感染 COVID-19 后，2 年后发生神经系统疾病的风险仍然很高，而精神疾病的风险会较早消退。这些是发表在《柳叶刀精神病学》上的一项研究的结果。

研究人员在一项多国回顾性队列研究中分析了结果数据。他们在 2020 年 1 月 20 日至 2022 年 4 月 13 日期间从 TriNetX 电子健康记录网络获得了数据。与对照组中被诊断患有其他呼吸道感染的相同数量的患者相比，共纳入了 1,284,437 名被诊断患有 COVID-19 的患者。在这两个队列中，分别有 185,748 名儿童、856,588 名 18 至 64 岁的成年人和 242,101 名 65 岁及以上的成年人。在研究样本中，平均年龄为 42.5 岁，57.8% 为女性。

研究人员还根据患者首次被诊断出 COVID-19 的时间以及在美国诊断时的主要菌株是什么，将患者分为 Alpha、Delta 和 Omicron 亚组。

他们分析了感染 COVID-19 后个人结果的 2 年风险轨迹，计算了 6 个月后的风险比 (HR)、风险范围和达到相等发病率的时间，并将这些结果轨迹与对照组进行了对比。

在感染 COVID-19 后的前 6 个月内，COVID-19 患者表现出更高的风险：

失眠（HR，1.13；95% CI，1.10-1.16；P <.0001）、

认知缺陷（HR，1.36； 95% CI，1.33-1.39；P <.0001），

癫痫或癫痫发作（HR，1.14；95% CI，1.09-1.19；P <.0001），

痴呆（HR，1.33；95% CI，1.26- 1.41；P <.0001)，

精神病性障碍 (HR，1.27；95% CI，1.18-1.37；P <.0001)，

情绪障碍 (HR，1.08；95% CI，1.06-1.1；P <. 0001)、

焦虑症 (HR, 1.13; 95% CI, 1.11-1.15; P <.0001)、

缺血性中风 (HR, 1.11; 95% CI, 1.06-1.17; P <.0001)、

颅内出血 ( HR，1.09；95% CI，1.01-1.18；P =.020）和

肌神经接头或肌肉疾病（HR，1.89；95% CI，1.76-2.04；P <.0001）。

患者发生格林-巴利综合征、帕金森综合征、脑炎或神经、神经根或神经丛疾病的可能性较小。与年龄较大的人群和患有其他呼吸系统疾病的人相比，患有 COVID-19 的儿童患情绪或焦虑症的可能性较小，但他们更容易患上脑炎和神经、神经根或神经丛疾病。

风险范围表明某个结果的风险何时恢复到基线水平。情绪障碍、焦虑症、缺血性中风和失眠的风险范围持续时间较短，分别在 43、58、66 和 90 天后恢复到基线。肌神经接头或肌肉疾病和颅内出血分别表现出更长的风险范围，分别为 497 天和 506 天，而其余结果的风险范围从未达到。

发生率相等的时间反映了 COVID-19 队列和比较队列中结局发生率相同的时间点。焦虑症、情绪障碍、颅内出血和缺血性卒中的发病率分别在 417、457、658 和 712 天后出现，但其他结局从未达到发病率相等的时间。

研究人员指出，与 Alpha 变体出现后相比，6 个月的风险状况相似。当 Delta 变体出现时，焦虑症、失眠、认知缺陷、癫痫或癫痫发作和缺血性中风的 6 个月风险显着更高，而痴呆风险则更低。死亡率也增加了。使用 Omicron 变体，神经系统和精神病学结果的风险保持相似，而在变体出现之前死亡率较低。

研究人员注意到 COVID-19 后的神经和精神结果之间存在不同的风险轨迹。

“在 COVID-19 诊断后 2 年，认知缺陷、痴呆、精神病和癫痫或癫痫发作的风险仍然增加，而其他诊断（尤其是情绪和焦虑症）的风险早期下降，并且总体上没有超过2年的随访，”研究人员说。

他们得出的结论是：“COVID-19 的神经和精神后果的可能机制仍有待纵向和多方面的研究确定。”

研究人员承认，有几个研究限制值得一提。无症状或自我诊断的 COVID-19 病例未包含在电子健康记录中，也未考虑 COVID-19 或其他呼吸道感染的感染严重程度。出院后死亡率数据不完整。此外，研究人员仅在 2 年的随访期间分析了大流行开始时个体的结果，因此不同变异体和疫苗接种状态的可能性可能导致不同的结果。儿童和青少年被归为一类。