凯瑟琳·加斯特博士已经习惯了那些不支持或不理解她为变性患者提供的性别确认程序的人在社交媒体上发表的奇怪评论或电子邮件。

但是，威斯康星大学麦迪逊分校威斯康星大学麦迪逊分校健康性别服务项目的联合主任加斯特对围绕跨性别问题发展起来的社交媒体愤怒机器来找她时所发生的事情感到措手不及。

9 月 23 日下午，加斯特描述性别肯定行动的两分钟视频由 TikTok 的推特账户 Libs 发布，这是一个自称是保守派愤怒内容工厂的新闻服务机构。

该帐户由右翼挑衅者 Chaya Raichik 经营，并为视频加上了标题，“Gast 愉快地描述了她为青少年提供的一些‘性别肯定’手术，包括阴道成形术、阴茎成形术和双侧乳房切除术。”

Raichik 在回复 NBC 新闻调查的电子邮件中表示，她坚持她对从事跨性别医疗保健工作的医生的描述。

据世界卫生组织称，

由于提供跨性别护理而受到极右翼活动家威胁的医生加斯特不会对未成年人进行生殖器手术，而“青少年”一词可以指 10 至 19 岁的任何人。

在经过医生和精神卫生保健专业人员的评估后，她在某些情况下为年长的青少年进行所谓的“顶级手术”，然后只有在父母同意的情况下。即便如此，最初的推文——八条关于加斯特和她在威斯康星大学健康中心看到的病人的线索之一——获得了近 50 万次浏览。

在一小时内，数千个推特账户回复并转发了 Raichik 的帖子，其中包括德克萨斯州共和党参议员特德克鲁兹的帖子，他在推特上加了一个煽动性的推文：“她对孩子们这样做。消毒&残害他们。在他们大到可以同意之前。”

反应是立竿见影的：加斯特说，社交媒体上的大量帖子呼应了关于她临床实践的虚假声明，发布了关于她和她家人的私人信息，并妖魔化了 UW Health 的性别服务计划。

她说，作为全国性错误信息宣传活动的焦点，它引发的在线骚扰对加斯特、她的家人和同事来说是“可怕和压倒性的”。

“LibsofTikTok 和 Ted Cruz 的追随者对我的做法撒谎以激起愤怒，对我和我的家人进行人身攻击，我的诊所正在接到骚扰电话，”加斯特说。 “我只能想象我们的病人有多害怕。”

加斯特的经历已成为治疗跨性别患者的医生可预见的新成本。从佛罗里达州的约翰霍普金斯儿童医院到俄亥俄州的阿克伦儿童医院和田纳西州的范德比尔特大学医学中心，医疗保健提供者和机构正成为针对 LGBTQ 人民和社区的更大规模右翼战争的新策略的一部分，因为以及为他们服务的人和机构。在医生之前，这些保守的在线影响者和媒体人物中有许多以教师和图书馆员为目标，将他们称为恋童癖者或书籍、变装秀和骄傲活动的“美容师”，扰乱了全国学校和图书馆的活动。

该运动越来越多地开始针对像加斯特这样的个别医生。这一转变让一些医疗保健倡导者担心与反堕胎言论的相似之处，这些言论从 1970 年代开始引发针对堕胎提供者和诊所的暴力行为，并持续到最近几年。

大多数医生在成为在线骚扰活动的目标后都拒绝发言。六家医院和两名医生拒绝与 NBC 新闻对话，部分理由是暴力威胁。 UW Health 表示其性别服务计划继续保持不变。

周一，美国儿科学会、美国医学协会和儿童医院协会向司法部长梅里克·加兰（Merrick Garland）发布了一封联名信，敦促联邦政府对持续存在的威胁进行调查。

信中说：“这些协同攻击威胁到联邦政府保护的患者及其家人的医疗保健权利。” “这些攻击源于一场蓄意的虚假信息宣传活动，社交媒体上的一些知名用户分享了针对个别医生和医院的虚假和误导性信息，导致威胁、骚扰和跨多个司法管辖区的医疗服务中断迅速升级。”

变性儿童的医疗很少见。研究性取向和性别认同法律和政策的加州大学洛杉矶分校智库威廉姆斯研究所的一项估计表明，大约 1.4% 的 13 至 17 岁的年轻人认为自己是跨性别者。寻求或获得医疗服务的人数要少得多，这可能包括咨询、青春期阻滞剂的处方和激素治疗，在极少数情况下——在父母同意的情况下，如果符合条件标准——进行胸部手术。由美国儿科学会和美国心理学会等国家医疗组织支持的指南不建议对儿童进行生殖器性别确认手术。

但近年来，跨性别青年寻求性别确认医疗服务的比例有所增加，正如纽约时报最近的一篇文章所指出的那样，该文章显示了美国儿科性别诊所数量的增长以及荷兰和英国的一些研究。这种增长，以及更广泛的 LGBTQ 问题的日益政治化，使跨性别问题成为右翼的热门话题。根据彭博新闻社的分析，共和党立法者已提出法案，以限制或禁止在大约两个州为跨性别未成年人提供性别肯定的医疗保健。到目前为止，保守的州和联邦法院已经在阿拉巴马州和阿肯色州阻止了类似的法律。

哈佛法学院网络法律诊所的临床讲师、LGBTQ 倡导者 Alejandra Caraballo 表示，在立法努力失败的地方，针对跨性别者及其照顾者的在线斗争表现得更好。

“他们无法通过立法取胜，”卡拉巴洛在电话采访中说。 “他们意识到，他们能够获胜的唯一方法是从 70 年代和 80 年代的反堕胎剧本中翻出一页，从本质上讲，他们威胁并给医院带来了安全风险。”

最近几周，像 TikTok 的 Libs 等有影响力的账户以及它们似乎激发的较小账户都专注于治疗跨性别者的个人医疗保健提供者。

保守派播客马特沃尔什上个月追查范德比尔特大学医学中心，声称医生“残害”、“阉割”和“屠夫”儿童。第二天，沃尔什作为嘉宾出现在塔克卡尔森的节目中，卡尔森投影了范德比尔特大学医学中心董事会的照片以及他们的名字。卡尔森部分的 chyrons 写着：“范德比尔特食尸鬼为了赚取巨额利润而阉割孩子”和“我们将告诉你谁应对此负责。”

田纳西州众议院多数党领袖威廉·兰伯斯在推特上支持沃尔什的报告，谴责“残害儿童”，田纳西州州长比尔·李呼吁对范德比尔特的儿科跨性别健康诊所进行调查。范德比尔特医疗中心发表声明回应称，沃尔什的说法“歪曲事实”，该诊所需要父母同意才能治疗患者。

虽然一些保守派政客附和卡尔森，但其他人更明确地对现实世界暴力的呼吁表示赞同。卡尔森演出的第二天，得克萨斯州众议员布里斯科凯恩在推特上写道：“对于那些对儿童进行性别手术的人来说，监狱实在是太过分了。”

来自大型在线账户和右翼媒体报道的帖子通常先于下游的暴力威胁。近几个月来，在线和离线的团体和个人对医院和提供者进行了骚扰和威胁。

根据 Advance Democracy Inc 向 NBC 新闻提供的一份报告，

FBI 以波士顿儿童医院炸弹威胁指控马萨诸塞州妇女

., 一个研究虚假信息和极端主义的全球研究组织。在许多由此产生的提及中，医生被诽谤为“儿童骚扰者”、“恋童癖者”、“美容师”和“屠夫”。 Advance Democracy 发现了许多针对特定医生和医院的威胁和

暴力

呼吁，这些威胁和呼吁发布到其他右翼平台，包括网站 Patriots.win 和社交媒体应用程序 Truth Social。

在其网站上，Truth Social 的一位发言人部分通过电子邮件表示，其应用程序是“现有的最干净、最适合家庭的社交媒体平台之一”。

上个月，当联邦检察官指控一名马萨诸塞州妇女对波士顿儿童医院进行炸弹威胁时，一名联邦调查局特工证实该医院收到了十几个类似的威胁

。针对医生和医院的反 LGBTQ 运动

。Twitter 上周因违反其反对仇恨言论的政策而对 TikTok 的 Libs 进行了为期一周的停职。周日恢复后，该帐户发布了有关缅因州芭芭拉布什儿童医院的帖子并在推特上写道：“ “无论他们多少次试图审查和压制我们，我们都不会停止我们已经开始的工作。我们不会去任何地方。”

据 Raichik 的商业伙伴、Babylon Bee 首席执行官 Seth Dillon 称，截至周一晚上，TikTok 的 Libs 又被暂停了 7 天。

仅这些威胁就可能扰乱护理。跨性别患者报告说，在有针对性的在线活动之后，程序和程序已被取消此外，医院对此类骚扰的直接反应通常是从其网站上删除被滥用以激起愤怒的视频和材料。这种自我审查可能会在短期内减少在线虐待，但倡导者说，它还可以切断寻求护理的跨性别者的初始信息和联系点。

追踪仇恨和极端主义团体的非营利组织南方贫困法律中心的临时研究副主任雷切尔卡罗尔里瓦斯说针对医生的行为深深植根于 1990 年代的反堕胎运动，该运动针对在美国各地提供堕胎服务的特定医生

“所有相同的特征今天的反跨性别运动发生在 90 年代的反堕胎运动中，”卡罗尔·里瓦斯说。 “伪科学、错误信息、支持这一切的政策努力——这是利用政治、讲坛和媒体激怒极端主义分子。”

Carroll Rivas 指出了美国生命活动家联盟使用的类似策略，该联盟由 2015 年去世的反堕胎活动家尼尔霍斯利领导。

霍斯利在联盟的网站上发布了一份名为“纽伦堡文件”的清单，其中显示了这些名字和在美国进行堕胎的医生的地址，并划掉受伤或被杀者的姓名。

尽管霍斯利没有公开主张特定医生的死亡，但计划生育协会成功地起诉了美国生命活动家联盟，并在 2002 年因名单而获得了 1.07 亿美元的赔偿金，这一判决经受住了漫长的上诉程序。

加斯特说，尽管她面临骚扰，但她仍然有动力与跨性别患者合作。

“我们所做的一切都是关于赋权和决心，”她说。 “我们的工作让这么多人过上了最好、最充实的生活。现在，我们正专注于我们对患者的承诺以及为他们服务的决心。

“我希望我的病人和他们的家人知道我在这里是为了他们。”