九月
是儿童（儿科）癌症宣传月。每年约有 400,000 名儿童和青少年被诊断出患有癌症（世界卫生组织，2021 年）。其中很大一部分人生活在中低收入国家（LMICs），在这些国家，早期诊断、转诊和及时管理并不容易。缺乏癌症筛查以及难以获得或无法获得广泛的癌症治疗导致令人不安的高患病率和死亡率。
同时，治愈率和预后仍然很差。这会使儿童遭受长期的副作用并遭受歧视。癌症及其治疗会影响他们的情绪和发育。癌症的长期副作用可能包括焦虑、抑郁和对复发的恐惧。有些孩子因为以前的经历而对医疗保健产生恐惧，这也会影响他们成年后的健康。某些癌症治疗后可能会出现生殖和性发育问题，包括不孕症。对大脑的辐射和一些化学疗法可能是成人生活中学习和记忆问题的潜在原因。
癌症幸存者患另一种癌症的风险更高。诸如放射疗法和某些类型的化学疗法之类的癌症治疗会增加他们患第二种癌症的风险。最常见的包括皮肤癌、乳腺癌和甲状腺癌。
在中低收入国家，只有大约 20% 至 30% 的儿童能够存活，而高收入国家的这一比例超过 80%。这种不平等使得难以实现可持续发展和全民健康覆盖目标。
64% 的巴基斯坦人年龄在 30 岁以下。因癌症或其他疾病导致的年轻人口疾病和死亡影响国家经济并对可持续发展产生不利影响。成年人面临的问题包括不健康的饮食（包括掺假食品）、缺乏体育锻炼、体重指数（BMI）升高、吸烟和饮酒以及乙型肝炎和人乳头瘤病毒（HPV）等感染。所有这些都在致癌作用中起作用。对这些进行修改可以帮助降低成人患癌症的风险。牢记这一点，以社区为基础的医生可以赋予他们的社区权力并带来重大变化。
常见的儿童癌症包括：白血病（影响白细胞）、涉及淋巴系统的淋巴瘤、脑和脊髓肿瘤、威尔姆氏瘤（影响肾脏）和视网膜母细胞瘤（眼癌）。但是是什么导致儿童患癌？
在儿童中，癌症的主要原因是遗传了有缺陷的基因。由于近亲结婚的比例很高，患白血病等某些癌症的风险也会增加。因此，早期发现和及时转诊是关键。迟交报告或报告与不良结果有关。
在中低收入国家，只有大约 20% 至 30% 的儿童能够存活，而高收入国家的这一比例超过 80%。这种不平等使得难以实现可持续发展目标和全民健康覆盖。
我们需要迅速采取行动，因为每个患有癌症的孩子都应该得到很好的照顾。在世界卫生大会决议之后，全球各国政府已开始采取措施优先针对儿童癌症采取行动。世卫组织儿童癌症全球倡议于 2018 年 9 月启动。已经制定了明确的目标。然而，必须做更多的工作来提高 LMIC 中儿童癌症的存活率。
通常不建议筛查儿童癌症。如果对群众进行教育和对初级保健医生进行培训，父母和医生可以识别异常的临床症状和体征。这给我们带来了一些问题，例如在 LMIC 工作的初级保健医生识别常见儿科癌症的有效性如何？或者，在怀疑或诊断儿科癌症方面，为初级保健医生提供了哪些贯穿或作为持续专业发展 (CPD) 的一部分的培训？早期识别和转诊无疑会增加治愈的机会并降低儿童癌症的死亡率。
在没有结构化初级保健设置的薄弱医疗保健系统中应对这种具有挑战性的情况是一项艰巨的任务。患有这些疾病的儿童通常无法获得护理。普遍缺乏癌症治疗中心。经济困难是其主要原因之一，因为大多数家庭负担不起癌症治疗。
依靠非政府组织提供并非每个公民都能获得的昂贵的癌症治疗方法。
将癌症治疗纳入 Sehat Sahulat 计划为那些负担不起治疗费用的人带来了一些希望。然而，大多数公立医院中建立的儿童癌症治疗中心并不多。
事态需要立即关注并迅速采取措施。为了实现当前疾病识别和治疗模式的转变，必须优先对父母，特别是高危家庭的父母进行教育。随着包括癌症在内的非传染性疾病负担日益加重，建立国家癌症数据库/登记处势在必行。必须制定通过早期发现提高生存率和改善医疗保健系统的可及性，包括确保为受影响的家庭，特别是低收入社区的家庭提供充足的资金。

Hina Jawaid 博士是拉合尔健康科学大学家庭医学
助理教授 Abdul Jalil Khan 博士是白沙瓦开伯尔医科大学家庭医学助理教授