、张口困难明显时，饮食以软食如粥、面条、酸奶等为主，减少咀嚼次数；每天多次用温热毛巾敷关节部位，每次敷15～20分钟，促进局部血液循环；避免大张口等动作，打哈欠时用手轻轻托住下巴，防止关节过度牵拉。

　　日常保养要点：可经常练习下颌放松，保持上下牙列2～3毫米间隙，避免牙齿长时间咬紧；在无痛范围内缓慢进行开闭口训练，逐步恢复张口功能，但动作需轻柔，避免勉强；寒冷天气时注意颈部和面部的保暖，避免冷风直吹关节等部位。

　　一旦出现以下情况，应及时前往口腔医院或颞下颌关节专科门诊就诊：关节弹响伴严重疼痛、开口度明显减小(小于两横指宽度)、长闭口时关节卡住无法活动，或者出现面部不对称。颞下颌关节紊乱病预后良好，患者无需害怕和过度焦虑，同时可减少对颞下颌关节的“下意识自检”。