男子长巨瘤血压血糖飙升 医生制定周密手术方案小心翼翼除瘤
陈先生（化姓）的血压、血糖“跌宕起伏”，这与他体内的巨大肿瘤操纵血压、血糖有关。近日，在福州市第一总医院，朱凌峰主任医师团队为陈先生切除了巨大肿瘤，让他告别了高血压、糖尿病。
血压血糖飙升
近年来，60多岁的陈先生莫名消瘦，瘦了26公斤。消瘦的同时，他的血压、血糖却在飙升，高压常在90mmHg至160mmHg之间波动。有一回，他到医院测出高压超200mmHg，还以为血压仪器坏了。还有一次，他外出旅游，空腹血糖超20mmol/L（正常值通常在3.9mmol/L至6.1mmol/L），被诊断为糖尿病酮症酸中毒。
为了控制血压、血糖，陈先生规律服药，但效果不佳。前不久，他在一家医院接受了CT检查，才知道腹内长了一个大肿瘤。之后，他来到福州就医，找到了福州市第一总医院泌尿微创与转化医学中心的朱凌峰主任医师。
检查显示，陈先生的肾上腺长了嗜铬细胞瘤，瘤体比苹果还大，直径10厘米，堪称巨瘤，实为少见。
朱凌峰介绍，嗜铬细胞瘤会持续或间断地释放大量儿茶酚胺。这些物质会让血管剧烈收缩，导致血压瞬间飙升、心率加快、血糖紊乱。
“它就像是埋在体内的不定时炸弹，一旦受到挤压或刺激，就会瞬间释放大量激素，导致血压、血糖像坐火箭一样冲高，极易引发心脑血管破裂出血或严重的代谢紊乱。”朱凌峰介绍，临床上很多嗜铬细胞瘤患者被误诊为单纯的高血压或糖尿病，延误治疗。
手术中血压“过山车”
手术切除是对付嗜铬细胞瘤的最佳治疗手段，但术中哪怕轻轻碰触到肿瘤，就可能导致血压瞬间升高，风险很大。
为最大程度降低手术风险，朱凌峰组织多次多学科会诊，制定了周密的手术方案。术前两周，医护团队进行充分的术前准备，为陈先生控制血压、扩充血容量，防止术中发生“血压风暴”。
近日，朱凌峰主刀，为陈先生实施了腹腔镜下肾上腺肿瘤切除手术。“术中高压一度冲上273mmHg。”朱凌峰说，在阻断静脉时，随着儿茶酚胺急剧撤退，高压又像坠崖一样跌至48mmHg，所幸他和麻醉师密切配合，很快将血压拉升。
经过精细操作，肿瘤被完整切除。术后，在医护团队的护理下，陈先生的降压药停了，血糖也逐渐稳定了。
朱凌峰提醒，高血压、高血糖并非都是原发的，也可能是嗜铬细胞瘤等其他疾病引起的继发表现。遇到难治性糖尿病与高血压时，患者应及时接受详细、全面的检查，尽早治疗。（记者 陈丹 通讯员 罗小玲）
上一篇：中方敦促以色列：立即全面撤军