特定的 IgE 水平可以预测对澳洲坚果过敏的儿童

Kubota K 等人的过敏反应。小儿过敏免疫。 2022;doi:10.1111/pai.13852。

根据发表在儿科过敏和免疫学杂志上的一项研究，澳洲坚果特异性 IgE 水平可用于预测澳洲坚果过敏儿童的过敏反应。

这些水平也可能有助于诊断对澳洲坚果的过敏，尽管临床医生需要注意在过敏反应高风险下进行口服食物挑战的风险，相模原国立医院组织国家医院组织儿科的 Kei Kubota ，日本和同事写道。

该研究涉及 2012 年 4 月至 2021 年 7 月期间就诊的 41 名疑似对澳洲坚果过敏的儿童（71% 男孩；中位年龄，7.7 岁）。患者访谈和三级逐步 OFC 发现其中 21 名儿童有过敏症而 20 没有。

8 名过敏儿童 (38%) 经历过过敏反应。症状包括全身性荨麻疹、咳嗽、喘息、喉咙搔痒、腹痛、嘴唇肿胀和反复呕吐。在其他 13 名未出现过敏反应的过敏儿童中（62%），症状包括面部肿胀、局部或全身性荨麻疹、间歇性咳嗽、嘴唇肿胀和喉咙瘙痒。没有过敏儿童出现局限于口腔的轻微主观症状。

研究人员还在 OFC 或对澳洲坚果过敏反应的 12 个月内收集了所有患者的血液样本。

整个队列的澳洲坚果特异性 IgE (Md-sIgE) 的中位数为 2.23 kUA/L。

过敏和过敏反应儿童的 Md-sIgE 水平（中位数，7.97 kUA/L；四分位距 [IQR]，5.08-23.3）高于没有过敏反应的过敏儿童（中位数，1.92 kUA/L；IQR， 0.83-6.04；P = .02）和那些没有过敏的人（中位数，1.9 kUA/L；IQR，0.56-2.78；P < .001）。后两组之间的差异没有达到显着性。

基于使用 Md-sIgE 水平预测过敏反应的受试者工作特征分析，研究人员发现 Md-sIgE 曲线下面积为 0.92（95% CI，0.83-1），最佳截止值为 3.76 kUA/L。 16 名儿童中的 8 名 (50%) Md-sIgE 水平高于该水平，而低于该基准水平的儿童均未出现过敏反应。

此外，过敏反应的阳性预测值包括 1.8 kUA/L 的 5%、2.75 kUA/L 的 10%、4.36 kUA/L 的 20%、21.06 kUA/L 的 80%、33.38 kUA/L 的 90% 和 95%为 51.04 kUA/L，最大值为 38.3 kUA/L。

研究人员写道，由于本研究中儿童经历过敏反应的风险，临床医生在提供 OFC 时应谨慎，但这些基于 Md-sIgE 的概率可以帮助他们在开始这些挑战之前评估这些风险。

例如，研究人员写道，大约三分之一的 sIgE 值低于 3.76 kUA/L 的儿童对澳洲坚果过敏而没有过敏反应，这表明 OFC 对他们来说可能是安全的。

由于研究人员认为高于 3.76 kUA/L 阈值的儿童发生澳洲坚果引起的过敏反应的风险很高，因此他们建议对这些儿童进行谨慎的临床管理。

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