昨天，国家综合癌症网络 (NCCN) 举办了一次政策峰会，以审查影响患者接受癌症筛查和降低风险的立法和监管工作中的实践变化和趋势。演讲者包括 Danielle Carnival，博士，白宫登月计划协调员；Lisa Richardson，医学博士，公共卫生硕士，疾病控制和预防中心 (CDC) 癌症预防和控制部主任；Philip Castle，博士， MPH，美国国家癌症研究所（NCI）癌症预防部主任，癌症流行病学和遗传学部高级研究员；和 Carol M. Mangione，医学博士，美国预防服务工作组 (USPSTF) 主席，Barbara A. Levey & Gerald S. Levey 加州大学洛杉矶分校 (UCLA) 医学与公共卫生特聘教授。

在峰会期间，演讲者和小组成员探讨了癌症筛查和早期检测的现状，以及风险识别和降低风险策略的持续发展。对话以医疗保健领域的几个热门话题为主，包括：

COVID-19 大流行对筛查获取

公平性和差异

的影响 健康的社会决定因素

个人、实践和人群层面的干预措施（例如戒烟、人乳头瘤病毒疫苗接种）

生活方式因素（例如运动和营养）

新技术的潜在益处和危害（例如多癌症早期检测）

数字用户体验（例如远程医疗）

更新的筛查指南

覆盖范围和报销

小组成员Maimah Karmo，创始人兼虎百合基金会首席执行官，谈话特别私人：“我是一名黑人女性，在年轻时被诊断出患有侵袭性 2B 期乳腺癌。我今天还活着，因为我有一位母亲教育我了解我的身体、乳房健康以及自我倡导的重要性。由于早期发现，我很早就发现了一个肿块，即使我被医疗保健提供者解雇，我还是坚持筛查和活检，这导致了我的诊断和治疗，我今天还活着。我向上帝承诺，我将尽我所能确保年轻女性和面临差异的女性能够获得教育、筛查和资源，使她们能够积极主动地对待自己的健康，并获得高质量的护理和生活。这项工作，Tigerlily，是我活生生的遗产。我是活生生的证据，证明早期检测可以挽救生命。”

“有大量证据支持筛查可以挽救生命这一事实，”NCCN 首席执行官、医学博士 Robert W. Carlson 指出。 “适当的筛查使我们能够在早期发现癌症，此时有更多的治疗选择，并且更有可能获得更好的结果。有时筛查甚至可以通过识别癌前细胞来预防癌症。这就是为什么解决政策、沟通或资源方面的任何挫折如此重要的原因，这些挫折可能导致人们错过基于证据的、指南推荐的癌症筛查。”

“我们非常了解如何促进健康和预防癌症和其他慢性病；现在的挑战更多是关于实施而不是发现，”德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心副总裁兼癌症预防和人口科学部门负责人、医学博士、公共卫生硕士 Ernest Hawk 说。 “必须有意识地设计有效的预防措施，并且必须始终如一地惠及所有人，尤其是那些最需要帮助的人，以便在整个生命周期中受益。有效的实施始于沟通，但不能就此结束。它必须在战略上优先考虑和实施，通过在多个层面开展的循证行动相结合，并以个人和共同的社会责任为动力，以有效促进健康和福祉。”

解决差异

护理差异以及如何解决这些差异的主题在全天的讨论中持续进行，特别关注沟通、外展和资源分配。

俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心首席健康公平官 Chyke Doubeni 指出：“种族和少数族裔以及其他在社会和经济上处于不利地位的群体继续在可避免的癌症死亡中所占份额不成比例。” “在我们应对持续的公共卫生威胁时，将资源引导至资源匮乏的社区以使人们无论个人社会或经济情况如何都能获得基于证据的癌症预防服务至关重要。我们应该专注于消除限制获得早期发现和治疗的社会和结构性障碍，并关注“数字鸿沟”如何加深不平等。应为获得筛查益处所需的所有后续测试提供保险。”

“这一切都与公平有关。每个社区的每个人都应该接受癌症筛查，而不必担心会遇到挑战和障碍，”罗斯威尔公园综合癌症中心高级社区外展和参与经理 Nikia Clark 说。 “癌症中心必须与他们所在的人会面。从向最需要的社区提供量身定制的癌症信息的基础开始，与社区利益相关者和组织合作，帮助支持这项努力，并优先考虑资金和资源，用于社区参与的外展计划，这将导致更早发现并降低癌症风险。”

展望未来

演讲者探讨了癌症治疗和预防如何随着时间的推移变得更加个性化，以及它从这里走向何方。

“不断发展的基因和基因组检测技术允许更精确地量化个体癌症风险；一刀切的预防方法正在被量身定制的策略所取代，”Fox Chase 癌症中心临床遗传学系主任、医学博士、硕士、主任 Michael Hall 解释说。 “我们对遗传风险、环境因素和健康的社会决定因素的了解不断加深，再加上了解一个人的不良接触史（例如吸烟或人乳头瘤病毒），使我们能够针对个人和人群进行量身定制。这有助于确保有限的公共卫生资源专注于最大的需求，同时避免低风险个人进行不必要的医疗程序。遗传风险分层是有效和高效癌症预防的长期游戏。”

面对癌症风险公共政策副总裁 Lisa Schlager 表示同意：“在我们努力减少美国癌症负担的过程中，预防和早期发现至关重要——尤其是在服务不足、代表性不足的人群中。虽然我们不知道为什么很多人会患上癌症，但受遗传性癌症影响的人是预防和早期发现的典型代表。 NCCN 有关于如何管理患有遗传性癌症或患遗传性癌症风险增加的个体的综合指南，可以根据个人或家族的疾病史来识别这些人。我们必须创新并采取更多措施来促进有效的风险分层，识别癌症风险增加的人群，并确保他们能够以负担得起的方式获得推荐的筛查和降低风险的干预措施。最终，这将减少健康差距并改善健康结果。”

“对抗癌症的最重要挑战之一发生在诊断之前——确保有效筛查，”eviCore 首席医疗官、医学博士、FAAP 埃里克·格拉蒂亚斯说。 “尽管早期发现通常会带来更好的结果，但许多患者仍然没有得到应有的定期筛查。在 eviCore，我们专注于与健康计划和提供者合作，通过为患者提供积极的教育和实践支持来打破护理障碍，以确保他们在正确的时间表上获得正确的癌症筛查。”

峰会由 The Lewin Group 的 Clifford Goodman 博士担任主持人。 Carlson 博士介绍了该计划，而 NCCN 高级副总裁、首席医疗官 Wui-Jin Koh 医学博士提供了结束的想法。默克公司的州疫苗政策提供了关于疫苗接种在癌症预防中的作用的观点。