响应线上呼叫，“网约护士”走进患者家中
生了病、去医院，这是一件顺理成章的事。但对一些特殊群体来说，上下楼这个平平无奇的动作，却要经受莫大的困难才能完成，有时甚至要求助120。
当护士走进患者家中，这样的压力得以缓解。2019年，国家卫健委出台文件，试点“互联网+护理服务”。在北京，世纪坛医院、佑安医院等培养了一批线上接单的“网约护士”，工作之余，他们可以上门服务。
护士的移动，解放的不仅是老人，还有重症术后患者、超重人群等；提供的也不仅是护理，有时他们会察觉患者的健康隐患，给予及时的预警和建议。
每年的5月12日是国际护士节。近日，记者跟随一位“网约护士”，近距离观察她的工作状态。
探访：老楼无电梯 护士上门为八旬老人拆线
5月8日早上8点，结束了一个夜班，北京世纪坛医院腹膜肿瘤科护士董红旭没有回家，而是继续留在医院。
工作已经结束，护理还没有。在线上平台，她接到了一个上门服务的订单。患者是一名80多岁的老年人，前阵子刚刚在科里完成了疝气手术出院，现在到了需要拆线的时候。家人从网上下单，预约了这天10点半由护士去家里服务。
10点左右，董红旭在住院楼二楼领取耗材包，确认了患者的住址，便骑上“小电驴”出发了。记者跟随董红旭前往目的地，患者住在翠微路一个老小区中，四楼，没有电梯。与家人知会，并签署知情同意书后，董红旭进入老人的卧室，开始进行操作。
处理本身并不复杂。董红旭对自己的手部进行反复消毒，然后揭开患者腰间的胶带与敷料，对创面进行消毒，用剪刀将黑色的缝线一点一点剪断取出，之后敷上纱布，帮老人戴好腰带。
北京世纪坛医院护士董红旭正在为患者进行拆线、换药。新京报记者 王方杰 摄
在操作的同时，董红旭与老人“唠嗑”，问他术后上厕所是否顺利、需不需要使劲儿，嘱咐他一个星期不能洗澡、三个月不能提重物。离开之前，她提醒家属，老人的脚有些水肿，需要注意，过阵子还要记得去医院复查。
与老人照面后，发现老人精神状态还不错，能够与人清晰交流，但肢体行动不便，在家中也需要拄拐缓慢行走。
老人的女儿告诉记者，由于没有电梯，下楼是父母最大的难题，俩人在疫情三年中几乎没出过门。今年“五一”前为了做手术，父亲不得不去医院，当时是抓着扶手，一步一步挪到楼下的，过程非常艰难。得知他们的情况后，出院时，医生告诉他们现在有上门护理服务，这让他们松了一口气。
在完成操作、装好医疗垃圾后，董红旭结束了订单，与患者家人告别，返回医院。
难以出门的“他们” 不光是老人
生病上医院，这是最顺理成章的一条路线。但对一部分患者而言，光是走出家门就殊为不易。
2021年开始，董红旭加入了“网约护士”的行列，到现在接单服务了20多次。
“下单”最多的是老人，这也是国家卫健委启动“互联网+护理服务”试点时主要考虑的人群。国家卫健委在对试点工作进行政策解读时援引国家统计局数据称，截至2017年底，我国60岁及以上人口数为2.4亿，占总人口的17.3%。我国患有慢性病的老年人有1.5亿，占老年人总数的65%，失能、半失能的老年人4000万左右。失能、高龄、空巢老人的增多，使得很多带病生活的老年人对上门护理服务需求激增。
此外，也有更年轻的人需要这一服务。
董红旭所在的科室是腹膜肿瘤科，不少患者接受了开腹手术后出院，有的会有较大的手术创面，即便是年轻人，也需要花较长时间康复才能行动自如，有患者会选择在网上下单，预约上门护理。
也有人因体质原因很难去医院。董红旭的一位同行曾接过一名超重患者，体重将近180斤，行动非常困难，出院时是叫120抬上楼的，患者伤口大且出现了液化，每三天就要换一次药，但下不了楼，只能依赖护士上门服务。
拆线、换药、吸痰……在操作之余，护士们的医学知识也常常发挥作用。本是上门护理，但因顺便“面诊”发现了患者其他健康隐患，这样的情况董红旭碰到过多次。
在为一名老患者上门护理的过程中，董红旭发现对方皮肤、巩膜都呈黄色，基于专业背景，见到化疗的病人表现出这种症状，董红旭的第一反应是担心对方出现肝肾损伤，但患者只觉得自己一直如此，虽然不知道原因，却也并不在意。董红旭提醒他，一定要去医院，之后，对方果然查出肝功能损伤，当即被收入住院。
记者跟随护士董红旭（左）上门为患者进行护理服务。新京报记者 景如月 摄
医疗护理加入新业态 如何平衡便利与安全？
2019年，国家卫健委出台《“互联网+护理服务”试点工作方案》，在首批6省份启动试点；次年，试点范围扩大到所有省份，要求其他省份原则上至少确定1个城市开展“互联网+护理服务”试点工作。
网约、上门、医疗服务，这几个词语组合在一起，外界最为关注的是便利与安全的平衡。从患者角度，会关注护士是否具备足够的资质与能力、服务范围能否覆盖需求；作为护士，执业场景从医院切换到患者家中，难免会担心自己的人身安全能否保障，以及患者的情况是否比描述的更为复杂严重。
北京世纪坛医院护理部主任刘俐惠介绍，该院目前能网上接单的护士共80名左右，必须具备执业三年以上的资质，并参与相关培训，以确保能承担上门服务。
董红旭告诉记者，上门服务只是院内项目中的一部分，包括伤口换药、造口护理、PICC护理、吸痰、雾化、陪诊等，难度不高，除了留置胃管、尿管，有创操作基本不能在家中进行，一些较为专业的操作，如针对新生儿黄疸的处理，则只能由该专科护士接单，其他科室没有权限。
她服务的大多是从本科室出院的患者，上门前会和医生了解患者情况，譬如伤口是否有液化，以便提前做好准备；如果是不认识的患者，她会和家属进行电话沟通，确认具体情况，指导家属做一些前期准备。
对患者的“门槛”则相对较低，没有太多限制。在个别项目上会有诊断要求，如PICC护理和胃管尿管更换，需要有医生的明确诊断；采血需要有医院开具的单子等。
安全问题是董红旭刚接触上门服务时最担心的问题，尤其当服务的是陌生患者，且距离较远时——有一次，她接到一个来自门头沟的订单，为了确保安全，老公和儿子陪着她一起去。
《“互联网+护理服务”试点工作方案》中也提及了风险防控问题。包括可以要求服务对象上传身份信息、病历资料、家庭签约协议等资料进行验证；试点医疗机构或互联网信息技术平台应当按照协议要求，为护士提供手机APP定位追踪系统，配置护理工作记录仪，使服务行为全程留痕可追溯，配备一键报警装置，购买责任险、医疗意外险和人身意外险等，切实保障护士执业安全和人身安全等。保险、录音、筛查，这些平台功能的植入，会让董红旭踏实不少。
提及期望，她表示，上门服务对部分患者是刚需，但没有进入医保，相比普通在院护理价格仍显得较高，希望未来能得到更多官方扶持，减轻患者的经济压力。
新京报记者 戴轩 景如月 王方杰
编辑 刘梦婕 校对 赵琳