疫苗是守护儿童健康成长的重要屏障，但对于早产儿、过敏、免疫功能异常等特殊健康状态的儿童，很多人可能会有疑问：“能接种疫苗吗？会不会有风险？”

　　别担心！《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021年版)》已经给出明确建议。今天，我们就来聊聊特殊健康状态儿童的疫苗接种，助您科学决策，给特殊健康状态儿童多一重健康保障！

　　早产儿和低出生体重儿：

　　按实际月龄接种

　　医学评估稳定并且处于持续恢复状态，没有需要持续治疗的严重疾病，早产儿(胎龄＜37周)或低出生体重儿(出生体重＜2500克)都可以按照出生后实际月龄接种疫苗，无需等待体重或发育指标追上同龄儿童。

　　乙肝疫苗

　　●母亲乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性

　　需注射100国际单位乙肝免疫球蛋白，同时在不同(肢体)部位接种第1剂乙肝疫苗。

　　●母亲乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性或不详

　　在出生后12小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗。如出生体重＜2000克，应尽早接种第1剂，后续在1月龄、2月龄、7月龄时再完成3剂。

　　完成接种后1-2个月，建议检测抗体水平，若抗体阴性或较低，可免费接种3剂乙肝疫苗。

　　●危重症新生儿

　　如极低出生体重(<1500克)、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等情况，待生命体征稳定后，尽早接种第1剂。

　　卡介苗

　　早产儿胎龄＞31周：医学评估稳定后，可以直接接种。

　　早产儿胎龄≤31周：待医学评估稳定后，可在出院前接种。

　　过敏儿童：

　　大多可接种，警惕特定成分过敏

　　可以接种：“过敏性体质”不是疫苗接种的禁忌证，常见的生活中过敏情况，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性皮疹、过敏性腹泻，常见的过敏原(螨虫、花粉、粉尘、牛奶、鸡蛋白等)，并不会影响疫苗接种。

　　禁忌接种：对疫苗的某种成分发生过严重过敏反应，或既往因接种疫苗发生喉头水肿、过敏性休克及其他全身性严重过敏反应的，禁止再接种同种疫苗。

　　HIV感染母亲所生儿童：

　　按照感染状态决定接种

　　HIV感染母亲所生儿童，其疫苗接种需根据HIV感染状态(确认感染、未感染、感染状况不详)进行调整。具体接种建议如下：

　　卡介苗

　　出生后暂缓接种卡介苗，确认未感染HIV可补种，已感染HIV则不予接种卡介苗。

　　含麻疹成分疫苗

　　出现艾滋病相关症状或免疫抑制症状：不予接种。

　　无艾滋病相关症状或免疫抑制症状：按常规程序接种。

　　其他疫苗

　　乙肝疫苗、百白破疫苗、A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗、白破疫苗，可按照正常免疫程序接种，不受HIV感染状态影响。

　　乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、脊灰减毒活疫苗等不予接种(除非确认未感染HIV)，可接种对应的灭活疫苗(如乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗、脊灰灭活疫苗)。

　　特别注意：

　　HIV感染母亲所生<18月龄婴儿，接种前无需进行HIV抗体筛查，按感染状况不详者对待。待HIV感染状态明确后，再调整后续疫苗接种方案。

　　非HIV感染母亲所生儿童接种疫苗前无需HIV筛查。

　　其他免疫功能异常的儿童：

　　灭活优先、慎用减毒疫苗

　　除HIV感染者外的其他免疫缺陷或正在接受全身免疫抑制治疗者。

　　●灭活疫苗：可正常接种。

　　●减毒活疫苗：除补体缺陷外，一般不建议接种。

　　其他疾病的儿童：

　　多数情况不影响接种

　　以下常见疾病情形通常不影响疫苗接种：

　　●生理性和母乳性黄疸

　　●单纯性热性惊厥史

　　●癫痫控制处于稳定期

　　●病情稳定的脑疾病、肝脏疾病

　　●常见先天性疾病(先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、唐氏综合征、先天性心脏病)

　　●先天性感染(梅毒、巨细胞病毒和风疹病毒)

　　对于其他特殊健康状况儿童，如无明确证据表明接种疫苗存在安全风险，原则上可按照免疫程序进行疫苗接种。

　　重要提醒：

　　儿童接种疫苗前后，建议如实向接种人员提供儿童的健康状况、疾病史及用药史等信息，如曾经在接种疫苗后出现过严重不良反应，一定要在接种前告知接种医生。由专业人员评估是否适合接种疫苗，对于符合接种条件的特殊健康状态儿童，接种后需做好健康观察，确保疫苗接种安全。/健康科普

　　作者：免疫中心 宋渝丹、王亚敏、李军宏、马超