在最近发表在 Viruses 上的一项研究中，来自意大利的一组研究人员调查了 3 个月以下婴儿严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 感染的严重程度，并比较了报告的 2019 年冠状病毒病 (COVID-19)儿科人群的严重程度评分。

背景

相关故事

在新研究中发现重症 COVID-19 患者的心脏功能降低

研究描述了在巴西发现的首例 SARS-CoV-2 Deltacron 重组病例

中国研究确定了 COVID-19 疫苗在现实世界中的有效性

证据表明，重症 COVID- 19 症状在儿童人群中并不像在全世界的成人人群中那样普遍。然而，一些研究报告称，患有合并症的婴儿和儿童的严重程度增加的风险更高。英国的一项人群队列研究表明，新生儿人群中的 SARS-CoV-2 感染导致 42% 的重症病例，其中 33% 需要呼吸支持。

对比研究表明，感染 SARS-CoV-2 的婴儿要么无症状，要么症状轻微，新生儿人群中的严重 COVID-19 病例与早产和心脏异常有关。

研究对 COVID-19 的严重程度进行评分的基础也不同，一些研究对流行病学症状的严重程度进行评分。相比之下，其他人则以测试结果中的临床表现为依据。另一项研究使用临床结果，例如机械通气需求或器官功能障碍的发展作为严重程度评分的基础。

关于这项研究

本研究使用从意大利 62 家儿科医疗机构网络收集的数据来了解严重 COVID-19 在 90 天以下婴儿中的结果以及流行病学和临床方面。阳性定量逆转录酶聚合酶链反应 (qRT-PCR) 测试用于确认 COVID-19 的存在。匿名数据包括疫苗接种史、既往医疗状况、实验室检测报告、住院记录、诊断程序、处方药和疾病结果等信息。

根据先前研究中使用的各种标准对严重程度进行评分。用于评估 COVID-19 结果的严重程度评分范围从 1 到 4。 1分表示诊断为肺炎，血氧饱和度正常或轻度低，无需重症监护室要求住院，4分表示死亡。不满足 1 到 4 分标准的轻度 COVID-19 病例被分配为零分。

结果

结果与其他研究的结果一致，并报告说，大部分三个月以下的受感染婴儿症状轻微或无症状。新生儿和婴儿的常见症状主要包括发烧、流鼻涕和咳嗽。与成人相比，婴儿更容易出现呕吐和腹泻等胃肠道症状。

呼吸窘迫、嗜睡和食欲不振等严重症状并不常见。在该研究的新生儿队列中，有 9 例早发性 COVID-19 病例（出生后第一周内），其余 50 例晚发性病例（出生后 2 至 4 周内）。

作者假设新生儿中早发的 COVID-19 病例最有可能是由于 SARS-CoV-2 的先天性或围产期传播。同时，迟发性发病的最佳解释是与母体呼吸液、其他受感染的家庭成员或医护人员接触。此外，该研究在 58.5% 的迟发性新生儿 SARS-CoV-2 感染病例中确定了一名家庭成员患有 COVID-19。结果还发现，2.8% 的病例起源于医院，突显出需要加强对 COVID-19 的监测和在医院使用个人防护设备。

与以前的研究相反，目前的队列研究表明，在全血细胞计数期间，白细胞增多和淋巴细胞减少水平非常低。尽管如此，作者认为这可能是由于他们研究中严重的 COVID-19 病例数量有限。此外，炎症标志物如 C 反应蛋白、铁蛋白和乳酸脱氢酶仅在一小部分患者中异常。一些研究报告了肌酸磷酸激酶和肝酶升高，这在当前研究中没有观察到。

大多数病例用退热药和抗生素对症治疗。没有患者需要抗病毒药物，只有一名婴儿服用了羟氯喹。由于患者年龄较小，因此需要住院治疗。

据作者称，严重程度分类因评分标准而异。它强调了当前 COVID-19 严重性定义的模糊性，表明需要经过验证的先验严重性评分系统。

结论

总体而言，该研究证实了其他研究的结果，并报告说，严重的 COVID-19 表现在 3 个月以下的婴儿中很少见。在这些患者中，迟发性 SARS-CoV-2 感染比早发性病例更常见，并且主要归因于与受感染的家庭成员接触，在极少数情况下与受感染的医院工作人员接触。

文献中使用的各种严重程度分类标准使 COVID-19 症状的评分模棱两可，这表明需要一个通用的、经过验证的量表来对 SARS-CoV-2 感染的严重程度进行分级。

Dona' D、Montagnani C、Di Chiara C 等。 （2022 年）。小于 3 个月婴儿的 COVID-19：严重或不严重的疾病？病毒。 doi：https://doi.org/10.3390/v14102256https://www.mdpi.com/1999-4915/14/10/2256