肥胖医学的最新治疗方法侧重于激素，将内分泌学家——处理控制激素的身体内分泌系统的医生——置于肥胖医学不断扩大的领域的中心，包括开发一种针对肥胖症的新型药物。大脑调节体脂的系统。

可有效治疗肥胖症的高效生物药物是营养刺激激素疗法。这些包括药物，如 GLP-1 受体激动剂 semaglutide 和 GIP/GLP-1 受体激动剂 tirzepatide。这两种药物都模拟了激素（葡萄糖依赖性促胰岛素肽 (GIP) 和胰高血糖素样肽 1 (GLP-1) 的作用，它们是响应食物摄入而分泌的。这两种药物都针对大脑中的受体 - 并导致

耶鲁大学医学院内分泌与新陈代谢和儿科内分泌学副教授、医学博士、医学科学家 Ania Jastreboff 正在通过她的临床工作和研究发现，开发出能够模仿的复杂

药物

身体功能的方式是治疗肥胖的一种非常有效的方法

。Jastreboff 是国际公认的肥胖医学研究人员和教育家，他是耶鲁大学的现场首席研究员，也是 SURMOUNT-1 的主要作者，该研究表明肥胖症患者接受了治疗使用新型 GIP/GLP-1 受体激动剂 tirzepatide，最高剂量的药物平均减重 52 磅。结果 o 2022 年 6 月，这项名为“Tirzepatide 每周一次治疗肥胖症”的研究发表在《新英格兰医学杂志》上。Jastreboff 在 2022 年美国糖尿病协会科学会议上介绍了该研究的结果。此外，Jastreboff 领导了一项 R01，研究 GLP-1 受体激动剂 semaglutide 对吃高度可口食物的欲望的影响。

了解身体的防御脂肪量

据估计，到 2030 年，美国近一半的成年人的体重指数将大于 30。BMI 为 30 或更高表明成年人肥胖。对于儿童或青少年，20% 或五分之一的青少年，有肥胖症。对于成年人来说，目前约为 42%。

身体会释放荷尔蒙，告知大脑个体携带多少脂肪，Jastreboff 将其称为受保护的脂肪量。这就是为什么开发针对生理学的药物是有意义的，她说。

Jastreboff 解释说：“靶向生理学不仅能够创造出高效的药物，而且还能创造出安全且耐受性良好的药物。”

Jastreboff 已经在耶鲁大学工作了超过 15 年，在耶鲁大学医学院完成了内分泌学和儿科内分泌学的两项研究金，并获得了博士学位。她的培训使她准备好在整个生命周期内治疗肥胖，并领导肥胖的临床研究，包括从儿童到成年的参与者。

她在耶鲁糖尿病中心治疗许多不同患者群体的肥胖症。她的一些患者患有肥胖症而没有糖尿病，而有些人患有肥胖症并且患有 1 型或 2 型糖尿病。

Jastreboff 的父母都拥有博士学位，父亲是神经科学家，母亲是分子生物化学家，她在马里兰大学读医科时就对肥胖和糖尿病产生了兴趣。她的兴趣是试图理解为什么不仅减肥如此困难，而且保持体重减轻如此困难。

“我认为我从来没有相信肥胖不是一种疾病，”贾斯特雷博夫说。 “我一直认为我们以错误的方式处理肥胖症，我们把责任放在了病人身上——就好像这是他们的病要治——当然不是。”

作为耶鲁大学内分泌学研究员，Jastreboff 的内分泌科主治医师在其职业生涯早期也对肥胖医学感兴趣。她的一位博士导师。

舍温将她介绍给了她的另一位博士导师，Rajita Sinha 博士，他是基金会基金会精神病学教授、儿童研究中心和神经科学教授。Sinha 鼓励 Jastreboff 研究肥胖的神经生物学。Jastreboff 的首要任务信息是：“我们需要像治疗任何其他复杂的慢性疾病一样治疗肥胖症。我们需要针对疾病的病理生理学。”

身体如何对抗

Jastreboff 的研究重点是新型抗肥胖药物，特别是营养刺激的激素疗法。她认为，该领域的一个关键需求是更好地了解肥胖的病理生理学，尤其是如何身体向大脑发出信号，个人应该携带多少脂肪来储存足够的能量以实现最佳功能；这被称为防御脂肪量。她说：“我们需要创造重新调节被保护的脂肪量的治疗方法，以便将其降低到我们携带更健康的脂肪组织的地方。

”“更好地了解导致肥胖症，我们可以创造针对该病理生理学的治疗方法，而不是错误地把责任推给我们的患者，当然也不会说，“好吧，为了治疗你的肥胖，你应该少吃多动，”我们需要给予“我们的患者治疗有效，像这些药物一样的治疗，”她说。

贾斯特雷波夫将环境作为肥胖的原因，特别是她和其他科学家所说的致肥胖环境。“这不仅仅是食物，它不是只是事实上我们过着久坐不动的生活，”Jastreboff 解释说。“是压力，是睡眠不足，是昼夜节律紊乱，是我们的肥胖环境中的事情导致了这种情况在人口水平上提高了防御性脂肪量。”

Brian Wojeck, MD, MPH, 临床医学（内分泌学）助理教授对影响一个人保持健康体重能力的多种因素感兴趣。他的实践追求与肥胖相关的几个医学兴趣。Wojeck 最近完成了耶鲁大学内分泌学奖学金由医学教授（内分泌学）医学博士 Silvio Inzucchi 和医学教授（肺、重症监护和睡眠医学）医学博士 Klar Yaggi 指导。他在斯坦福德和韦斯特波特治疗患者进行体重管理。他还在北黑文治疗患者睡眠障碍

。Wojeck 的兴趣在于糖尿病、肥胖医学和睡眠医学，以及睡眠障碍、糖尿病和肥胖的治疗如何重叠。他还对新药如何帮助治疗睡眠呼吸暂停和肥胖感兴趣。“我的目标是结合这些不同的领域，“他说。

在过去的五年里，肥胖症作为一种复杂的慢性健康状况的医学治疗已经取得了进展。由于获得 FDA 批准的新药物的可用性。 “我们可以通过以前无法使用的药物安全地进行体重管理和改善长期健康结果，并且我们还可以使用一系列其他肥胖干预措施，”Wojeck 说。

当位于北黑文的多学科中心耶鲁大学体重管理中心开业时，他计划在那里看病人，并将带来睡眠组件。 “任何肥胖中心都应该是多学科的，才能真正治疗这种非常复杂的问题，”他说。

体重管理中心是耶鲁纽黑文健康中心和耶鲁大学医学院的共同努力。 Jastreboff 是该中心的三位联合主任之一。其他人是 Wajahat Mehal，博士，医学博士，医学教授（消化系统疾病），耶鲁减肥计划和耶鲁脂肪肝疾病计划主任，以及 John Morton，医学博士，公共卫生硕士，医学博士，外科教授和医学主任耶鲁纽黑文健康中心的减肥手术。该中心还将在同一空间配备一名运动生理学家和一名心理学家。

Jastreboff 说，儿童和青少年的肥胖和不平等

如果您在儿童或青少年时期患有肥胖症，那么您在成年后患肥胖症的可能性更大。 “如果我们在儿童期或青春期更早地进行干预，我们是否有可能更有效地治疗肥胖症以预防 2 型糖尿病的发作，并有望降低患心血管疾病的风险。”她问道：“在疾病机制根深蒂固之前——在你形成新陈代谢记忆之前，它们是否也有可能影响它们？”

Jastreboff 和他的同事 Rajita Sinha 博士和 Wendy Silverman 博士获得了 R01 资助，他们进行了一项研究，该研究着眼于肥胖且有 2 至 5 岁幼儿的父母，以了解对父母的干预是否可能有助于尚未发展为肥胖的儿童。 “这是一种谨慎的育儿干预措施，其中还包括营养成分。这是我们在肥胖发展之前研究预防肥胖的研究之一。”

平等获得治疗也是她关注的一个问题，并指出康涅狄格州的医疗补助不包括抗肥胖药物。 “如果我们的患者无法获得这些药物，那么我们该如何帮助他们？”她说，“任何治疗要想发挥作用，都必须负担得起且易于获得。”

听 Jastreboff 在 Health & 上讨论肥胖医学Veritas 播客与耶鲁大学医师教授 Howard Forman 和 Harlan Krumholz。她还在体重问题播客上讨论了“未来之路：肥胖医学的未来”。

耶鲁大学内分泌科新陈代谢通过推进科学知识来改善内分泌和代谢疾病患者的健康；将新信息应用于患者护理；并培训下一代医生和科学家成为该领域的领导者。要了解有关他们工作的更多信息，请访问 Endocrinology &代谢。