26 岁的布列塔内·马丁内斯 (Brittanei Martinez) 已经知道她不想生孩子已有一段时间了。

“我一直认为我只是不太像母亲类型，”她说。“我从来没有真正在孩子身边长大了，所以我从来没有真正看到自己怀孕过和生过孩子。”

绑她的管子一直在她的脑海里，但她想等到她确定。她在 2015 年遇到了现在的丈夫并于2019年怀孕。但当时，她说，她觉得自己的生活并不稳定。而且说到底，两人只是觉得自己还没有准备好要孩子。

“对我个人和他来说，利大于弊，所以我们决定进行堕胎，”她说。

在那次经历之后，Pflugerville 夫妇确信生孩子不适合他们。

“我们都认为我认为我们“最好不要生孩子，只是享受生活，”布列塔尼说。

2019 年，德克萨斯州的堕胎是合法的，布列塔尼也得到了堕胎。快进三年，对于她或数百万其他德克萨斯人来说，该程序不再是该州的选择。在今年夏天美国最高法院推翻罗伊诉韦德案后不久，德克萨斯州“所谓的“触发法”开始生效，禁止所有堕胎，除非孕妇的生命处于危险之中。

当布列塔内听到消息称Roe 被打翻了，她很害怕。她给丈夫发了短信。

“我们立即就‘好吧，接下来我们的游戏计划是什么’进行沟通？”她说。 “‘我们要怎么做才能保护自己，防止意外怀孕？’”

这对夫妇决定是时候启动绝育过程了。布列塔尼继续在 Reddit 上找到了一个专门的页面给没有孩子的人。该页面列出了全国范围内对没有孩子的人进行绝育手术的医生名单。

她打电话给奥斯汀列出的一位医生，并能够安排下周的咨询。在远程医疗访问期间，医生解释了她的选择。最后，布列塔尼决定进行双侧输卵管切除术，这是一种切除双侧输卵管的手术。接受这种手术的人不能再自然怀孕，尽管体外受精或 IVF 仍然是一种选择。

她 28 岁的丈夫 A Martinez 也接受了手术。在最高法院做出裁决后几天，他在奥斯汀的一位泌尿科医生那里接受了输精管切除术。

“我为自己的身体做决定，就像她为她做的一样，”他说。 “你知道，这需要两个。所以现在我们谁都做不到。”

请求激增

Martinezes 只是在该州禁止堕胎后选择永久性节育措施的众多中部德克萨斯人中的两个。自 6 月以来，当地医生办公室收到了一系列要求进行输卵管切除术和输精管切除术的请求。

最高法院的周五做出了裁决，当艾米查普曼博士在下周一开始在北奥斯汀的妇女健康领域工作时，她的诊所收到了 250 多个新的绝育请求。

“通常情况下，我们每周会有五个、六个或七个，”她说。

为了满足需求，查普曼和该诊所的另一位共同所有者在两个周末提供了团体信息会议，患者可以了解他们的选择并安排预约。

“我们只是在我们能做的任何地方安装这些手术，”查普曼说。 “我们在开始诊所之前的一大早、午餐时间、诊所之后的下午都在处理病例，只是试图让这些女性得到照顾。”

从那以后，接受绝育手术的患者数量已经稳定下来，但查普曼说，他们“仍然看到比以前多 30% 到 40% 的请求。她说，大多数接受绝育手术的患者已经接受了某种避孕措施，但他们知道这些方法可能会失败——他们更迫切希望在不堕胎的情况下作为可行的备用计划来避免这种情况。

“我们都知道，没有任何避孕方法是 100% 有效的，”查普曼说，“所以他们只是想采取“这不符合等式。她们只是不想要意外怀孕，因为她们的选择更少。”

女性在永久性节育手术方面有几个主要选择，包括输卵管切除术或输卵管结扎术。后者通常被称为“结扎输卵管”，因为它涉及切割、结扎或阻塞输卵管以防止怀孕。查普曼说，如今输卵管切除术是首选方法，因为它们还有一个额外的好处：研究已经表明该程序可以降低患卵巢癌的风险。但是，该过程不能逆转。

查普曼说，一些患者要求进行输卵管结扎，因为他们认为他们可能想在以后的生活中逆转手术。虽然输卵管结扎可以逆转，但不能保证有效。

“我们肯定会建议该患者，如果他们正在考虑逆转绝育，他们可能不应该首先进行绝育，”查普曼说。“我们还有其他类型的长效避孕方法效果很好。”

男性绝育手术也是如此。输精管切除术涉及切割和密封携带精子的小管。而输精管切除术可以反过来说，奥斯汀泌尿外科研究所的 Koushik Shaw 博士等医生不建议人们以这种方式看待它们。逆转的成功率不是 100%，在某些情况下精子可能无法恢复到原来的水平。逆转也比原始程序更昂贵且更具侵入性。

“我告诉人们的是它是可逆的，但把它当作永久性的，”他说。 “非常确定我们的长期目标是不要孩子，我们已经完成了。”

不过，如果它适合您，那么该程序是最有效的避孕途径之一，Shaw 说。它的侵入性也比女性绝育小。

Shaw 表示，在 5 月推翻 Roe 的决定草案被泄露后，他的做法必须每周将预约的可用性提高约 50%。虽然该实践通常只在星期五进行操作，但它必须在第二天开放以处理涌入的请求。

“我认为人们，你知道，将节育视为理所当然，或者它发生在幕后，我们没有考虑太多，”肖说。 “而发生的事情突然间——新闻、立法、最高法院的裁决——都被放到了人们的脑海中。 ......它让人们重新思考事情。”

通常情况下，Shaw 的实践中最常见的患者类型是有两三个孩子但不再想要的父亲。但最近请求的激增来自那些不将孩子视为生活计划一部分的人。

33 岁的 Cody Tidmore 就是这种情况，他是一名单身奥斯汀人，他说他从来没有觉得自己被要求做父母。当 Roe 被推翻时，他决定接受输精管结扎术。他认为这个程序是保证潜在伴侣安全的一种方式. 并且知道节育的负担历来落在女性身上，他说他想尽自己的一份力量来防止意外怀孕。

“一旦它被推翻，就像，好吧，好吧，我们真的不会只是希望女性首当其冲地承担这方面的责任，不是吗？”他说。 “我绝对可以做一些不会扰乱我的荷尔蒙的事情，或者不会像宫内节育器那样令人难以置信的痛苦。”

他说手术很简单，恢复“并不需要很长时间。

”他说，“真的很轻松。”“真的一点也不差。”

即使在 Roe v. Wade 被推翻之前就

预防高危妊娠

, 在德克萨斯州引发了几乎自动的禁令，大多数德克萨斯人无法进行堕胎。于 2021 年 9 月生效的参议院第 8 号法案规定，在检测到心脏活动后堕胎是非法的。通常大约在怀孕六周左右，这是在大多数女性知道自己怀孕之前。通常被描述为“赏金法”，它使普通公民能够起诉任何执行或“帮助或教唆”的人；这些堕胎。正是最初的禁令导致奥斯汀居民乔纳森·奥尔蒂斯在今年早些时候接受了输精管切除术。

他和他的妻子凯瑟琳一直都知道他们想要孩子，而今天，他们有了两个年轻的女孩。但他们的怀孕之旅并不容易。凯瑟琳第一次怀孕时经历了流产。第二次，在 2018 年，她有绒毛膜下出血，导致出血发作。

“你总是有这些像这样的照片你的怀孕将是一个神奇的时刻，你正在筑巢，只是坠入爱河，快乐地等待这个婴儿的出生，”乔纳森说。“这不是那样的。这真的很恐怖。

”怀孕 21 周后，在一次出血事件中，这对夫妇进了医院。凯瑟琳开始宫缩，但婴儿出生还为时过早。医生试图放慢速度，这样胎儿可以继续发展。然后事情变得更糟。凯瑟琳感染并发烧。医生告诉他们，如果他们不终止妊娠，凯瑟琳可能会死。

“我们确实决定继续进行本质上是堕胎的手术，并从本质上让我的妻子得到她需要的护理，”乔纳森说，“那将意味着终止妊娠并失去婴儿。”

但这个决定最终变得无关紧要。片刻之后，婴儿自己出来了，死产。

“那真的可能是我一生中最糟糕的感受，”乔纳森说。

凯瑟琳后来能够生下两个女儿，此前她接受了切除子宫隔膜的手术——这种异常被认为是导致一些问题的原因。但是，这些怀孕仍然被认为是高风险的，需要专家进行额外的监督。

德克萨斯州“六周堕胎禁令生效后，这对夫妇开始谈论乔纳森接受输精管结扎术。他一开始是随便提到的——但后来他们开始认真考虑。他们已经有了两个孩子。他们也知道怀孕可以得到随着年龄的增长变得更加困难，而且凯瑟琳已经有了使怀孕对她来说更加危险的风险因素。归根结底，他们再也不想陷入那种关系到母亲或未出生孩子的生活的境地——因为现在他们不清楚他们是否会被给予这种选择。

虽然 SB 8 为医疗紧急情况的堕胎开辟了一个例外，但语言含糊不清，由医生决定。同样如此德克萨斯州”触发法。乔纳森说，他听过太多关于医生等到母亲真正生病才进行堕胎的恐怖故事，以避免越权。他担心如果他们在 2018 年的情况再次发生会发生什么。

“我们他说：“可能需要等待更强烈的信号表明我的妻子正在恶化，然后再采取行动。”这种语言含糊不清，没有多大帮助，因为我认为这导致医院的医疗团队和法律团队做什么”

乔纳森在三月份接受了输精管切除术。几个月后，堕胎禁令变得更加严格。回首往事，他说他觉得自己做出了正确的决定。

“为了在身体上更安全的地方，所以“我们不必担心潜在的怀孕会导致我们在未来出现潜在的危险并发症，”他说，“并且只是处于我们可以享受生活而不会让我们承受类似压力的位置是真实的真是太棒了。”

进入障碍

虽然像乔纳森和马丁内斯这样的许多人能够负担并获得绝育程序，但并非所有人都这样。

绝育程序的费用取决于个人的保险计划。肖说，大多数保险计划都会在不同程度上涵盖输精管结扎术，而且价格相当实惠。

输卵管切除术更昂贵，因为它们需要手术室和全身麻醉，并且可能花费患者数百或数千美元。

“根据免赔额等，它可能非常便宜或非常昂贵，”查普曼说。

Brittanei Martinez 说这个程序“超级便宜”。有了她的保险，但对于 34 岁的奥斯汀居民 Arlene Cornejo 来说，情况并非如此。她在生殖健康领域工作了 16 年，目前为该市进行社区外展工作。当她醒来得知 Roe 被推翻的消息时，她的思绪转向了最坏的情况。晚上的 Cornejo DJ，这意味着她经常在凌晨 2 点离开酒吧