新生儿身体检查 (NIPE) 可由任何被认为具有适当资格的卫生专业人员进行（英国公共卫生，2016 年）。然而，卫生专业人员必须受过教育，具有临床能力，并在此程序中保持最新状态。经过护理助产士委员会 (NMC) 的验证，曼彻斯特大学已将 NIPE 的理论部分整合到学生助产士的注册前教育中。本文检验了这一经验，以便为考虑这一变化的其他机构提供这一过程的工作范例。

NIPE 是英国儿童健康监测的一个既定且不可或缺的要素，它基于英国国家筛查委员会制定的标准（英国公共卫生，2016 年）。 NIPE 的主要目标是在出生后 72 小时内识别和转诊所有出生时患有先天性心脏、臀部、眼睛或睾丸异常的婴儿（如果这些异常是可检测到的）（英格兰公共卫生，2016 年）

。 NIPE

NIPE 可由任何具有适当资格的卫生专业人员执行（Public Health England, 2016）；尽管卫生专业人员必须接受过教育，具有临床能力并在此程序中保持最新状态。从历史上看，NIPE 主要由医疗团队执行。然而，近年来，由于工作时间指令的变化，初级医生的角色受到了影响（欧洲委员会，2000 年）。这导致可用于执行 NIPE 的初级医生减少，导致利益相关者认识到，通过鼓励更多助产士接受 NIPE 角色来解决这一不足的关键机会。因此，使用 NIPE 持续专业发展 (CPD) 模块的助产士有所增加，这些模块在整个英国的结构差异很大（Rogers 等人，2017 年）。

初级医生角色的变化绝不是增加助产士接受 NIPE 培训的唯一原因，事实上，该课程通过 CPD 途径提供了十多年。提供高质量护理的愿望，加上令人鼓舞的证据表明母亲对助产士实施的 NIPE 持积极态度，进一步促使助产士接受 NIPE 培训（Bloomfield 等人，2013 年）。在新生儿常规检查 (EMREN) 中扩展助产士/护士角色研究表明，当助产士在产后病房进行 NIPE 时，不仅母亲的满意度得到了提高，而且允许助产士进行这一程序也可能会节省高达250 万英镑（Townsend 等人，2004 年）。Yearley 等人（2017 年）最近的工作进一步支持了这一点，他们发现受访者认为培训助产士完成 NIPE 不仅满足服务需求，而且有助于这不是

助产士

的新途径，多年来一直被建议作为角色发展的一部分：2010 年的报告 2020 年助产士（英格兰、北爱尔兰、苏格兰和威尔士的首席护士长，2010 年）承认这一方面的护理应该是助产护理的一个组成部分。这个想法后来得到了 NHS 国家产科审查 (2016) 的支持，这表明助产士承担这一角色的人是提供个性化服务的基础。

持续专业发展的角色变化和趋势 在

课程规划过程中，大学团队和利益相关者都注意到在已经很忙的助产士角色中执行额外临床程序的压力。这已被认为是三分之一的助产士在接受 NIPE 教育后未在临床实践中发挥作用的一个因素（Steele，2007 年）。最近，除了助产士访问 NIPE CPD 模块外，新生儿护士已被证明需要 NIPE 资格。许多新生儿团队已经将获得 NIPE 资格的新生儿护士牢牢地嵌入到他们的劳动力计划中（Jones 和 Ashworth，2016 年），而新生儿护士现在越来越多地被视为在产后病房发挥这一作用的另一个关键团队成员。

与许多医疗保健领域一样，随着医学的发展，角色也在发生变化（Cummings，2014 年）。工作量正在发生变化，服务也因患者人数的增加而受到挑战。 Rogers 等人 (2017) 强调了助产士能够实施 NIPE 的好处，这可以帮助及时将妇女从医院转移到社区——利益相关者也强调了这一点，作为本次教育咨询的一部分。

现在人们认识到，许多曾经被视为“扩展资格”并作为 CPD 访问的角色实际上可以嵌入到护士和助产士的预注册计划中。 NIPE 就是一个例子。 Yearley 等人 (2017) 对此进行了深入探讨，他们发现 25% 的对全国调查做出回应的助产士教育工作者现在提供某种形式的预注册 NIPE 教育，从而获得资格。

NIPE 教育的必要性

在 2012 年与当地和国家的产妇保健利益相关者进行了广泛协商后，曼彻斯特大学的团队探索了如何发展学生助产士的本科培训，以应对助产士劳动力的新挑战。咨询表明，全国缺乏具备执行 NIPE 技能的助产士，因此，新妈妈和她们的婴儿面临延误的风险，等待该程序完成后再转回家。这通常意味着妇女和她们的新生儿要么在婴儿 72 小时大之前返回诊所进行检查，要么由社区团队承担，需要额外的家访。由于产后床位流动的挑战、社区团队工作量的增加以及转回家后必须很快带着新生儿回到诊所的不便，所有这些选择都被认为是有问题的。除了这些挑战之外，助产服务负责人还表达了对在获得 NIPE 奖励资格后能否让合格的助产士从繁忙的临床领域完成对 NIPE 的理论评估的担忧（个人通信，2016 年）。

Rogers 等人（2017 年）证明，NIPE CPD 教育在全国范围内各不相同，包括一系列模块长度，这对资金和从繁忙的临床领域释放劳动力都有影响。他们还建议，在英国建立标准化的 NIPE 计划是一个强有力的论据。除了这些挑战之外，最近，卫生专业人员获得 CPD 资金的机会也大大减少。尽管 NIPE 已被列为学术和财务支持的优先事项之一，但对于管理人员来说，让员工参加任何 CPD 课程仍然是一个挑战，即使是那些被列为优先事项的课程。

课程开发团队咨询了英格兰的其他高等教育机构，以评估其他预注册助产团队是否正在考虑将 NIPE 整合到他们的本科课程中。从这些讨论中可以明显看出，学生助产士的教育是一个可以支持发展 NIPE 知识的领域。此后，这一点得到了 Yearley 等人（2017 年）的支持，他们表明其他教育机构也提供这种服务，并且很快就会被更广泛地纳入。

曼彻斯特大学的 NIPE

因此，助产学士（荣誉）学位课程规划团队将 NIPE 的理论部分嵌入到 3 年预注册学位课程中。为了进一步支持在三年制学位课程中引入 NIPE 理论，解剖学和生理学的理论指导得到加强，包括由更广泛大学的生物科学专家教授的关于身体系统的专业讲座。此外，解剖学和生理学理论在实践中的应用由经验丰富的 NIPE 合格的新生儿和助产师讲师教授，他们积极参与临床实践。

“当助产士在产后病房进行 NIPE 时，不仅母亲的满意度得到了提高，而且允许助产士进行这一程序还可能在全国范围内节省高达 250 万英镑的资金”

课程规划：挑战和考虑因素

由于 NIPE 课程需要由 NIPE 助产士导师进行的理论和临床实践评估，必须考虑如何实现这一点。鉴于助产士学生必须完成课程要求的时间表，学术团队与利益相关者协商，审查了 NIPE 的理论和临床方面的结合是否是 3 年计划中可实现的目标。人们对实践中是否有 NIPE 导师表示担忧，他们将能够支持、指导和评估在此时间范围内需要完成临床评估的学生人数增加。如前所述，在实践中，有大量受过 NIPE 培训的助产士没有得到支持来履行这一职责。 Yearley 等人 (2017) 提出，NIPE 工作量在整个临床领域分布不均，由于角色分配，一些受过 NIPE 培训的助产士无法保持其 NIPE 技能。因此，重要的是课程规划团队可以确信 NIPE 的所有方面都可以得到充分支持，并且不会为学生提供可能永远无法获得的额外资格。

规划团队认识到这是一个新领域，我们无法确定有多少学生可以注册以完成培训的临床方面。正如 Rogers 等人（2015 年）所指出的那样，英国只有 13.7% 的助产士具有 NIPE 资格，而且分布不一，因此需要考虑导师的可用性。必须向团队保证，导师可以同时支持 NIPE 学生并满足劳动力需求。因此，与助产服务负责人进行了深入讨论。愿景是，在这一点上支持学生实际上会为未来培养更多的导师，并且随着学生在实践中获得资格，他们可以提供多因素的角色，因为 NIPE 考试可以适应日常工作量。与助产服务负责人的协商对于规划这一变化至关重要，很明显，将总结性临床检查评估作为 NIPE 后资格的 CPD 方面提供更实际，并提供理论部分作为一部分的3年本科课程。当课程的重新验证临近时，这可能会进一步探索，但将基于学生、利益相关者和专员的评估。

'大多数学生表示，他们很高兴能用这种额外的理论完成一门课程，并朝着 NIPE 资格的最后一个方面迈进。在完成

课程设计

后，所有学生都成功获得了职位。

因此，NIPE 理论被安排在为期 3 年的助产学士（荣誉）课程的最后 6 个月。时间安排被认为是最佳的，因为它建立在课程第二年已经完成的强烈新生儿部分的基础上。计划小组在与所有利益相关者协商后做出决定，应向新获得资格的助产士教授有关新生儿评估的理论知识，使其尽可能接近资格。团队认识到，该计划已经被强制性理论所淹没，必须考虑如何纳入额外的主题。由于该团队已经有一位经验丰富的新生儿讲师，一些理论可以嵌入到第二年的复杂需求助产护理单元中，该理论的主要方面被嵌入到第三年的当代助产士从业单元中。这似乎运作良好，两个单位都得到了积极评价。

获得资格后，将在支持性导师计划中担任 5 级助产士的学生将有机会进入 NIPE 的下一阶段。该阶段包括由大学提供的为期 1 天的研讨会，以及获得学术支持、学习资源和临床实践评估文件的途径。

课程规划团队认识到，新获得资格的助产士准备开始该资格的临床评估部分的时间尺度可能会有所不同，并且来自导师阶段的新知识的涌入可能是压倒性的。因此决定为这组新助产士提供一个以大学为基础的理论研讨会。这将在获得资格后 9 个月进行，在 18 个月的最后期限中途完成总结性临床评估。

最终完成的时间表来自与经验丰富的 NIPE 导师和教育工作者的深入讨论，因为没有证据表明类似举措的成功。该团队探讨了指导支持的潜在挑战，但主要雇佣信托基金坚定地保证，鉴于越来越多的 NIPE 培训助产士的长期利益，这将是一个优先事项。 NIPE 研讨会将提供理论复习、NIPE 考试各个方面的更新，以及与支持学生的学术团队会面的机会。对于那些直到后来才开始课程的人，这将成为开始该单元的动力。

在与助产和新生儿医学的相关利益相关者（例如 NIPE 的教育者）协商后，在确认助产学（荣誉）学位时同意临床评估将涉及在获得资格的 18 个月内完成 20 次总结性临床评估作为注册助产士。这包括在已建立的模块中增加了五项总结性临床评估，这些评估是针对在曼彻斯特大学获得 NIPE 奖的经验丰富且合格的员工，作为 CPD 的一部分。 NHS England 没有关于获得 NIPE 奖必须完成的考试次数的指导，因此这是由每个高等教育机构确定的。轶事证据表明，学生必须完成的总结性临床评估的数量存在很大差异。

结果和进展

第一批在本科课程中体验 NIPE 奖理论评估的学生助产士现已完成学业。

NIPE 第二部分返回的数字已得到验证，去年 9 月完成助产学学士（荣誉）课程的学生中有 56% 得到了信托基金的支持，以完成培训的最后阶段，从而获得了在实践中认可的资格。除了支持 NIPE 的本地信托基金外，还支持在本地网络之外就业的学生注册该计划。与其他 CPD 单元相比，NIPE 的额外 CPD 部分的成本大大降低，注册 10 名或更多学生的信托基金额外减少。

其他大学采用不同的方式处理预注册助产士教育，并将 NIPE 的理论和临床评估整合到他们的助产学 3 年学位课程中（个人交流，2016 年）。尽管取得了成功，但对导师数量的担忧已经排除了目前在 3 年时间框架内纳入临床评估的可能性，尽管学生确实有机会进行模拟。然而，预计在未来，由于西北地区的这种变化，劳动力中将有更多合格的 NIPE 导师可以支持纳入临床评估。

学生们的评价是积极的，学生们一致认为课程的改变是有益的，无论是在提高学习能力和就业能力方面。该团队意识到这是一项新举措，学生们没有进行比较，但是该地区的其他大学正在将 NIPE 纳入预注册计划。大多数学生表示，他们很高兴能够通过这一附加理论完成一门课程，并有机会获得 NIPE 资格的最后一个方面，并且所有学生在完成课程后都成功获得了职位。

尽管没有为 NIPE 分配更多的学分，但临床资格在实践中得到了很好的认可。助产服务的负责人也认为这些变化是有益的，因为 CPD 资金的减少给确保 NIPE 培训助产士技能提升的流动性带来了额外的挑战（Jones，2016 年）。这种变化并非没有一些挑战，助产 NIPE 导师的可用性可能仍然是值得关注的关键领域之一。学术团队一直在监控这一点，以确保为进行临床实践评估的学生提供支持。

结论

毫无疑问，在 3 年制助产学（荣誉）学士学位课程中引入理论部分受到学生和当地利益相关者的积极评价。然而，NIPE 考试的临床技能只能在注册 NIPE 同事的支持下在实践中实现。一些信托基金采取了坚定的策略来实现这一目标，将这方面的学习嵌入到导师计划中，认识到这对助产士劳动力的好处。这将提高对产妇护理、床位流动和员工发展的满意度。