我们的报告显示，该国的 PHC 设施无法提供基本的医疗保健服务。

当怀孕 39 周的艾莎·乌斯曼在 3 月的一个星期二晚上生病并需要被送往诊所时，她的丈夫感到困惑，不知道该怎么办。该诊所位于尼日利亚东北部贡贝州，距离他们家约 15 公里，他们没有交通工具。

乌斯曼夫人忍受了一夜的痛苦，早上被送往贡贝的古朱巴初级保健中心（PHC）。当他们到达时，她的丈夫乌斯曼先生迫不及待地将她交给卫生工作者检查什么

“但令我惊讶的是，没有医生值班照顾她，”乌斯曼先生说，“我们等了大约一个小时，卫生官员才到达。”

另外

一次，三人中弹在包奇州的一次社区冲突中。警察将受害者紧急送往大金 PHC 就医，但他们被迫等待，因为“在场的唯一卫生官员正在处理另一个紧急情况”。

这是大多数基层卫生中心的经验在尼日利亚，工作人员短缺威胁到公共卫生服务。多年来，尽管联邦和州政府做出了承诺，但该国未能振兴其卫生部门，PREMIUM TIMES 的调查发现。

我们的报告显示，PHC 设施该国的城市无法提供基本的医疗保健服务。医院面临人员短缺、供水不畅、供电不畅、设备不足、卫生人员分布不均等问题。

尽管尼日利亚的医疗保健系统明显衰退，但政府多年来做得还不够，情况也没有改善，尤其是在有效资金和人员实力方面。

“失败的振兴计划”

2017 年 1 月，穆罕穆杜·布哈里总统宣布了一项振兴全国 1 万家 PHC 的计划。总统说，目标是让贫困的尼日利亚人获得高质量和负担得起的医疗服务。他承诺，该计划将使全国每个病房至少有一个 PHC 全面运作。

在项目的第一阶段，联邦政府与地方政府和发展伙伴合作，表示将在尼日利亚的 109 个参议院选区中的每个选区建设一个

PHC。PREMIUM TIMES 选择并访问了三个 PHC该国的东北部；包奇南部大津的初级卫生保健中心； Chigari, Adamawa 中部；和 Gujuba，Gombe 南部参议院区检查振兴承诺后实施的工作水平。这三个 PHC 是总统承诺在项目第一阶段振兴的 109 个。

我们发现，尽管联邦政府为该计划投入了大量资源（5.5 亿奈拉），但该计划未能实现预期目标。

NPHCDA 执行秘书 Faisal Shuaib 没有回应要求他对此报告发表评论的电话，该机构的公共关系官员 Mohammad Ohitoto 也没有回应。

工作人员的最低要求

国家初级卫生保健发展署的蓝图 ( NPHCDA) 要求标准 PHC 至少有一名医疗官员、一名社区卫生官员、四名护士或助产士、三名社区健康推广工作人员、一名药房技术人员、六名初级社区卫生推广工作人员、一名环境官员、一名医疗记录官员、和一名实验室技术员。

该机构至少希望所有 PHC 拥有支持人员、两名卫生助理、两名安保人员和两名一般维护人员。

但是，我们在 Adamawa、Gombe 和 Bauchi 访问的设施很可怜与标准要求相去甚远。目前，尼日利亚的医患比例是一名医生对5000名患者，而不是一名医生对5000名患者的比例。世界卫生组织（WHO）推荐。

Chigari PHC 的人员短缺

除了路边的路标宣布 PHC 的存在外，没有任何迹象表明该医院位于 Adamawa 州 Fufore 地方政府区。工作人员短缺削弱了该诊所在该州中部地区存在的目的。

负责该中心的官员 Hammawa Bapullo 告诉《PREMIUM TIMES》，该设施“迫切需要新人”来帮助他们搬运“目前，我们有九名员工在这里工作；一名服务员、一名社区健康推广工作人员 (CHEW)、四名技术人员和一名初级健康推广工作人员 (JCHEW)。”Bapullo 先生说，这是严重不足以满足我们每天接收的患者数量。“超过 100 名孕妇每周二和周五访问该设施进行产前检查，”他说，并补充说，“我们需要护士或助产士、CHEWS 和女性 JCHEWS ”

“你可能会感兴趣，我提到的九名工作人员中有三名不是政府工作人员。我们不得不雇用两名工作人员在产前协助我们。他们不是政府工作人员。我们是付钱的人克他们。”

他说，该中心正在从事活动并获得尼日利亚国家卫生投资项目（N-SHIP）计划的支持。 “通过 N-SHIP 计划，我们能够粉刷医院场地并支付这些工人的月薪，”他说。在诊所内，病房内设备简陋，政府在提供药品和其他必要工具以使诊所正常运转方面几乎没有做任何事情。

“作为振兴计划的一部分，一个承包商在 2020 年来到这里，询问我们面临的问题，我们概述了所有问题，” Bapullo 先生回忆道。“具体来说，我们告诉他，每次下雨我们并不总是很开心，因为几乎所有房间都充满了水。”

“然而，承包商说他“是为了一个小项目来的——而且给他的合同很少，因此他唯一能做的就是粉刷和安装新的发电机和太阳能逆变器。”

那年晚些时候，Adamawa州政府修了天花板，粉刷了大楼，提供了显微镜、一包容器、尿液容器、消毒肥皂、洗手液和手套

。过去的（可怕的）状况，”巴普洛先生说。

这位官员告诉《PREMIUM TIMES》，诊所需要一辆救护车。“目前，我们依靠运输工会的志愿者司机，”他说。当有转诊时，他们帮助我们将紧急情况转移到富福尔的综合医院。”

“他们帮助挽救了许多患者的生命，将他们运送到这里或有时在短时间内将他们带到其他地方。他们中的一些人这样做甚至不收钱。”

阿达玛瓦州初级医疗保健发展机构主席苏莱曼·巴希尔（Sulaiman Bashir）没有回复寻求对此报告发表评论的数个电话和短信。初级卫生保健

医疗设备标准清单

健康标准是旨在作为平台努力实现NPHCDA 在其针对初级医疗保健中心的最低标准文件中表示，在可用资源范围内尽可能实现最高质量的护理。

“预计这些标准将用于指导 PHC 在基础设施、人力资源方面的进一步发展NPHCDA 说，“可用性和服务提供以及提供定性 PHC 服务和确保公平地提供 PHC 服务。”

据该机构称，尼日利亚初级卫生保健设施的基本设备清单是anglepoise 灯、ORS 带盖篮、动脉钳（中）、吊扇、便盆（不锈钢）、塑料 c头发、带支架的不锈钢碗、用于棉花的不锈钢盖碗、吊扇、梳妆台、塑料椅（总统）、杯子和药物。

其他是用于棉绒的不锈钢盖碗、垃圾箱（踏板）、带刻度的药杯、不锈钢 galipot（中号）、解剖钳、台式婴儿体重秤（Seward）、穿衣剪、不锈钢仪器托盘、穿衣手推车、不锈钢肾盘子（中号）、饮水杯和木制长凳。

其他是检查床、胎儿听诊器、不锈钢 galipot（中号）、海绵夹持钳、听诊器（Littman）、缝合针、注射器和针头、乳胶手套、一次性包装 100 20 32 注射器和针 (100) 5cc、锤子、反射 1 33 注射器和针 (100) 10cc、高度测量棒、温度计、木制长凳、阴道窥器和麦金托什床单。

此外，该机构还要求 PHC 配备指甲刷、带水龙头的水容器、笔式手电筒、屏幕汞血压计、肥皂/消毒剂分配器、听诊器、擦洗刷分配器、托儿所费用、用于糖和白蛋白的尿液试纸、导尿管、脐带夹、滴水架和门铭牌等。

NPHCDA 的最低标准长清单包括用于不同 PHC 单元的数百种其他设备。

Gujuba PHC, Gombe 州

医务人员短缺、基础设施受损和不足以及水和电力供应不可用是 Gombe 州南部 Gujuba 初级卫生中心面临的主要问题。PHC

成立于 1995 年，是2012 年，古德勒克·乔纳森总统的政府将其升级为千年发展目标项目。但它没有提供任何设备或人员来发挥它的作用。

“我们没有医生或护士，”负责人 Ruth Yunana 告诉 PREMIUM TIMES。她说，工作人员包括一名社区卫生官员 (CHO)、三名 CHEWS 和一名助产士。

“CHEWS 为孕妇接生，也照顾病人。如果有任何我们无法处理的情况，我们会转诊到离该中心不远的 Kaltungo 综合医院，” Yunana 女士说，并补充说该中心需要新床位来接纳病人。

“我们现在拥有的是过去 10 年一直使用的床，没有床垫。我们还需要产床、检查床、病床和稳定的电源。

”她说，电力供应不足更加紧迫，幸好安装了太阳能逆变器作为替代品。但是当逆变器电池耗尽时，除了阳光（白天）外，手电筒和手机灯是主要的光源。这种光源用于夜间可能发生的危及生命的情况，例如分娩

。Yunana 女士说，该中心每天照顾来自社区及其周边地区的约 30 名患者。一个月内，进行了约 25 次分娩。

像 PHC 一样在 Chigari，Gujuba 中心也得到了 N-SHIP 计划的支持：“这项活动帮助了我们。他们为我们建造了新病房、药房、员工宿舍和免疫遮蔽处，”卫生官员说。

她补充道。

她和其他工作人员需要更多的培训来培养他们的能力 “因为我们应该能够治疗的病例太多了，所以我们不需要一直转诊。”

“有时在将患者转诊之前，第一位卫生官员至少应该开始转诊治疗，但我们在这里无法做到。”

在参观 Gujuba 设施期间，PREMIUM TIMES 观察到产房非常少，设备很少，至少无法提供紧急产科护理服务。

它也没有功能性的救护车来帮助转诊。在紧急情况下，患者的亲属必须提供交通工具。女性病房只有一张床垫和两张空床。 NPHCDA 对 PHC 女性病房的要求是有角泊灯、动脉钳（中）、带支架的不锈钢碗、塑料椅（主席）、不锈钢盖碗棉花、解剖钳、病床、床垫和麦金塔、不锈钢器械盘、镊子罐、听诊器（Littman）、直肠温度计、压舌板、阴道窥器等

。 3 月。一位官员说，虽然 Gujuba PHC 最初有一个供水设施（太阳能钻孔），但它受到了损坏，没有计划修复它，一位要求不被提及的工作保障官员说。该工作人员表示，医护人员必须向附近居民索取水，以供 PHC 使用。

贡贝州是尼日利亚在 PHC 服务提供方面表现最差的州之一。数周以来，该州卫生专员 Habu Dahiru 没有回应寻求对此报告发表评论的电话。

为什么 PHC 不起作用

尼日利亚的初级卫生保健系统被采用作为一种可持续的基层方法，旨在解决社区的健康问题。按照设计，初级卫生保健机构应该是该国公共医疗保健系统的基础。

多年后，该倡议正以蜗牛的速度发展。目前，尼日利亚在全球医疗保健质量和可及性方面的排名非常低。

去年 12 月，联邦立法者成立了一个委员会来调查该国 PHC 的非功能性。立法者担心，尽管实施了振兴计划，但该国 30,000 家初级保健中心中只有不到 20% 的工作条件良好，而其他中心在提供初级保健服务方面要么完全停工，要么效率低下。

新闻创新与发展中心 (CJID) 的一份报告指出，大多数尼日利亚 PHC 缺乏基本的医疗保健服务、基本药物和服务以及基础设施，并且位于不卫生的环境中。

“尼日利亚初级卫生中心的糟糕状况是政府未能将初级卫生保健视为更强大和有弹性的公共卫生系统的基石的一个例子，” CJID 在其题为“尼日利亚 PHC 的 5 大发现”的报告中说。

CJID 表示，要使 PHC 有效运作，关键的初级医疗保健利益相关者——人民、政府和医疗工作者——必须做出坚定的承诺。

报告说：“人民必须要求参与影响他们的初级卫生保健机构的规划、实施和评估；政府必须通过充足的资金、能力建设和系统支持，切实表达政治意愿；并且医护人员可以通过创新利用可用资源和提供优质服务来提供支持。”

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卫生部门资金不足

在过去八年中，大约 N3.2 万亿分配给卫生部门。

2015 年政府的卫生总支出为 N2370 亿；2016 年为 N2500 亿；2017 年为 N3040 亿；2018 年为 N3560 亿；2019 年为 N3720 亿；2020 年为 N4410 亿；2021 年为 N549。

在 N14 中。 2022 年的 77 万亿联邦政府预算中，只有 7,110 亿奈拉（4.8%）被分配给卫生部门。分配的细目显示，只有 3,586 奈拉被指定用于尼日利亚全国 2.02 亿公民中的每一个人的医疗保健到 2022 年，即每月 N297、每周 N67 和每天 N8——在一个有危险疟疾统计数据的国家，对于抗疟疾药物来说还不够。在 2001 年尼日利亚和其他 43 个非洲国家签署的《阿布贾宣言》中，承诺支出 15%制定了公共卫生年度预算；然而，这多年来一直没有实现。

包奇州大金 PHC 并非全部失败 大金保健

中心位于包奇南部的塔法瓦巴勒瓦地方政府区，距离首府包奇约 35 公里。

负责人 Mohammed Wurno 联系了他的上级，但未获授权就 PHC 的事务与记者交谈。另一位官员同意不公开发言，因为公务员在新闻采访中的规定，要求不具名。这位官员说，虽然设施结构完全破旧，但现在正处于逐步振兴的阶段。 “这是一项正在进行的工作，我可以告诉你，我们已经不是以前的样子了，”他说。

这位官员指出，他们的员工队伍并不完美，但比其他 PHC 好得多。 “我们有 5 名 N-power 员工，14 名经过培训的各类干部员工，1 名 CHEW 合同工，1 名 CHO，1 名环境卫生技术员，J-CHEW 和一名牙科技师。在其他 PHC 中很难找到这些数字。”他补充说，该设施一直依赖包奇州政府通过综合健康计划 (IHP) 提供的支持。 “他们为我们提供了几种类型的设备：用于控制孕产妇和婴儿死亡率的工具包；药物和实验室工具，”他说。

据在该设施工作了十多年的官员说，该设施还通过基本医疗保健提供基金 (BHCPF) 从联邦政府获得资金。 BHCPF 是根据《国家卫生法》第 11 条设立的作为促进获得初级卫生保健服务的催化资金。

它的作用是为基本医疗服务一揽子计划 (BMPHS) 提供资金，扩大卫生财政空间，通过为 PHC 的日常运营成本提供资金来加强国家卫生系统，特别是在初级卫生保健 (PHC) 层面，并确保所有人，特别是穷人都能获得医疗保健，从而有助于提高国家整体生产力。

“我们正在使用这些资金来支持某些类别的人接受免费治疗。我们每天治疗不少于 10 名患者，”要求匿名的官员说。

与许多其他 PHC 一样，大金中心没有员工宿舍。 “我们的员工发现在大津附近生活很困难，我们没有任何住处，”他补充道。“此外，我们还需要至少三个单元和一个功能性商店来存放我们的设备。我们有很多床垫也很少，但我们正在努力采购更多。”

但是，与官员强调的路边相反，大金 PHC 没有按照推荐的开放式病房、产房、儿童和女性病房和员工宿舍NPHCDA.它与 PHC 标准的最低要求相去甚远。

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