近日,一名4岁女孩在福州儿童医院(福州市第一总医院儿童专科院区)泌尿外科就诊。医生发现,她竟然只有一个肾脏,而且唯一的排出通道还堵塞了。
女孩被抱进医院时,整个人蔫蔫的。家属说,孩子肚子疼了一天,而且一天都没排过尿,也没感觉尿急。那么,尿去哪儿了?
接诊医生查体发现,孩子的脸浮肿,左上腹一按就疼,膀胱却是空的。彩超检查显示,孩子只有一个肾,就是左肾,而且还存在重度肾积水伴输尿管全程扩张的症状。
“这种情况下,女孩身体里需要通过肾脏排泄的物质就会全部蓄积在体内,从而导致含氮废物蓄积、电解质紊乱、代谢性酸中毒、水钠潴留等。”医院泌尿外科的魏剑圣副主任医师说,这种情况下,必须快速施行手术恢复尿路通畅。
此时,女孩出现了重度急性肾损伤,随时可能出现心跳骤停的情况。医生们经过积极抢救,稳定了女孩的生命体征,赢得了手术机会。手术中,魏剑圣通过膀胱镜发现,女孩左侧输尿管口明显狭窄,于是逆行置入了输尿管支架管。置管后,大量的潴留尿液排出。术后,女孩被送往重症监护病房继续接受治疗。
1个多月后,魏剑圣带领团队为女孩施行了微创根治手术——“输尿管狭窄段切除+扩张输尿管裁剪成形+输尿管膀胱再植术”,保住了女孩唯一的肾脏。
魏剑圣介绍,医学上将一侧肾脏先天性缺如,称为孤立肾。通常来说,存在孤立肾情况的儿童也可以是非常健康的。不过,这类儿童需要定期接受监测,以确保肾脏健康。(记者 陈丹 通讯员 刘昌荣 叶小彬)