最近的一个开放论坛对性别焦虑和重新分配提出了高度偏见的立场，特别是针对医疗机构。经历过这种现象，我觉得不得不反驳。

2010年之前，全国只有几家性别诊所，现在有几十家。早些年，焦虑症患者通常是蹒跚学步的孩子，他们坚持认为他们与出生时的生物学不符。这一趋势呈指数级增长并发生变化，尤其是针对青少年和青春期前的女孩。对于治疗师、家庭和焦虑症患者来说，这种语言是模棱两可和不准确的：声称自己已经成为“女性”的出生男性显然缺乏出生女性的遗传、发育和器官特征，没有月经，也不能怀孕。但反过来说，无论是异性恋、同性恋还是跨性别者，以性方式表达自己或根据自己的性别主导的情绪状态发表声明是每个人的固有权利。目前，弗吉尼亚州的法律将跨性别治疗限制在 18 岁以上的成年人身上。大多数性别临床医生认为，患者在更早的时候就已经解决并巩固了他们的性别认同，肯定是在 16 岁之前。

治疗的效果，包括医疗和手术重新分配，绝不是肯定的。早在 1979 年，约翰霍普金斯大学的精神病学家 Paul McHugh 就声称跨性别患者“在社会康复方面没有客观优势”。综合 2016 年医疗保险/医疗补助全国覆盖确定中心得出的结论是，重新分配手术改善结果的证据尚无定论，结果相互矛盾且不一致。

虽然这种现象的原因仍然不明朗，但不良结果的风险仍然令人生畏。瑞典 Dhejne 研究——即使在 2016 年 CMS 报告发布后数年也可获得的最全面的研究——显示，在 30 年间，自杀人数增加了 19 倍，精神病住院和心脏病和恶性肿瘤死亡人数也增加了一倍以上。最近的证据表明，跨性别肯定疗法确实可以改善结果。斯坦福大学报告说，一项针对 27,257 名跨性别公民的七年研究得出结论，早在 14 岁时就接受治疗，从而改善了患者的心理，并显着降低了自杀意念。此外，在青春期早期或晚期开始使用激素的参与者暴饮暴食和终生使用非法药物的几率低于在成年期开始使用激素的参与者。根据作者和儿科精神病学家杰克·图尔班的说法，“对于一些跨性别青年来说，他们对生活在青春期发育的身体的负面反应与他们所知道的自己不匹配，这可能是非常有害的。”

未来会带来什么？这种令人不安的现象的复杂社会和心理催化剂是否会像呼啦圈和女巫审判一样，陷入可耻的衰落？新的见解会支持治疗以帮助患有性别焦虑症的人过上更安全、更富有成效的生活吗？激素和手术治疗会成为跨性别现象的一部分，还是会像脑叶切除术一样，随着时间的推移而逐渐消失？我们只能希望并祈祷社会，包括我们的医生，将对这些我们的患者、朋友和家人采取冷静和关怀的态度。

查尔斯·哈根是弗雷德里克县的居民。