心脏病在成年人身上已经够难了，但在儿童身上尤其可悲。许多不同类型的心脏问题都会影响儿童。与成人不同，最严重的心脏病儿童患有先天性心脏病 (CHD)。儿童也可能在童年后期患上心脏病，但不太常见。

儿童出生时最常见的疾病之一。与其他对儿童影响较小的先天性缺陷不同，冠心病对生长和生存产生不利影响。冠心病是由于婴儿在母亲子宫内时怀孕早期心脏发育不良引起的。虽然一些遗传和环境因素会增加冠心病的风险，但确切的原因并不总是清楚的。

在全球范围内，每 1000 名儿童中约有 9 名出生时患有冠心病。在印度，这意味着每年大约有 2 个 lac 孩子出生。这个问题在 1/5 的危重 CHD 儿童中更为严重，他们需要早期干预或手术才能度过第一年。好消息是，随着医学和技术的进步，许多患有心脏病的儿童继续过着积极的成年生活.

由于医疗设施的改善，婴儿死亡率迅速下降，冠心病已迅速成为出生后第一年死亡的主要原因。关于冠心病的知识可能会帮助父母和一线卫生工作者将有助于早期发现冠心病。

像许多其他儿童疾病一样，父母的态度和照顾对结果和生存有巨大影响。在这个 2022 年世界心脏日，作者代表其他照顾 CHD 儿童的卫生专业人员寻求更多的父母和社会参与。

社会对冠心病的认识迫在眉睫

不幸的是，虽然健康的心脏已成为家喻户晓的话题，但儿童的心脏病却远远落在后面。在大多数情况下，对患有 CHD 的儿童进行管理是与时间赛跑的。诊断和治疗的延误会对治愈和生存的机会产生不利影响。即使患有 CHD 的儿童在最初的几年中存活下来，他们也可能达到治疗 CHD 弊大于利的阶段。因此，在许多冠心病患者中，延误治疗不仅等于拒绝治疗。另一方面，早期诊断确保了大多数患者的及时治疗。

缺乏教育、父母和社会的心态以及其他贫困问题以及难以获得优质医疗保健等挑战长期以来一直是照顾患有心脏病的儿童的障碍。父母和一线工作人员缺乏认识，进一步加剧了困难。在过去的几十年里，随着社区参与、教育和卫生设施的改善，情况确实有所改善，但需要做很多工作来改善护理印度冠心病儿童的数量。挑战是巨大的，但机遇也是如此。

作为心内科医生，没有什么比看到一个孩子因父母或一线卫生人员的无知而迟到更让我心碎的了被视为。

冠心病的原因和预防

在大多数情况下，没有可以确定冠心病的具体原因。然而，在某些情况下，它与遗传综合征、母亲的年龄较大以及母亲的糖尿病等其他疾病有关。在其他情况下，它可能是由于母亲在怀孕期间吸烟和饮酒造成的。在怀孕早期使用一些药物，例如用于癫痫发作和心脏病的药物也会增加风险。

心脏是胎儿发育的第一个器官。在许多准妈妈可能甚至不知道自己怀孕的时候，心脏正在发育，因此更具挑战性。因此，最好仅在咨询合格的健康专业人员后服用药物。如果父母或以前的兄弟姐妹也患有冠心病，这种风险会高出 3 到 5 倍。

虽然无法预防冠心病，但可以通过避免在较高年龄怀孕并在怀孕期间注意药物和饮食来降低风险。怀孕期间的定期检查并不能预防冠心病，它们可以进行早期诊断，这对于正确计划和降低未来并发症的风险至关重要。随着胎儿超声领域的进步，甚至可以在怀孕第四个月早期诊断出冠心病。这早期检测证明有助于计划怀孕、分娩和婴儿出生后的管理。

冠心病患者如何表现？

根据心脏病的严重程度，孩子可能在出生时或出生后第一周出现 CHD。超声心动图是一种心脏超声检查，是确认 CHD 的测试，但并未广泛使用。使用广泛可用的脉搏血氧仪检查出生 24 小时后的血氧饱和度是检测严重 CHD 的廉价且非常有用的方法。低于 92% 的血氧饱和度是 CHD 的高度指示，需要儿科医生或儿科心脏病专家进行评估。许多州级的努力，如 Hridyamin Kerala，正在努力提高出生后对严重 CHD 的检测。

标志&症状

CHD 的常见体征和症状包括喂养不良、呼吸急促和心跳、频繁的胸部感染、疲劳和体重增加失败。患有 CHD 的儿童可能会发现难以与同龄人玩耍。皮肤、指甲、嘴唇和舌头发紫是另一种情况在患有冠心病的儿童中发现。一些冠心病可能不会引起任何症状，仅表现为通常称为杂音的异常心音。任何这些症状或杂音的存在都应促使进行详细评估。在等待心内科医生意见的同时，孩子的治疗应在儿科医生的指导下进行。

如果您的孩子患有冠心病怎么办？

最重要的是，不要惊慌！与以往不同的是，大多数冠心病都可以得到有效治疗，尽管大部分需要手术治疗。及时发现和治疗，冠心病患儿可以过上正常的生活。一旦确诊，儿科心脏病专家会指导治疗。父母也可以发挥关键作用，不仅要听从医生的建议，还要确保孩子的良好饮食摄入和卫生。除了改善手术结果外，父母的积极参与还可以加强治疗孩子的各个团队成员之间的密切协调。

儿科心脏护理经济学

通过心脏手术或干预治疗患有 CHD 的异常心脏需要高技能的卫生专业人员。除了其他挑战外，财务状况也对为患有先心病的儿童提供优质护理提出了重大挑战。近年来，随着对医疗保健的关注转移，各种政府计划，如 AysuhmanBharat、Janani ShishuSurakshaKaryakram (JSSK)、RashtriyaBalSawasthyaKaryakram (RBSK) 等，在印度提供了急需的小儿心脏护理。这些计划的支持正在改变每年数百万冠心病儿童的命运。冠心病私人保险的缺乏仍然是一个挑战和未满足的需求。

冠心病治疗后会发生什么？

感谢无数的健康专家，在过去的几十年里，冠心病的结果有了很大的改善。尽管如此，即使在冠心病治疗后，长期随访也是强制性的。这不仅是为了心脏健康，也是为了对一些最重要的生活事件做出明智的决策，例如怀孕、参加竞技运动和就业。经过仔细的随访，全球数百万冠心病患者的生活水平接近正常生活。

简而言之，大多数冠心病可以得到很好的治疗，以改善持续时间和生活质量，尤其是在及时发现和治疗时。我们已经做了很多工作，但在我们能够实现为每个患有冠心病的孩子提供帮助的遥远梦想之前，还有很多工作要做。我们可能需要的是积极的父母和社会参与。