改变性别的药物和未成年人手术的战争双方的战斗人员都在呼喊：“我们必须帮助这些陷入困境的孩子！”

但试图为实现该目标制定路线就像试图通过沙尘暴看清楚。

关于医疗标准、道德和金钱的争论正在州议会大厦和法院、学校和教堂、医院和家庭中盘旋。无可争议的事实供不应求，被情绪波动和不断演变的政治化术语所掩盖。

与此同时，越来越多的青少年经历性别焦虑，对自己的性别持续不满，迫切需要关注。

在这种背景下，阿肯色州是美国第一个禁止 18 岁以下儿童变性手术的所在地，它将看看其法律在法庭上是否成立。

该法律的合宪性从 10 月 17 日开始在小石城进行审判，距离另一项截然不同的法律正式生效不到三周，宣布加利福尼亚州成为第一个“庇护州”，外州未成年人可以在这里接受与变性相关的医疗。

加利福尼亚州的法律也可能面临法庭挑战，因为在这个问题上相互冲突的立法将覆盖全国。

目前，聚光灯正集中在阿肯色州的“拯救青少年实验 (SAFE) 法案”上，因为部队排队支持或击落它。

随着案件进入审判阶段，《安全法案》将 19 个州（主要是共和党）与大约两打其他群体、变性人和医生一起纳入其中。

起诉推翻该法案的美国公民自由联盟将 20 个以民主党为主的州、数十个有跨性别儿童的家庭以及数十个在全国和全球范围内促进人权和 LGBT 权利的医学协会和激进组织纳入其中。

这项法律的命运可能会极大地影响美国如何应对因儿童性别焦虑而陷入混乱的少数但不断扩大的家庭和儿童群体。

没有中间立场

复杂的辩论已经分裂成两个对立的群体，每个群体都有自己的一套标语。

一个团体赞成为青少年提供青春期阻断药物、跨性别激素和改变性别的手术，称这些手术构成“医学上必要的、挽救生命的、确认性别的护理”。这些短语一再出现在反对阿肯色州法律的法庭文件中。

在另一个阵营中，《安全法案》和类似立法的支持者谴责对弱势儿童的“医疗、操纵和残害”，这是由一个新的、价值数十亿美元的性别转换行业的群体思维和利润动机驱动的。

美国最大的医疗团体支持“性别确认”方法，并支持美国公民自由联盟 (ACLU) 的诉讼，该诉讼称“公认的医学共识”指导性别不安的治疗计划，并不总是提倡医疗干预。

批评人士说，当科学还远未解决时，医疗机构压制了异议者对改变儿童和青少年发育身体的担忧。长期影响仍然未知。他们质疑匆忙进行手术的智慧，并引用研究表明绝大多数跨性别青年后来“停止”并恢复与他们的生理性别相匹配的性别。

介绍《安全法案》的众议员 Robin Lundstrum 说：“过去有很多次医学说‘这是正确的做法’，但他们错了，常识和科学已经赢了。”

政治

种种迹象表明，在同龄人和赞美过渡的互联网网站的影响下，被认定为替代性别的儿童和青少年的数量正在激增，这可能是因为社会传染。

根据路透社本月发布的一份报告，2021 年有 42,000 名美国儿童和青少年被诊断出患有性别焦虑症，这一病例数自 2017

年以来几乎增加了两倍。性别映射项目自称是“为任何受性别焦虑症影响的人提供的教育资源”。性别行业，”十年前在北美存在少数儿童性别诊所。

这个数字现在超过了 400 人，这得到了一群无偿志愿者的证实，他们秘密工作以收集诊所活动的证据。

倡导者认为，“性别确认护理”的可用性可以抑制自杀和自杀未遂，这种情况在性别焦虑的青年中以惊人的速度发生。

ALCU 在一份法庭文件中说，在阿肯色州，六名跨性别青少年在《安全法案》通过后的几周内企图自杀，这意味着即将到来的禁令可能已经把这些青少年推到了边缘。

Lundstrum 的反应是：“如果您有孩子想要自杀，则需要解决一些严重的潜在问题。” Lundstrum 说，任何有自杀倾向的人都需要去急诊室和辅导员办公室，而不是去整形手术室或内分泌科医生办公室。

她指出，缺乏可靠的长期研究表明医疗干预有助于跨性别青少年的自杀率。而且，她说，有令人信服的证据表明，变性手术加剧了成年人的问题。一项受人尊敬的、为期 30 年的瑞典研究表明，变性成年人的自杀率是对照组的 19 倍。

共和党人伦德斯特鲁姆感叹，这场争论中的交战派系沿着政党路线分裂。她指出，阿肯色州或美国其他地方的民主党人很少发声。

当 Lundstrum 听说一位民主党议员愿意反对对乔治亚州的未成年人进行变性治疗时，她联系了他的办公室以提供道义上的支持。但一名工作人员告诉她，立法者面临巨大的反击，所以他鞠躬了。

Lundstrum 说，领导者需要搁置政治议程，并深入研究核心问题：哪些影响可能会迫使孩子们觉得他们需要大幅改变自己的身体？

“我们应该在政治过道上保持双臂，并告诉这些孩子他们就是这样令人难以置信，”她说。 “如果我们不这样做，我认为，在 10 年或更短的时间内，随着科学的出现，人们会回头说，'我无法相信我们所做的一切。'”

不太可能 Ally

服用后看了一眼《安全法案》及其发起人，一位来自红州的美南浸信会教徒，一些人认为伦德斯特鲁姆肯定是被误导的、反跨性别的或“恐变性的”。

但是，在医学上转变为男性的生物学女性斯科特纽金特说，这些标签在 Lundstrum 和她的立法上大肆宣传，是可笑的不准确。 Newgent 称 Lundstrum 为朋友。

现年 49 岁的纽金特现在住在德克萨斯州，42 岁时在医学上变得男性化。从那时起，纽金特经历了 8 次手术，经历了反复的并发症，并积累了 120 万美元的医疗费用。在纽金特的余生中，成本将继续攀升。

医生对纽金特关于过渡程序风险的问题置若罔闻。纽金特说，许多“性别肯定”的倡导者也这样做，使性别焦虑的儿童及其父母对所提议的灵丹妙药的危险视而不见。

纽金特说，跨性别权利运动的动机不是“爱和接受”，正如社会被引导相信的那样。相反，它是关于赚钱的。纽金特说：“对于医疗和制药行业来说，他们所说的‘跨性别’每个孩子都相当于 130 万美元”。

作为三个孩子的父母，纽金特强烈反对未成年人的“医疗过渡”。纽金特的跨性别之旅和保护儿童的热情恳求引起了国际关注。

惊讶的怀疑论者

听到关于 Lundstrum 的法案后，Newgent 同意其声明的意图，但准备讨厌它。

纽金特说，在伦德斯特鲁姆的主要政治领域中，许多人都是保守的、异性恋的，而且可能对困扰医学性别转变的棘手问题一无所知。没有这种理解，她就不可能制定出精心设计的立法来限制程序。

Newgent 也对 Lundstrum 的动机持怀疑态度。她是否抓住了当天的热门话题来制造政治干草？

经过调查，纽金特对该法案及其发起人感到惊喜。

纽金特发现《安全法案》措辞准确，有研究支持，并且可能非常有效。 “我说，‘好极了。’一些调整，这可能是对医疗过渡儿童的全国性暂停，”纽金特在 2021 年 5 月的博客文章中写道。

Newgent 赞扬 Lundstrum 引用了对儿童使用青春期阻滞剂和跨性别激素的“实验性质”。 《安全法》还列出了这些药物合法但标签外使用的“已知严重风险”，包括血栓、骨质疏松症、主要器官疾病和不可逆的不孕症。

Newgent 联系 Lundstrum 为不公平地预先判断她而道歉。

通过电话，两人建立了友谊；他们经常交流，但尚未亲自见面。尽管来自截然不同的背景，Newgent 和 Lundstrum 找到了共同点。

“想象一下我，斯科特·纽金特，一个完全转变的跨性别者，说着罗宾·伦德斯特鲁姆的话：‘那些孩子很珍贵。他们中的一些人可能会在年长时选择变性。没关系。 ……但是当他们未满 18 岁时，他们需要先长大。这是一个重大决定。没有回头路了，'”纽金特写道。

“事实上，”纽金特写道，“我已经说了很多次了。”

在针对《安全法案》的诉讼中，美国公民自由联盟宣称，一个人的性别认同或对特定性别的归属感“是持久的，不能通过医疗干预来改变”。如果是这样，人们怎么能宣称他们是“性别流动的”并经常改变他们的性别呢？

纽金特的观点：“性别不是流动的。男性气质和女性气质是流动的。”但这些属性都不能取代“生物学事实”，纽金特说：DNA 将一个人的性别印记为男性或女性，再多的药物或手术都无法改变这一点。

“我永远不会成为男人，”尽管外表如此，纽金特说。

纽金特说，在宣称“我是跨性别者”的年轻人中，很大一部分是自闭症、受虐待、精神病，或者只是感到迷失和孤立的怪人。医疗转型的支持者正在向他们兜售一个幻想：“他们可以治愈这种奇怪的现象，”纽金特说。

纽金特说，这些人中的很多人后来都有了重要的认识。他们看到他们在手术后留下了深刻的精神和情感伤疤。一些人认识到他们的困惑在于性取向而不是性别认同。纽金特说，这有助于解释为什么一些男同性恋者和女同性恋者站在伦德斯特鲁姆一边，她是两个孩子的母亲和四个孩子的祖母，其政治基础是基督教福音派。

Lundstrum 说有些人过分强调她的宗教信仰。 “人们认为我会用圣经把他们砸在头上，”她笑着说。 “我不是那样的。”

纽金特说，伦德斯特鲁姆已经证明她不必与她的基地步调一致：“她做正确的事，从不退缩。”

“就像看到车祸而不拨打 911”

纽金特和其他大多数人都不知道，伦德斯特鲁姆的教育背景影响了她提出了《安全法案》。

她拥有健康科学博士学位，一直对儿童研究和人类性行为非常感兴趣。她曾在一家医院担任强奸危机顾问和教育工作者。她还在阿肯色州西北部的约翰布朗大学任教。

在 2015 年离开学术界并成为州议员后，Lundstrum 与她以前的研究领域保持同步。

“一百万年来，我从来没有想过我的政治生活和学术界会像这样——从来没有，”伦德斯特鲁姆在接受采访时说。

但在 2020 年末，伦德斯特鲁姆和其他共和党女性齐聚一堂，参加“梦想大党团”。他们集思广益，制定了将对阿肯色州产生最重大影响的立法。

Lundstrum 说：“你知道，人类的性行为发生了很多事情。”她提到在其他州了解未成年人的“化学和手术过渡”，特别是在东海岸和西海岸。

她回忆说：“我所看到的真的很可怕，因为这些孩子不知道发生了什么……还有其他人看到这个吗？”是的，她的立法者同事回应说，这也发生在他们的州。

“我当时想，'哇，哇......不在阿肯色州，'”近乎终生的居民 Lundstrum 说。她发现网站证明阿肯色州的医院正在促进未成年人的过渡过程。

Lundstrum 四处搜寻，当她看到这些程序变得比大多数人所知的更为普遍时，她感到震惊。然后她看到了青少年的术后照片。 “这很残酷。这很残酷。它看起来像是来自纳粹集中营的东西。我认为这并不夸张，”她说。 “任何 13 岁的孩子都不应该切除乳房。任何 17 岁的男孩都不应该切除阴茎和阴囊。”

她觉得有必要采取行动：“这有点像看到车祸而不拨打 911。当你看到车祸时，你会拨打 911。”

法案迅速通过

几个月后，即 2021 年 2 月，Lundstrum 推出了《安全法案》。几周之内，它以 70-22 的票数通过了众议院，以 28-7 的票数通过了参议院。一位民主党参议员破格；共和党人投了所有其他选票。

2021 年 4 月，在医疗团体的敦促下，共和党州长阿萨·哈钦森 (Asa Hutchinson) 否决了《安全法案》，称其为政府过度扩张。他说，父母和医生应该为青少年做出治疗决定，而不是政府。第二天，阿肯色州议会的两院都投票推翻了否决权。

该法案证明是及时的。 2021 年 5 月，瑞典卡罗林斯卡医院 (Karolinska Hospital) 排名世界第八，宣布在跨性别治疗领域掀起冲击波。医院表示将停止使用青春期阻滞剂和跨性别激素作为青少年的治疗方法。

“这是一个分水岭，”循证性别医学协会说。该协会表示，瑞典的决定反映了全球在调查青少年治疗益处的研究中“证据质量低”的曙光。因此，帮助性别焦虑儿童的努力可能会从医疗干预转向“道德心理治疗和支持”，该协会表示。

瑞典的声明使《安全法》的一些支持者跳起了虚拟的“我告诉过你”的舞蹈。影响 Lundstrum 法案的基督教倡导团体家庭委员会写道，瑞典医院的政策转变“只是进一步证明阿肯色州通过《安全法案》是正确的。”

几个州的回应是提出仿照《安全法》的法案；美国公民自由联盟以诉讼作为回应。

涉嫌违宪歧视

在 2021 年 5 月提交的最初联邦法院诉讼中，美国公民自由联盟表示，它代表四个阿肯色州有性别焦虑症青少年的家庭，以及两名治疗这种疾病的医生。美国公民自由联盟声称，《安全法案》“威胁阿肯色州跨性别青年的健康和福祉”，也是违宪的。

“它基于性别和跨性别身份进行歧视，”美国公民自由联盟说，并指出法律禁止某些治疗“仅针对跨性别患者，并且仅在护理‘与性别转变有关’时。”

诉讼中的原告家庭有跨性别者提起诉讼时 9-16 岁的儿童。诉讼中说，最年轻的布鲁克丹尼斯“在她的出生证明上被指定为男性，但她的性别认同是女性”。

诉讼称，布鲁克“一直都知道她是谁”，描述了自 2 岁以来对传统上被认为是“女性化”的活动和服装的亲和力。布鲁克因为对性别问题的压力，包括同学们关于性别隔离的辩论，去找了学校辅导员。洗手间布鲁克应该使用。

在采用了女性代词和一个新名字后，“Brooke 又回到了她从前那个快乐、眼睛明亮的孩子。”布鲁克在 2020 年底被诊断出患有性别焦虑症，并对“经历典型的男性青春期”和拥有男性身体表示焦虑。 “她最近哭着告诉她妈妈，她不想得到亚当的苹果，”诉讼中说。

诉讼称，鉴于所有这些，布鲁克的父母打算在青春期的最初迹象时开始“青春期延迟治疗”。如果《安全法》得到执行，这家人已经考虑搬到州外为布鲁克接受治疗。

Lundstrum 对这些家庭表示同情。但她不禁想知道这些孩子的未来会是什么样子，尤其是因为她听过很多遗憾的故事。

现年 18 岁的 Chloe Cole 是一位以警示故事公开的青少年。她出生于女性，但讨厌女孩的衣服。社交媒体网站上的讨论使她确信她是变性人。她在 12 岁时透露了这一信念。13 岁时，她接受了青春期阻断注射，随后是睾酮，最后是双乳切除术。她现在称她的过渡“残酷”，并在为自己的身体受到的伤害感到遗憾的同时拥抱自己的女性气质。

她成立了一个名为“Detrans United”的团体，以支持其他“detransitioners”。科尔没有被列为阿肯色州法律的官方支持者，但她公开表示她支持全国范围内禁止青少年医疗过渡的提议。

资金雄厚

2021 年 7 月，在阿肯色州法律生效之前，美国地方法院法官小詹姆斯·穆迪批准了 ACLU 阻止阿肯色州执行该法律的请求，等待诉讼结果。

一家联邦上诉法院最近站在穆迪一边，并保留了临时禁令，为美国公民自由联盟赢得了初步胜利。

美国公民自由联盟 (ACLU) 的律师蔡斯·斯特兰吉奥 (Chase Strangio) 在对该决定表示赞赏的新闻稿中表示，该裁决表明“该州的医疗禁令并没有促进任何重要的政府利益，该州的法律辩护缺乏法律或证据支持。”

ACLU 斗争的一些燃料来自其 Jon L. Stryker 和 Slobodan Randjelović LGBT &艾滋病毒项目。

美国公民自由联盟在另一份新闻稿中说，2021 年，史崔克和兰德杰洛维奇向美国公民自由联盟捐赠了 1500 万美元来资助该项目。 “这份礼物是美国公民自由联盟历史上最大的以 LGBT 权利为重点的礼物，”新闻稿说。

多年来一直在追踪金钱与跨性别激进主义之间的联系的记者詹妮弗·比莱克 (Jennifer Bilek) 表示，史崔克是最大的致力于 LGBT 事业的非政府组织 Arcus 基金会的创始人兼总裁。

比莱克认为，亿万富翁在幕后推动全球接受“性别认同”和“跨性别”意识形态。她说，目标是为医疗服务和产品创造新市场。比莱克称跨性别运动是“穿着民权服装的大企业”。

“人体艺术”非法

在回应美国公民自由联盟的文件时，阿肯色州总检察长莱斯利·拉特利奇指出，法律通常禁止青少年做出对成年人来说完全合法的选择。

根据阿肯色州的法律，未成年人不得购买某些感冒药。他们不能合法地玩宾果游戏或彩票。他们不能赌赛马或赛狗。他们也不能让他们的乳头和生殖器被刺穿或纹身——即使是在父母同意的情况下。

因此，Lundstrum 说，出于性别过渡的原因，禁止移除或改变儿童身体的这些部位似乎是合乎逻辑的。她认为《安全法》是该州儿童保护措施的合乎逻辑的延伸。

“我们为保护未成年人所做的所有事情都有很多清单。 …… “直到 16 岁才能开车。直到 18 岁才能投票，”她说。 “但我们会化学阉割我们的孩子，而不先考虑咨询，不找出问题所在，找出孩子为什么要否认他们与生俱来的性别？这就是讽刺和病态。”

Lundstrum 说她的立法促进了与许多跨性别者的精彩对话。一些人告诉她，过渡让他们对自己的身份感到更自在，“但痛苦和长期问题让他们付出了沉重的代价，”她说。

最令人痛心的观察之一来自一位在医学上转变为女性的男性，他告诉 Lundstrum：“所以我同时过着两种生活，两种性别都伴随着所有的健康并发症。”

支持阿肯色州禁止未成年人变性程序的州有：阿拉巴马州、阿拉斯加州、亚利桑那州、乔治亚州、爱达荷州、印第安纳州、堪萨斯州、肯塔基州、路易斯安那州、密西西比州、密苏里州、蒙大拿州、内布拉斯加州、南卡罗来纳州、南达科他州、田纳西州、得克萨斯州、犹他州和西弗吉尼亚州。此外，俄亥俄州也提出了类似的法律，但并未列入《安全法案》的官方支持者之列。

支持美国公民自由联盟推翻阿肯色州禁令的州有：加利福尼亚州、科罗拉多州、康涅狄格州、特拉华州、夏威夷州、伊利诺伊州、缅因州、马里兰州、马萨诸塞州、密歇根州、明尼苏达州、内华达州、新泽西州、新墨西哥州、纽约州、北部卡罗来纳州、俄勒冈州、罗德岛州、佛蒙特州和华盛顿州。哥伦比亚特区也在其中。