尽管尼日利亚是撒哈拉以南非洲的经济巨人，但在健康结果指标方面落后于许多其他非洲国家。例如，联合国儿童基金会跨部门指标数据显示，2020 年尼日利亚五岁以下儿童的死亡率为每 1000 名活产婴儿 114 人，是世界上最高的国家之一。
虽然发现需求方面的障碍是导致卫生服务利用率低的因素，但也发现供应方面的障碍，如不合格的卫生工作者、员工缺勤、人员不足、工作时间有限和非正式支付等，也是导致卫生服务利用率低的重要因素。卫生服务利用情况。加强卫生系统可能会改善服务提供机制，从而改善健康结果。
在阿达马瓦州，五岁以下儿童的死亡率为每 1,000 名活产婴儿 104 人。尽管阿达马瓦在新生儿死亡率、儿童死亡率和 5 岁以下儿童死亡率方面的表现优于全国平均水平，但该州在新生儿后死亡率和婴儿死亡率方面的表现却低于全国平均水平。此外，在没有产前护理的妇女百分比、在家分娩的妇女百分比、接受新生儿产后检查的妇女百分比（在设施中或在家中）方面，该州的表现优于全国平均水平。然而，该州在避孕（间隔）需求未得到满足的女性百分比方面表现较差。
这些指标的第一个主要含义是迫切需要在可用资源范围内采取审慎和有针对性的步骤，以开始扭转负面趋势，并维持和改善相对积极的趋势。第二个含义是需要通过调动国内资源来增加资源支出，以促进健康指标的改善，第三个含义是需要在可用资源的部署和支出中提高物有所值和资源优化。
在财政紧缩的环境中提高该州的健康标准将需要通过整个政府将健康纳入治理的主流，并将健康纳入所有政策方法，以实现使用 PHC 实现可达到的最高身心健康标准的权利作为实现全民健康覆盖的切入点。
事实上，国家有义务采取具体和有针对性的步骤，并最大限度地利用现有资源，逐步实现包括初级卫生保健在内的健康权。这样做是为了实现全民健康覆盖。资源包括通过预算拨款的财政资源以及通过与国家和非国家行为者合作而利用的其他财政资源。资源还包括信息、环境、技术和人力资源。有一些标准用于衡量专门用于健康的州财政资源。例如，根据《阿布贾宣言》，尼日利亚（这对作为尼日利亚联邦组成部分的阿达马瓦州具有约束力）承诺将不少于其总预算的 15% 用于资助卫生部门。
该州财政部的数据显示，2018 年对健康的投票率为 6.7%。它在 2019 年升值至 8.7%，并在 2020 年进一步升值至 13.8%。然后在 2021 年贬值至 7.9%，并在 2022 年进一步贬值至 7.4%。2020 年的最高票数为 13.8%，而最低票数为 6.7 % 记录于 2018 年。该时期的平均投票率为 8.9%，占《阿布贾宣言》的 59%。 《阿布贾宣言》中预期的 15% 与分配的资源之间的差额为 543.36 亿奈拉。这意味着该国没有满足《阿布贾宣言》的要求和承诺。应逐步提高 59% 的比例，以实现《阿布贾宣言》的目标。
此外，拨款和批准的卫生预算与实际发放之间也存在很大的分歧。例如，2019年批准了N21, 171,310,673.00，但仅释放了N6, 184,870,963.00。 2021年，N11, 015,130,000.00获批，N5, 855,347,974.32获批。这表明 2019 年和 2021 年分别使用了 29.21% 和 53.16%。这是两年内平均预算使用率 41.185%。这表明，阿达马瓦州预算需要更高的可信度来缩小拨款、发放和使用预算总和之间的差距。
建议国家卫生部采取措施制定卫生部门中期战略（MTSS）。这是对《阿达马瓦州财政责任法》第 20 条的补充，该条要求制定中期支出框架。年度预算的构成分配必须符合中期支出框架（MTEF）的优先事项。
在经济、社会、文化权利的判例下，逐步实现的健康权是“永远向前，永远不向后”的权利。因此，不允许采取蓄意的倒退措施，如果国家要采取任何此类措施，则需要参考其他强制性权利并在充分利用最大可用资源的情况下进行最仔细的考虑和正当理由。

Okeke 是尼日利亚社会正义中心 (CSJ) 的项目官员。
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