《十二月份疾病防范》

十二月份，多种疾病需引起关注并防范。首先是流感，寒冷天气下流感病毒活跃，人员在室内活动增多且空气流通不畅，易引发大规模传播，其症状包括发热、咳嗽、乏力等。其次，心脑血管疾病在这个月也进入高发期，低温会使血管收缩，血压升高，对于老年人和有基础病者风险尤大。还有呼吸道疾病如肺炎，雾霾天气加上室内外温差大，呼吸道防御功能受影响。另外，冬季也是胃肠道疾病的多发时段，生冷食物摄入减少，但节日聚餐多，饮食不规律、油腻等易引发消化不良、肠胃炎等疾病。

12月，福州气温进一步下降，早晚温差大，人体抵抗力较差，通过呼吸道传播的传染病及部分胃肠道传染病进入流行高发季节，根据福州近期与既往的传染病监测结果及其季节性特点，福州疾控温馨提示：做好流感等呼吸道传染病和诺如病毒感染性腹泻的预防。

01

呼吸道传染病

常见病原体

呼吸道传染病是指病原体通过呼吸道侵入人体，引起呼吸道黏膜炎症反应，导致局部或全身病理生理改变的一类传染病。冬春季是呼吸道传染病的高发季节，随着气温逐渐下降，流感、副流感、呼吸道合胞病毒、支原体肺炎、肺炎链球菌等呼吸道疾病发病风险逐渐增加，可能会面临着多种呼吸道传染病叠加或同时流行的风险。

流感 

流行性感冒简称流感，是由流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，冬季是流感和感冒高发的季节，流行性感冒主要是通过打喷嚏、咳嗽过程中的飞沫进行传播。

常见表现为突然发热、畏寒、头痛头晕伴随着全身乏力酸痛等，部分患者还会出现恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。

学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所均可发生暴发疫情，应重点做好防护。

副流感 

人副流感病毒（HPIVs）是引起儿童急性呼吸道感染的重要病原，与流感病毒一样，副流感病毒传染性也挺强，主要通过呼吸道飞沫传播，其次由易感者接触了具有感染性的分泌物后感染，潜伏期约2-6日。

约有40%的HPIVs感染会引起婴幼儿急性喉气管支气管炎(Croup),以发热、犬吠样咳嗽、喉鸣和声嘶等为主要临床症状。多数人初次感染HPIVS后，主要引起呼吸系统临床表现包括鼻炎、咽炎、喉炎、气管支气管炎、细支气管炎和肺炎等, 通常伴有发热症状。

除呼吸道症状外，HPIVs感染还可引起其他系统的并发症包括鼻窦炎、中耳炎、心肌炎、心包炎、脑膜炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎等。

呼吸道合胞病毒 

呼吸道合胞病毒（RSV）是一种常见的呼吸道病毒，具有高度传染性，通过飞沫和密切接触传播，并且由于感染后不能产生永久性免疫，我们一生中可能会反复感染它。

它能导致所有年龄段人群的肺部和呼吸道感染，是世界范围内引起 5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原。特别是对于 12个月以下小婴儿，由于免疫力、呼吸系统发育并不健全，感染呼吸道合胞病毒后风险更大。它是导致小婴儿肺炎、毛细支气管炎最常见的病因；也是导致婴幼儿死亡的重要原因。

呼吸道合胞病毒全年均可发生，但通常在冬季达到高峰。

支原体肺炎 

支原体是一种微生物，既不是细菌也不是病毒，对普通的抗菌药物，如头孢类、青霉素类具有耐药性。支原体肺炎，是一种常见的呼吸道疾病，在秋冬季节较为常见，是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。易在幼儿园、学校等人员密集环境中发生，感染高发者为学龄及学龄前儿童。

支原体肺炎的典型症状

1.咳嗽：咳嗽通常为初期症状，多数咳嗽比较重，表现为阵发性刺激性咳嗽，夜间较重；

2.咳痰：痰液通常为白色或浅黄色，量较少，但有时也可出现痰中带血的情况；

3.发热：中高度发热多见，热型不规则，严重者可表现为高烧不退。

此外，支原体肺炎还可能引起头痛、乏力、恶心、呕吐、关节疼痛等症状。

肺炎链球菌感染 

肺炎球菌性疾病是由肺炎球菌引起的一系列疾病的统称，包括鼻窦炎、中耳炎、非菌血症性肺炎等非侵袭性疾病和菌血症性肺炎、菌血症、脑膜炎等严重的侵袭性疾病。

呼吸道飞沫传播、直接密切接触和定植菌自体感染是肺炎球菌性疾病发生的主要途径。婴幼儿和中老年人（特别是65岁以上人群），由于自身免疫力相对较差，极易被肺炎球菌“盯上”。慢性肝炎、慢性心脏病、糖尿病等慢性疾病患者和免疫功能低下人群也是肺炎球菌“瞄准”的群体。

虽然这些疾病的病原体不同，但是它们的传播途径相似，主要通过呼吸道飞沫和接触传播，感染者是主要的传染源。

预防措施

1.特别需要强调的是，接种疫苗是预防传染病最经济有效的手段，对于有疫苗可预防的呼吸道疾病，应尽早按照接种程序开展疫苗接种，尤其是儿童、老年人和有慢性基础性疾患的人群。

2.培养良好卫生习惯：进入公共场所、接触物体表面、咳嗽或打喷嚏后，尽量避免用手触摸眼睛、鼻或口腔，以防病原体侵入并及时认真洗手；定期对儿童玩具、衣被等进行消毒及暴晒。

3.做好个人防护：避免接触有呼吸道症状人员，尽量少去人员密集、密闭的公共场所；家人照顾患者、陪同就医时，也要戴好口罩，做好自我防护。

4.保持科学饮食和适当运动：注意气温变化，适时添加衣物，注意防寒保暖，保证充足睡眠和合理饮食，适当参加户外锻炼，增强体质和免疫力。

5.及时就医：如出现发热、咳嗽、咽痛、乏力、出疹等呼吸道症状，应居家休息，不要带病上班或上课，尽量减少接触他人；若出现病情进行性加重，应及早就医，就医过程中全程佩戴口罩，遵医嘱积极治疗。

02

诺如病毒感染性腹泻

知识点

当前正是诺如病毒感染性腹泻的高发期，诺如病毒感染性腹泻具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，以粪-口传播为主，被诺如病毒污染的水源、食物、物品等也可传播，病人的呕吐物、排泄物中含有大量病毒，直接或间接接触患者的粪便、呕吐物，或被粪便或呕吐物污染的物品和环境等也可感染。

目前尚无有效的抗诺如病毒药物，也没有疫苗可以预防。但它属于自限性疾病，大多数病例发病后2-3天即可康复。全群普遍易感，儿童以呕吐多见，成人则腹泻居多，学校、托幼机构、养老院等环境密闭、人群密集的场所易引起暴发。

目前没有预防诺如病毒感染的疫苗，搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防该病的关键。

如何应对？

1.应养成勤洗手、不喝生水、生熟分开等避免交叉感染的健康生活习惯；食用瓜果前一定要洗净去皮，食用贝类等海产品的时候，一定要煮熟、煮透后再食用；要选用卫生合格的饮用水或者喝白开水。

2.需要强调的是，做好患者呕吐物、排泄物以及污染环境物品的规范消毒是预防疾病传播的关键环节，要使用含氯的消毒剂进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应佩戴一次性手套和口罩，避免直接接触引起疾病传播。处理完毕后要对清洁工具和个人防护用品进行消毒处理，以确保个人安全和环境卫生。

3.如果出现呕吐、腹泻症状，建议不要坚持上学或者上班，特别是食品从业人员；如果与病例有密切接触，要关注健康状况，出现异常症状后要做好病例的规范管理，防止疾病进一步传播。