国家医保局：2026年底前全面实现基本医保基金即时结算
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2025-01-16 19:02:12
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国家医保局提出在2026年底前全面实现基本医保基金即时结算，这一举措意义深远。即时结算将极大地改善患者就医体验，过去患者可能面临就医后报销流程繁琐、等待时间长等困扰，而这一目标实现后，患者在就医结束时就能完成结算，大大缩短报销周期。对于医疗机构而言，也有助于提升医疗服务的效率和质量，减少因结算问题产生的医患矛盾。从医保管理的角度看，能够更及时准确地掌握医保基金的使用情况，保障医保基金安全、高效运行，推动我国医保体系向着更便捷、高效、完善的方向发展。
国家医疗保障局办公室今天（16日）就推进基本医保基金即时结算改革发布通知，明确改革目标，以全国统一的医保信息平台为支撑，在做好医保基金预付的同时，充分考虑定点医药机构需求和能力，2025年全国80%左右统筹地区基本实现即时结算，2026年全国所有统筹地区实现即时结算。
国家医保局要求各地坚持优化传统结算与创新结算方式相结合，充分压缩流程和时长，由原来从定点医药机构申报截止次日到医保基金拨付不超过30个工作日减少至20个工作日。坚持基金预付与即时结算相结合，既通过基金预付增加医药机构现金总量，也通过即时结算加快医药机构现金流速。坚持试点与全面推进相结合，指导地方从实际出发，合理确定结算模式，以点及面，分步推开，按照时间节点逐步推进完成相关工作。（总台央视记者 龙晓勤）
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