克罗恩病是一种慢性炎症，理论上可以影响从口腔到肛门的整个消化道，但主要位于小肠的最后部分，称为回肠（回肠炎）或结肠（结肠炎）或两者兼有（回肠结肠炎）

在受影响的肠道中存在影响整个肠壁的炎症、肿胀和溃疡。

意大利有多少人受到克罗恩病或溃疡性直肠结肠炎的影响？

目前没有CIM的国家登记处，也没有可靠的数据。

然而，据估计，在意大利，至少有 100,000 人受到慢性炎症性肠病的影响。

更严格地说，克罗恩病主要发生在青年（20/25岁）和老年（65岁），但在儿童和青少年中也不少见。

此外，这种疾病主要出现在工业发展水平高的国家，而在第三世界国家，即使不是没有，也很少见。

克罗恩病的症状是什么？

尽管因病例而异，但腹痛在克罗恩病中占主导地位（有时，如果是急性的，它可能类似于阑尾炎发作），并伴有腹泻，有时还伴有发烧。

疼痛局限于脐部或腹部右侧，常发生在饭后。

也可能出现关节疼痛、食欲下降或体重减轻，但很少见。

该疾病的其他早期迹象可能是存在肛瘘（肠道和皮肤表面之间的异常开口，靠近肛门）和脓肿。

原因是什么？

原因仍然未知，这将药物治疗限制为使用控制炎症的药物。

可以肯定地说，根据目前的科学知识，它不是一种传染病，它不是由食物引起的，也不是心身疾病（即不是由个体心理因素引起的）。

克罗恩病会遗传吗？

它不是严格意义上的遗传性疾病，地中海贫血和血友病可能是遗传性疾病，即可通过染色体传播。

然而，在疾病的发展中存在一些家族倾向；事实上，许多患者（约 15/20%）有一个或多个近亲患有克罗恩病（或溃疡性结肠炎）。

但是，如果一个人患有这种疾病，那么最终的孩子会依次感染这种疾病的可能性很小。

为什么克罗恩病被称为慢性病？

与急性疾病（如流感）不同，其病程短而剧烈，并随着愈合而发展，而慢性疾病（如克罗恩病）不会永久愈合，并且可以在长期健康和其他症状明显的疾病之间交替出现。当下。

不幸的是，至少到目前为止，我们还没有工具可以肯定地预测药物治疗或手术后可能的复发，即疾病的突然发作。

克罗恩病有哪些并发症？

疾病的并发症可以通过使其临床过程更加复杂和麻烦的事件来定义。

在克罗恩病中，肠道和肠外并发症都可能发生。

并发症会影响所有 CIM 患者吗？

绝对不。它们影响约 10/20% 的患者。

其余 80/90% 对药物治疗反应令人满意，没有并发症。

什么是肠道并发症？

“肠梗阻”（狭窄）发作可能是最常见的肠道并发症。

这些事件是由于炎症过程会造成某些肠道狭窄的事实。

这些狭窄是“不稳定的”，可能导致痉挛、气滞（气体形成）、腹胀，有时甚至部分阻塞（亚阻塞）甚至完全阻塞肠流（阻塞）。

在后一种情况下，所描述的症状可能与恶心和呕吐有关。

存在未消化的食物（例如坚果或种子）或阻止其他物质通过的纤维簇时，最容易发生阻塞。

这就是为什么患有狭窄区域的克罗恩病患者应避免食用含有难以消化的“粗纤维”的食物的原因之一。

如果发生反复闭塞或亚闭塞发作，这些狭窄可能是手术的指征。

在非常活跃的疾病的情况下，穿孔（脓肿的后续原因）是另一种并不少见的并发症。

有时它们可能导致大量直肠出血；然而，出血通常更缓慢。

腹部脓肿和瘘管也是克罗恩病的特征（约 25% 的患者），被认为是同一疾病过程的延伸。

脓肿由组织破坏形成的空腔组成。

瘘管是一种异常交流，可能从脓肿腔发展到另一个肠道区域或皮肤，甚至是另一个腹腔内器官。

脓肿或瘘管的症状取决于它们的位置。

脓肿通常会引起发烧、腹痛和局部膨胀，并且可能会自行消退，或者可能需要进行切口手术。

瘘管的治疗需要实际切除其起源的肠道严重发炎的部分。

然而，在某些情况下，可以通过将药物治疗与肠道休息（暂停经口喂养）相结合来治愈瘘管。

克罗恩病的肠外并发症有哪些？

克罗恩病的许多并发症与溃疡性结肠炎相似。

有些与疾病活动有关，而另一些似乎遵循相对独立的过程。

与疾病活动相关的并发症可能会影响皮肤、嘴巴和眼睛，以及大关节。

什么是系统性情感？

“系统性影响”是指可能出现在肠道以外部位的问题，即疾病发生的部位，包括

关节炎症——这些疾病在克罗恩病患者中的患病率高于同一一般人群人群（如强直性脊柱炎、骶髂关节炎、腰痛）；

肝病：这些在克罗恩病中并不常见，尽管可能会发生肝组织变化；

胆结石：在存在克罗恩病的情况下，它们可能与回肠末端的胆汁酸吸收不良有关，因为它会发炎或通过手术切除。这种吸收不良会导致胆汁中胆固醇浓度升高，从而导致结石形成；

肾结石：如果回肠末端发炎或切除，脂肪吸收不良，通过与钙结合，有利于草酸盐的吸收，草酸盐是肾结石的主要成分（草酸钙）。

克罗恩病的治疗方法是什么？

有使用氨基水杨酸盐“（5-ASA）”、“可的松”或“抗生素”的急性期治疗，以及使用“（5-ASA）”或在严重情况下使用“（6-巯基嘌呤）”的缓解维持治疗'（免疫抑制剂）被使用。

目前，也可以推荐预防复发的治疗，即手术患者的突然发作。

它包括在手术后立即开始使用 5-ASA，这似乎可以延长疾病的缓解时间。

最近，一种新的抗炎药，其活性成分称为英夫利昔单抗（目前处于“H 级”，即仅在医院一级可用），也已在意大利上市。

它是一种单克隆抗体（抗 TNF），其作用是直接阻断细胞因子（炎症介质）α-TNF，参与触发克罗恩病炎症过程的机制。

适应症如下：治疗对可的松和/或免疫抑制剂治疗无反应的活动性严重克罗恩病患者；治疗瘘管性克罗恩病，该病对常规治疗的适当疗程没有反应。

克罗恩病的预后如何？

前景是高度可变的，取决于许多因素，包括：疾病

并发症

的位置和程度；

个体对治疗的反应。

有些患者出现小问题。

这些人可能有间歇性腹痛症状，必须注意饮食以避免可能增加不适的食物。

有些人需要用高剂量的可的松和其他药物持续治疗以控制疾病活动。

其他人可能需要多次手术来治疗频繁的肠梗阻。

还有一些人可能会因“回肠炎”而接受一次手术，并且再也不会出现大问题。

然而，大多数患者处于中间状态并过着健康的生活，无需节食和根据需要服用药物。

众所周知，想要组建家庭是没有问题的。

患有克罗恩病的男性通常可以生育，尽管在极少数情况下服用特定药物可能会导致精子的短暂改变。

只要在缓解期间受孕，女性就可以怀孕而不会出现并发症。

还表明，通常用于控制症状的药物对母亲和孩子都是无害的。

尽管在已经有受影响的成员的家庭中，克罗恩病的可能性更大，但没有证明有可能将一个家庭成员传染给另一个家庭成员。

孩子患上这种疾病的可能性很小，不足以阻止希望生孩子的夫妇这样做。

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