作者：公共卫生医师 Daniel Myran 和儿科、药理学和毒理学教授 Yaron Finkelstein

四年前加拿大将非医用大麻合法化时，关于合法化如何影响加拿大人的健康存在巨大的不确定性。从那时起，越来越多的证据表明合法化已经导致了一些负面的健康影响。其中最明显的是幼儿大麻意外中毒的大幅增加。

我们进行了两项大型研究，发现加拿大大麻合法化后，10 岁以下儿童（平均年龄 3.5 岁）的急诊就诊次数增加了 9 倍，因大麻中毒住院的人数增加了 6 倍。这些增长如此之大，以至于大麻现在是这个年龄组因中毒住院的主要原因。

加拿大政府刚刚启动了对大麻合法化的健康和社会影响的强制性联邦审查。我们认为，解决大麻合法化对加拿大人健康的影响必须优先于大麻行业的财务问题，他们在即将进行的审查中越来越多地呼吁撤销或取消政府法规就证明了这一点。

各省差异

从加拿大实施合法化方式的各省差异来看，很明显，幼儿大麻中毒的增加并不需要发生。

在 2018 年 10 月开始合法化时，联邦政府只允许销售干大麻花。在故意延迟一年后，新产品，包括糖果和巧克力等大麻食品，被允许使用。

幼儿大麻中毒的大部分增加发生在可食用产品上市之后。在禁止销售这些产品的魁北克，增幅要小得多。 （Daniel Myran，Yaron Finkelstein），作者提供

各种各样的这些食品在加拿大各地都有销售，除了魁北克，由于担心巧克力、软糖和糖果对儿童的高度吸引力，魁北克禁止任何形式的东西。

我们发现，幼儿大麻中毒的大部分增加发生在可食用产品上市之后，而禁止销售大麻的魁北克省受到保护，儿童大麻中毒的增加幅度要小得多。

魁北克的这种增长不足强烈反对其他解释，包括这些医院访问来自非法大麻产品，护理人员更愿意透露孩子可能摄入了大麻或流行病的影响。

儿童大麻中毒

当我们照顾因大麻中毒而被送往医院的婴幼儿时，我们看到许多父母和看护人对大麻对中毒孩子的严重影响感到震惊。儿童可能会病得很重，反应迟钝，在严重的情况下会出现癫痫发作、自己呼吸困难，甚至进入昏迷状态。

由于没有有效的解毒剂，患有严重大麻中毒的儿童需要住院治疗——有时在需要呼吸机的重症监护室——直到大麻被处理并从他们的身体中清除。这些意外中毒的长期影响尚不清楚。

尽管联邦政府采取了安全措施，包括父母教育、限制大麻广告、强制使用普通和儿童抗性包装以及将包装中的 THC（大麻中的主要精神活性成分）的含量限制在最大值，但儿童中毒事件的增加还是发生了10 毫克。

值得注意的是，大麻行业特别要求取消其中许多法规——包括 THC 限制和儿童防护包装——以使其产品在非法市场上更具竞争力。

但合法化并不仅仅是为了取代非法市场。合法市场的扩张速度远远快于非法市场合同。与合法化之前相比，加拿大家庭现在在各种来源（医疗、合法非医疗和非法）上的大麻花费估计增加了 37.3%（2018 年第三季度为 14.4 亿，而 2022 年第二季度为 19.3 亿）。这意味着我们作为一个国家，可能正在使用越来越多的大麻。

青少年大麻的使用和危害

合法化的一个关键目标是减少青少年的大麻使用和相关危害。虽然数据不太确定，但也有一些理由担心这些危害已经增加。

在安大略省，自大麻合法化以来，因大麻引起的严重呕吐（呕吐）和大麻成瘾、大麻引起的精神病和中毒而导致的急诊就诊人数也有所增加。

当合法市场开始销售新的高效产品并且大麻零售店的数量迅速扩大时，由于大麻而导致急诊科就诊人数增加最多。这些增长与 COVID-19 大流行的大部分时间重叠，因此很难区分它们是否反映了合法化的变化、对 COVID-19 相关压力源的反应或两者兼而有之。

合法化的社会效益

大麻对幼儿和青年的危害增加并不否定大麻政策改革的社会效益。大麻的刑事定罪造成了重大问题，包括改变生活的就业、教育和经济机会限制。由于种族化社区和土著青年之间的过度监管，这些影响被充分证明是严重的歧视。

减少刑事司法危害具有相当大的公共卫生利益。然而，我们认为它不需要大麻商业化，包括大麻营销、广泛的大麻零售店和允许吸引青少年和儿童的超高效力产品。

在联邦政府审查迄今为止合法化的影响时，我们建议至少通过维持现有法规来保护加拿大儿童和青少年的健康。这包括普通和儿童安全包装以及对食品的 THC 含量限制。如果没有这些，我们几乎可以肯定会看到更多数量和更严重的儿童大麻中毒。

虽然我们研究了更多关于合法化对年轻加拿大人影响的证据，但我们也警告不要放松现行限制大麻营销和广告的规则，这些规则可能会吸引年轻人和年轻人。

如果我们想减少儿童大麻中毒，我们应该考虑进一步限制国家对食品的味道和视觉外观以及批准的食品类型，正如魁北克已经实施的那样。

֍ ֍ ֍ ֍ ֍

披露声明：

作者 Daniel Myran 是加拿大渥太华大学/渥太华大学的加拿大卫生研究院研究员。他获得加拿大卫生研究院 (CIHR) 和渥太华大学家庭医学系的研究资助，并在渥太华医院研究所工作。所提出的观点是他自己的观点，不一定代表他的附属组织。

作者 Yaron Finkelstein 是多伦多大学的教授，并获得了 CIHR 的医用大麻研究资助。他是 C4T（加拿大儿童大麻素临床试验）的成员，这是一个研究医用大麻的研究小组。