在 32 项研究中，只有 7 项研究发现 GERD 患者与牙齿退化之间存在显着联系。这项综合分析导致口腔疾病与 GERD（DE 和口臭）之间存在联系。在流行病学调查中采用了不同的指标来调查 GERD 和 DE [6]。

虽然牙科磷灰石会受到非细菌酸的影响，但由于其溶解产生的 DE 效应，胃内容物不断反流到口咽中导致的 GERD 是牙釉质侵蚀的危险因素之一。因此，GERD 患者也可能有侵蚀性牙釉质病变和不同的食管外体征和症状。侵蚀性牙齿病变在该组中更为常见，GERD 似乎是其患病率的一个危险方面。然而，一些额外的因素，连同营养习惯、生活方式、磨损和磨牙症，经常与世界人口的优越性和牙齿侵蚀严重程度有关。许多不适和食管外体征，包括粘液损伤和牙釉质侵蚀，可能通过 GERD 引入。当发现非细菌酸时，DE 是一种非常常见的疾病，其特征是牙齿结构的不可逆损失。 DE 会影响每颗乳牙和恒牙，原因很复杂 [7]。

有人提出，DE 是胃食管反流病的食管外症状。在 1998 年 4 月至 2000 年 5 月期间，对 253 人进行了一项前瞻性研究。将181名GER病患者和72名健康志愿者分成两个观察组织。所有个体都接受了临床评估，包括测量他们的体重指数、吸烟和饮酒习惯、牙周和牙齿，以及由不了解受试者“状况的牙医”进行的检查。两组的临床指标具有可比性 [8]

。GERD 是被描述为食道括约肌减少的不自主肌肉松弛，这使得回流的酸向上通过食道进入口腔。牙釉质糜烂、慢性咳嗽、声音嘶哑和非心源性胸痛等六种典型症状经常被忽视和知之甚少。因为大多数患者不知道他们患有这种疾病，所以牙医经常通过牙齿侵蚀对 GERD 进行初步分析。嗳气和胃灼热是两种常见的 GERD 体征和症状，而有些人根本没有任何体征。牙医应该在他们的病人身上检测胃食管反流病[9]。在食管 pH 值监测中，牙科组 12 名患者中有 10 名出现 GER。 7 人有近端反流，9 人有远端反流 只有 1 人在仰卧位时出现反流，而 2 人在直立和仰卧位时出现反流 [10]。

在 GERD 中，食管炎和食管上段症状是由反流引起的，这种反流比自然发生的频率更高，持续时间更长。牙齿的材料与酸相互作用，甚至可能进入口腔，并发生脱矿质，这是一种 DE。临床研究还表明，患有 GERD 的患者比没有这种情况的患者更频繁地出现牙齿侵蚀。还证实 GERD 在特发性牙齿侵蚀的人中比在“未侵蚀”的人中更常见。团体。这些发现表明，牙医在牙齿长期侵蚀的情况下应考虑可能尚未确定的肠胃疾病[11]。

DE 是一种无法治愈的病变，可能表明存在医疗状况。胃内容物进入口腔本质上是内部侵蚀的机制。它的英里认为，常见的反流或呕吐对牙齿来说是可怕的，因为腹部的酸度可能还会低于 pH 1。牙齿的牙釉质具有 5.5 的极端 pH 值。pH 值低于 3.7 的酸性化合物在体外 [12].

牙釉质中的羟基磷灰石晶体可以被任何 pH 值小于 5 的酸溶解。胃反流的 pH 值远低于 2.0。可能出现在户外的 GERD 迹象之一根据研究，食道是 DE。可以使用专有的分级量表来描述侵蚀损伤的严重程度。在洗牙时要考虑暴露牙本质的数量。早期蛀牙表明可见的活力和地板元素的损失。由于牙齿变薄，牙齿呈难看的淡黄色。上颌骨的咬合面和腭面最常受到侵蚀。在牙尖上，可能会出现臼齿和拔罐病变的痕迹观察到的。牙齿可能对压力、甜味、温度和其他感觉过于敏感。随着系统的发展，缺乏垂直尺寸、过度闭合和咬碎是系统可能的副作用。如果磨牙磨损发生在磨损之上，牙齿结构的损失可能会成倍增加。此外，患有胃食管反流病的人可以享受软腭和悬雍垂的红斑。虽然没有出现胃灼热、苦味或嗳气的标准迹象，但据说 GERD 是无声的。主要基于侵蚀的类型，牙医可能是推测 GERD 的主要人。 DE 应该会影响多达 20% 的 GERD 患者。与估计一致，唾液漂浮为负的患者发生侵蚀的风险是正常流量患者的 5 倍。 [13]。与健康的成员相比，受 GER 疾病影响的孩子患 DE 的机会更大；在 GERD 儿童中，DE 与使用成人牙膏有关 [14]。

涉及家庭医生、牙医、修复医生和胃肠病学家的多学科策略用于治疗由 GERD 引起的 DE。 DE 应尽可能以尽可能少的干预进行治疗，这种治疗应包括仿生材料、粘合剂修复、再矿化、微生物区系管理和再矿化。胃内容物流入食道称为 GER，GER 的症状或副作用称为 GERD。 GERD 的诊断受益于 24 小时食管 pH 值监测 [15]。

在 GERD 患者中观察到 DE 比在疑似 GERD 或健康人中更常见。根据这项研究，在伊朗人口样本中，GERD 患者患 DE 的风险高于身体健康的人 [16]。

由于晶体破裂导致牙齿外釉质退化，牙齿可能会完全崩解。由于舌头的休息方式，上牙釉质的腭和咬合面以及减少的牙釉质的咬合面/舌面和颊面是 GERD 患者最常发生这种伤害的地方 [17]。表 1 描述了受 GER 疾病影响或不受影响的组中的总反流和直立作用 [18]。

：患有胃食管反流病的人。：没有患胃食管反流病的人。

总反流：11.6:1.4

直立反流：12.1:1.5

在有和没有 GERD 的患者中，在整个 24 小时 pH 测量期间，pH 下降时间的总中位数百分比小于 4，以及患者有完全反流或直立反流，被记录下来[18]。

10 名受试者被诊断为 GERD，而另外 10 名受试者的测压结果低于 GERD 的阈值。一般而言，与对照患者相比，GERD 患者在 TWI 上的得分要高得多。除了没有观察到变化的前下颌骨区域外，所有象限在 GERD 参与者中都显示出更高的 TWI 分数。研究结果表明，某些参与者的 GERD 患病率与牙齿结构损失之间存在联系，这由 TWI 指数 [19] 确定。

在成人中，食管或口腔受低值 pH 值影响的程度似乎与 GERD 症状的存在和 DE 的严重程度有关。在 GERD 患者中，检查口腔以寻找 DEs 应该成为常规程序 [20]。 37 名因潜在胃食管反流而接受选择性内窥镜检查的儿童检查了牙齿，胃食管反流影响了 24 名儿童。这 24 名儿童经历了 GERD 和 DEs。后牙更多地参与侵蚀模式[21]。特别是在没有胃食管反流病的个体中，牛磺胆酸在唾液胆汁中占主导地位。这种胆汁酸不会对牙釉质结构产生负面影响 [22]。由于它们对口颌器官的美容和功能影响，影响口腔结构的食道外表现尤为重要。作者讨论了最近被诊断并成功治疗的 GERD 病例以及前牙明显的美容损伤 [23]。

牙医可能是第一个在这些“无声反流者”中怀疑胃食管反流病的人，尤其是当他们注意到莫名其妙的牙齿侵蚀病例也可能伴有唾液分泌不足时。根据对成人和儿童进行的大量实验室研究，主要是病例对照和观察性临床研究 [24]，GERD 与牙齿侵蚀之间存在明确但可变的联系。表 2 显示了对照组和受 GERD 影响的患者的侵蚀模式 [25]。

::侵蚀模式：侵蚀模式：侵蚀模式

：存在牙齿侵蚀：局部：普遍：两个

患者都具有已知 GERD：53:18:34:1

对照：11:5:6:0

牙齿侵蚀模式对比在胃食管反流病 GERD 和对照组 [25]。

在成年人群中，DE 和 GERD 密切相关，但在青少年组中的关系被证明不太显着。通过生活方式的改变和药物治疗，早期发现和补救两个年龄段的反流酸可以阻止未来的蛀牙和牙齿脱落[26]。对于无声 GERD，酸侵蚀和磨损侵蚀的结合会导致显着的牙齿表面损失 [27]。牙齿长期接触酸会导致牙齿表面溶解。在 5.5 或更低的 pH 值下，牙釉质会溶解。来自内在、外在或内在和外在来源以及其他来源的酸是导致 DEs 的原因。反流、呕吐和胃食管反流包括在口腔固有的来源中 [28]。

DE 在 GERD 患者中比在健康个体中更常见。该研究的临床意义是，必须检查所有 GERD 患者的牙齿侵蚀情况，并且必须对这些患者进行适当的教育，让他们了解 GERD 对牙齿组织的有害影响。观察 GERD 人群中牙齿侵蚀的患病率和患病率，在此外，需要更大样本量的研究 [29]。

在三项试验中检查了成人龋齿和反流之间的联系。五项研究已经检查了反流在牙周和牙龈疾病出现中的作用 [30]。根据目前的研究结果表明，GERD 儿童患牙齿腐蚀和龋齿的风险高于健康儿童 [31]。

牙齿恶化和未唤醒的唾液流速等结果已相关。唾液流速降低与口服膳食酸清除率显着相关和缓冲能力 [32]。GERD 的口腔症状可能与吞咽困难或唾液流量减少有关。GERD 患者可能会除了吞咽功能康复之外，还可以通过减少唾液滑动量来治疗口干症[33]。

根据固定效应模型，与对照组相比，DE 和 GERD 的存在之间存在显着相关性。此外，发现 DE 和 GERD 显着相关 [34]。 DE与GERD呈正相关。饮用碳酸饮料会增加患 GERD 和 DE 的风险 [35]。患者的主要症状是上切牙腭部糜烂。在气道也有症状的 GERD 患者中，酸反流是导致 DE 的主要因素 [36]。GERD 患者的 DE 发生率较高，尤其是在腭部和舌齿表面 [37]. 在发现 GERD 和 DE 之间存在实质性关联的研究中，DE 被确定为食管外 GERD 表现 [38]。