《警惕“两套价格”等套路蚕食医改成果》

医改旨在提升医疗服务的可及性、公平性与质量，然而“两套价格”等套路正成为潜在威胁。一些医疗机构可能存在对不同患者群体报出不同价格的现象，例如对医保患者和自费患者区别对待。这种行为不仅违背医疗公平性原则，更可能破坏医改在合理定价、保障民众就医权益方面取得的成果。患者可能因不合理的价格差异遭受经济损失，同时也会损害公众对医改的信任。媒体的警惕提醒着各方，必须加强监管，确保医改的良好成果得以持续巩固，让民众真正享受到医改带来的实惠。

据12月22日人民网报道，12月20日，国家医保局针对公安部门侦破的医药领域虚开发票案发函，要求各地认真排查银杏叶提取物注射液、头孢唑肟钠注射液、水解蛋白口服溶液等涉案产品是否存在类似问题，尽快摸清挂网价格底数，并表示要坚决反对虚高药价加重患者负担，坚决反对虚开发票形成非法利益链条，坚决反对“一药双价”“带金销售”等违法违规行为。

近期公安部侦破的这几起案件中，均可见医药领域的腐败新套路。比如银杏叶提取物注射液底价每支8.5元，售价每支25.28元，医生每使用1支可提成4元；头孢唑肟钠注射液底价每支6.5元，售价每支16.5元，医生每使用1支可提成2.5元。经测算，药品提成金额普遍占药品开票价与底价差额的两成以上。用开票价掩人耳目，用底价交易，药企将差价返还给经销商，“带金销售”就会因“不差钱”而变得更加猖獗。

“两套价格”为医药贿赂提供资金来源，其实是在钻医药购销“两票制”的空子。过去药品在不同级别的代理商之间频繁转手，每转一次手就开一张发票、加一次价，药品从生产厂家到患者手中，加七八次价是常事，“白菜价”也能加成“黄金价”。为治理这种乱象，“两票制”应运而生，即药品流通环节只能出厂开一张票，进入医院开一张票，中间环节无法开票和加价。然而，如果药企将出厂价标得老高，令其含有“腐败水分”，“带金销售”的资金来源便又有了着落。

过去“两票制”发挥了较好的监管作用，如今“两套价格”让“两票制”失去了部分效力，这提示我们应迅速升级监管举措，将“两票制”的相关漏洞尽快补上。既然出厂开票价与底价相差如此悬殊，说明药品的成本调查还不够彻底和精准。既然开票价不是交易价，说明发票管理等方面也存在漏洞，可通过进一步强化智能审核等方式，及时发现现金流与发票账面不符等异常现象。

在医药贿赂筹资出现新套路之外，近来行贿方式也出现了不少新手段，这一动向同样值得警惕。比如，按药品销量向医院返利因查得严而无法实施，但药企可以资助医院科研项目；经销商不敢直接给医生发放回扣，就在高档酒店和热门旅游景点组织学术会议。只要医药贿赂的贼心不死、医药腐败“创新”势头得不到遏止，就可能有更多类似“两套价格”的套路出现。

要坚决查处“两套价格”等违法违规行为，更要立足长远，高效完善医药反腐制度，让医药腐败不管手段如何更新，都无法逃脱医药反腐制度的严密监管。如此才能标本兼治，确保药价大幅下降等医改成果不被医药腐败蚕食，进一步守护好老百姓看病的“钱袋子”。