目前的观察性横断面研究是对 30 个胎龄 28-40 周的人类胎儿进行的。我们的研究指出,脊髓的平均长度为 14.74±1.45 cm,最小为 10.95 cm,最大为 16.60 cm。此外,脊髓长度随着胎龄的增加而增加。我们还注意到脊髓长度的性别差异,发现在足月胎龄组中,男性胎儿的脊髓比正常胎儿长。在我们的研究中,16 个
胎儿
的 L2 水平、8 个胎儿的 L3 水平和 6 个胎儿的 L4 水平发现了脊髓的最低水平,这与对 33 个胎儿的前瞻性研究相似。 Robbin, Filly & Goldstein 提出在 L2/L3 水平终止脊髓圆锥被认为在正常范围内。他们声称进一步低于 L3 水平的终止应该被认为是不确定的并且需要新生儿评估[6]
。Beeket al. 对 99 名儿童进行了超声扫描,得出结论:随着胎龄的增加,脊髓圆锥的水平升高是显着的(p=0.003)。脊髓圆锥的下限在 L2/L3 水平 i n 胎龄 27-29 周的胎儿。在孕周 40 周的胎儿中,发现圆锥的水平在 L12/L2 水平[7]。
Sahin 研究了 41 名烫发前胎儿和 64 名足月胎儿的超声扫描,他们发现在早产儿组中,脊髓圆锥水平处于 L2 水平的 90.4%。在足月组胎儿中,92.1% 高于 L2。足月和早产新生儿和性别之间的脊髓圆锥水平差异不显着。他们最终得出结论,圆锥体的上升发生在胎儿生命的早期[8]。
沃尔夫等人。对 114 名健康婴儿进行了一项超声研究,以评估脊髓圆锥上升到正常水平(L2)的时间,发现在 30-39 孕周之间的胎儿中,圆锥的尖端位于 L2 和 L4 水平之间,而圆锥的水平在 40-63 周内下降到 T12/L1 到 L1/L2 [9]。
孙等人。建议使用 MRI 作为确定足月婴儿脊髓圆锥水平的准确且有用的方法。他们得出结论,脊髓圆锥在出生时达到正常成人水平,之后不再上升[10]。
Albert-Neels 等人。通过对儿童、青少年和青年人的矢状位 MRI 研究了新生儿尸体。作者发现其他较高组的新生儿存在显着差异。在婴儿中,圆锥的下限发现在 L2/L3 水平( 16%). 相比之下,在儿童期、青少年人群和青壮年组中,分别处于 T12/L1 和 L1 下三分之一(21%)、L1 中三分之一和 L1/L2 水平(19%) 和 L1/L2 (25%) 水平。他们发现 1 岁以内和 1 岁以上婴儿的圆锥终止存在差异。在这项研究中,未发现脊髓终止位于L3 椎体[11]. Nakashima 等人研究了 629 名来自所有年龄组和性别的个体,他们得出的结论是,大多数个体 (92.2%) 在 T12-L1 水平有圆锥终止,而 7.8% 在T12 水平。作者发现圆锥的尾部水平与较低的 he体重和较小的骨盆指数,从而进一步确定与脊髓圆锥终末水平相关的性别差异[12]。 Gatonga、Ogeng"o 和 Awori 对 112 具尸体的研究表明,脊髓圆锥的下限位于或低于 L2 水平的上三分之一[13]。Vettivel 在第二腰椎处发现了脊髓的下边界椎骨 (L2)[14]
。Rao 报告了他对 19 名南印度胎儿和 1 名新生儿的发现[15]。他报告说,一些胎儿早在 214 毫米的冠臀长度时就达到了成人脊髓终止水平( CR 长度)阶段。脊髓的退缩率和脊髓圆锥的上升在北印度和南印度组中似乎也不同。
我们进一步注意到,在 L2 水平的脊髓终止的最低水平在在第 40 周的孕龄组。在妊娠晚期(28-31 周)早期,L4 水平越来越高。Mottet 等人报道,在 13-18 周的孕龄从L1 到 L2 大约在 40 周时[16]。Levins 报告说51% 的人脊髓延伸至 L1-2 椎间盘,12% 的人延伸至 L2-3 椎间盘或以下 [17]。布恩等人。报告说,他们研究的只有 25% 的脐带末端低于 L1-2 椎间盘[18],而 Reimann 和 Anson 发现他们研究的 49% 的脐带低于这个水平[19]。同样,Broadbent 等人。据报道,在 100 名接受脊柱 MRI 扫描的患者中,19% 的脊髓末端位于 L1 以下 [20]。赛夫丁等人。据报道,504 根电线中只有 6 根(1.19%)在 L2-3 圆盘下方终止 [21]。
布恩等人。指出确定脊髓终止 (CMT) 的困难可能是由于 8-15% 的受试者存在腰骶过渡椎骨[18]。
我们进一步注意到,在 11 个男性胎儿中,有 8 个处于 L2 水平,2 个处于 L3 水平,只有 1 个处于 L4 水平;而在女性中,8个胎儿处于L2水平,6个胎儿处于L3水平,5个胎儿处于L4水平。根据 Thomson (1894) 和 Needles (1935) 的说法,成年女性脊髓的终止水平低于男性 [22]。 Vettivel 没有评论胎儿和新生儿的性别差异[14]。因此,从他们的表格中无法检测到性别之间的太大差异。然而,Vettivel、Reimann 和 Anson 报道了成年女性的脊髓终止水平低于成年男性的趋势[14,19]。如果存在差异,那么至少在发育的早期和后期,女性的脊髓末端可能比男性的水平稍高,并且所有女性新生儿的脊髓末端都有在 L1 级别。