在国际孕产妇和生殖健康领域，许多问题都很敏感，并受到污名、规范和价值观的影响。家庭组成和你是否可以怀孕？你想和谁生孩子，或者你不想生孩子？还是处女？关于谁是父亲的信息？圣经中已经提到生育，在许多国家，堕胎问题是政治议程的首要问题。

Birgitta Essén 是大学医院妇产科高级顾问和国际孕产妇和生殖健康教授，在她的日常临床实践中面临这些难题的人之一。 Birgitta 绘制了移民中的出生结果和避孕药具使用情况，并研究了文化差异何时对医疗保健感兴趣，何时不感兴趣。

“复制是一个敏感话题，全球政策文件以一个国家的政治意识形态为指导，而不是证据。我想让政治走出妇科病房，更多地关注解决女性面临的问题，无论她们的文化背景如何，”Birgitta 说。

研究表明，对文化的过于片面的关注会助长群体间的偏见，并导致关注患者寻求护理之外的其他事物，从而导致护理质量下降。

“很容易陷入刻板印象，并假设适用于群体层面的东西，例如来自索马里的穆斯林妇女，适用于每个人，但刻板印象有时可能是有害的。例如，它可能成为歧视案例，因为女性想要一位女医生。但是，如果我们适应这种情况，而它不是最好的医生，就会导致问题；我们可能会错过重要信息并误诊。”

国际全球生殖健康

Birgitta 在马尔默接受过产科医生培训，并在 15 年前来到乌普萨拉大学之前在尼加拉瓜工作。在那里，她获得了北欧国家在国际孕产妇和生殖健康领域的唯一职位。该职位涉及全球生殖健康的研究和开发，其中 Birgitta 包括与移民有关的问题。

“我是第一个从移民角度出发并在国内发展全球健康的人。该主题不仅包括治疗，还包括预防和平等提供护理。例如，今天我们知道，孕产妇和围产期死亡等严重病例与出生国的 GDP 相关。”与人类学家和社会学家合作的研究表明

，医疗保健遭遇中的文化冲突

社会文化价值观会影响诊断的方式。在 Covid 大流行期间，当禁止握手、不允许亲属参与、每个人都蒙着脸时，人们发现医护人员如何反思他们以前认为理所当然的规范。

“护理人员具有适应性，能够调整并自发解决不同的护理情况。这种反思能力是我们希望在其他情况下强调和加强的东西，”Birgitta 强调说。 “最佳护理相遇是医生和患者作为两个专家在房间里会面。这是一个平衡的行为，你会带着好奇而不是先入为主的观念与人见面，但医生仍然是生物医学方面的专家，而患者则根据自己的疾病经历。这不是对穆斯林的特殊照顾，而是平等照顾，同时考虑到文化推理以了解患者的经历。”

分娩时死亡的风险更大

作为一名来自非洲的外国出生的妇女，在瑞典，母亲或婴儿在分娩期间死亡的风险增加。这一发现自 1990 年代以来一直存在，为了降低风险，人们采取了对文化敏感的方法，例如在出生时使用导乐。不幸的是，尽管采取了干预措施，但后续研究表明风险并未降低。

10 月 7 日

，安德斯·哈格费尔特 (Anders Hagfeldt) 在大学生日时颁发了霍姆达尔奖。

“这些女性的过早死亡可能是由于几个因素，”Birgitta 说。 “首先是沟通问题和缺乏口译员，这在今天效果更好。其次，这些女性可能患有我们在瑞典不习惯的罕见疾病，这可能会延误心力衰竭或肺结核等诊断。最后，确认社会经济弱势家庭面临的风险更大。

但研究结果表明没有任何文化特定因素的影响。

“这很有趣，我想指出，这已成为医疗保健领域的谬误。我们还没有发现任何需要提高产妇保健文化能力的东西。也没有任何文化传统可以影响索马里新生儿在瑞典的死亡风险更高这一事实。

“相反，我们可以改善社会因素，但不能作为医生，这是社会层面的政治问题。在医疗保健方面，我们可以创造更好的做法，让护士和助产士有更多时间与这些特定的移民妇女在一起，而不是完全没有接受过医学培训的导乐。我们还可以将父亲纳入产房，就像我们自 1970 年代以来在瑞典所做的那样。我希望这些问题在医疗保健计划中提出，并且不会单方面地看待种族背景——无论是医疗保健提供者还是患者。应该平等对待，”Birgitta Essén 总结道。

安妮卡·胡尔思