脊髓灰质炎本应在 22 年前根除，但我们发现自己在实现这一目标方面面临严峻挑战。全球根除脊髓灰质炎倡议 (GPEI) 希望在 10 月的世界卫生峰会上筹集 48 亿美元，以支持在未来五年内每年为 3.7 亿儿童接种疫苗，并支持 50 个国家的脊髓灰质炎和其他疾病的全球监测。 G7 和其他高收入捐助国有机会帮助消灭脊髓灰质炎，但前景尚不确定。

零散的和纯技术的解决方案将无法根除脊髓灰质炎。除非我们以同步的方式解决其他更具政治性和结构性的挑战，否则我们的集体影响将远远低于预期。

该病毒仅在巴基斯坦和阿富汗这两个国家流行，但最近的病例也出现在马拉维和莫桑比克。此外，最近在纽约、伦敦和耶路撒冷发生的疫苗衍生脊髓灰质炎病例起源于国外的证据清楚地提醒人们，病毒如何在这个全球化时代传播。

要根除脊髓灰质炎，每个家庭的每个孩子都必须接种疫苗，但这绝非易事。例如，由于若干安全和政治原因，阿富汗数百万儿童仍无法接种脊髓灰质炎疫苗。 2018 年塔利班禁止上门接种脊髓灰质炎疫苗，导致约 330 万儿童没有接种脊髓灰质炎疫苗。此后，塔利班解除了禁令，但该国的不安全局势在去年恶化，并继续阻止卫生工作者接触儿童。

《大西洋月刊》的 Katherine Wu 说得对，她说消灭病毒需要“疫苗供应、获取、公平、政治意愿、公众热情等几乎完美的同步”。当 1979 年天花最终被根除时，只是经过了长达数十年的全球疫苗接种运动，几乎遍及世界的每一个角落。即便如此，它也需要卫生当局继续保持警惕，以防止疫情爆发。消灭脊髓灰质炎也是如此。

那么，在当前情况下，根除脊髓灰质炎是否可能实现近乎完美的同步？它可以采用正确的方法和必要的资源。

公共卫生的政治化

即使疫苗在全球范围内分发，只有当人们愿意接种疫苗并将其视为优先事项时，它才能有效。只有在对疫苗和负责分发疫苗的机构（例如政府）有信任的情况下，这种意愿才会出现。不幸的是，公共卫生的历史性政治化、全球北方和全球南方在当前优先事项上的分歧日益扩大、COVID-19 大流行加剧了反疫苗运动，所有这些都使社区和公共卫生工作者之间的关系更加紧张.社交媒体在全球和地方层面传播的错误信息进一步加剧了这种情况。尽管脊髓灰质炎从一开始就受到错误信息的困扰，并已成为许多国家的一个大规模政治问题，特别是围绕“疫苗衍生脊髓灰质炎”一词的混淆。

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人道主义准入

甚至在 COVID-19 大流行之前，全球主要卫生行动者就在努力在全球范围内根除野生脊髓灰质炎病毒2018. 然而，这些努力受到战争、暴力和人道主义危机的严重影响。最需要人道主义援助的人群往往最难到达。例如，在叙利亚，自 2011 年以来，由于冲突，超过 680 万叙利亚人被迫逃离自己的国家，690 万人仍然在国内流离失所，这使得卫生工作者难以接触到他们。冲突地区通常也是卫生系统脆弱的地区，这一事实使这个问题更加复杂。因此，这些地区的儿童特别容易感染疾病，几乎不可能接触到，正如估计 23% 处于人道主义危机中的零剂量儿童所表明的那样。由于全球范围内（大约 36 起）人道主义危机的增加以及 COVID-19 大流行导致的捐助者疲劳，这些问题已被放大和恶化。如果不克服结构性障碍并增加对医护人员的支持和人道主义机构的灵活性，这些儿童将继续被抛在后面。

捐助者疲劳

当一场重大灾难袭来时，国际社会的大量支持是必不可少的，也是令人振奋的。然而，这种支持往往会随着时间的推移而消失，随着人们回归日常生活，捐助国转向其他优先事项，对长期恢复过程的投入减少。这种被称为捐助者疲劳的现象可能对依赖持续资金支持开展行动的救济组织以及支持的最终受益者造成毁灭性后果。就消灭脊髓灰质炎的努力而言，这可能会造成“免疫缺口”，从而使病毒得以传播和跨越国界。当前捐助者对人道主义危机和其他与乌克兰无关的呼吁感到疲倦，这对消灭脊髓灰质炎的努力构成了重大挑战。如果不紧急采取适当措施，免疫恢复计划和继续实现消灭脊髓灰质炎的愿望将成为一个更遥远的目标。

劳动力疲劳 劳动力

不足和过度紧张会导致任何行业的失败，卫生部门也不例外。不幸的是，这是一个长期存在的问题，现在终于在未来大流行防范的背景下得到了一些当之无愧的关注。

就消灭脊髓灰质炎的努力而言，与人道主义危机和冲突环境中的卫生人力安全保障、充足的人员和资金有关的现有挑战因大流行而加剧，该流行病加剧了卫生人力的精神和身体疾病。最近的一项研究发现，在大流行期间，23% 到 46% 的卫生和护理人员报告了焦虑症状； 20% 到 37% 的人出现抑郁症状，41% 到 52% 的卫生和护理人员出现倦怠。此外，在大流行期间，各国不得不推进 COVID-19 疫苗接种和保持常规免疫的双重目标，这也给提供疫苗的人带来了巨大压力，尤其是在更偏远和边缘化的社区。

号召

性用语 零散的和纯技术的解决方案不会起到消灭脊髓灰质炎的作用。除非我们以同步的方式解决上述其他更具政治性和结构性的挑战，否则我们的集体影响将远低于预期。

消灭脊髓灰质炎的斗争已经进行了多年，需要所有相关人员齐心协力、更加诚实、现实地努力。自满和资金不足将对未来五年每年惠及 3.7 亿儿童和我们的集体成功构成重大挑战。

让我们利用人道主义行动者、倡导者、政府、当地工人和捐助者的集体经验和智慧来解决问题，并重新承诺到 2025 年根除脊髓灰质炎。