福州女子养鹦鹉咳嗽一个月也不好 一查真菌已“潜伏”大脑
家住福州的叶女士反复咳嗽、咳痰一个月，去医院一查，才知道“真凶”就在身边，就是家里养的鹦鹉。
一个月前，叶女士就开始反复咳嗽、咳痰，当时以为是普通感冒并未在意。后来，她逐渐感到胸闷，甚至稍微活动一下就气促，她才慌忙来到福建省福州肺科（胸科）医院就诊。
胸部CT显示，她的左下肺出现了大片的实变影。也就是说，原本充满空气、疏松如海绵的肺组织，变成了实心结构。
“你是否饲养或接触过鸟类、家禽？”在呼吸与危重症医学科一区王新航主任医师的详细问诊中，一些细节被敏锐捕捉——叶女士既是多年的糖尿病患者，也是爱鸟之人。她在家养了一只鹦鹉，每天为其清理粪便、喂食。
根据这一关键线索，结合患者糖尿病基础病及肺部实变影像，医生团队高度怀疑病原体极有可能是隐球菌。这是一种广泛存在于土壤及鸟粪中的真菌，其微小的孢子极易通过呼吸进入人体肺部。
为精准“擒凶”，避免盲目用药，主治医师林宇君为叶女士实施了CT引导下肺穿刺活检。最终确诊：正是肺隐球菌病。
然而，确诊并未让专家团队松口气。因为隐球菌有个致命特性——嗜神经性，它极易通过血液循环潜入大脑，引发致命的隐球菌性脑膜炎。
尽管当时叶女士没有头痛、呕吐，神志也清醒，但王新航深知这种病极具欺骗性，等到症状出现往往已造成不可逆损伤。在征得同意后，团队为叶女士进行了腰椎穿刺。
结果令人后怕：脑脊液隐球菌荚膜抗原呈阳性。这意味着，这种致命的真菌早已“潜伏”进了叶女士的中枢神经系统，只是尚未猛烈发作。
隐球菌性脑膜炎的治疗周期长、药物副作用大。团队及时调整了抗真菌方案。经过对症治疗，叶女士肺部实变影已明显吸收缩小。目前，叶女士已顺利出院，转为门诊口服药物随访。
“很多人认为，只有免疫力很糟糕的人才会得这种病，这是重大误区。”王新航提醒，养鸟遛鸟是生活乐趣，但健康防线不可失。尤其是患有糖尿病、红斑狼疮等基础病，或长期使用免疫抑制剂的人群，应尽量避免密切接触鸽子、鹦鹉等禽类，清理鸟笼时务必佩戴口罩和手套。不明原因咳嗽、胸闷，或伴有发热、头痛，近期又有鸟类接触史的，就诊时务必主动告知医生。（记者 陈丹 通讯员 林宇君 唐嘉历）