本周的文章有点奇怪，因为在过去的某个时候，我们将整个讨论部分都放在了孩子身上。一开始是一篇关于儿童腹股沟疝的文章，然后是一篇关于儿童癌症和后来出生缺陷的文章。随着时间的推移，当我们口头问谁将为我们的孩子说话时，我们也挑战我们的国家为我们的孩子做更多的事情。那是 2014 年的事了，从那时起，关于儿童的统计数据越来越糟。在许多国家，儿童被定义为从生命的第一分钟到 13 或 14 岁的个体，但在其他一些国家则被定义为 18 岁以下的人。在我工作过的医院里，没有关于谁是儿童的硬性规定，而且 16 岁以下的青少年经常参加各种治疗计划。这种努力不是为了装点门面，因为影响孩子的问题对他们的父母来说一直是情绪化的问题，有时这有助于为问题着色。在非常年轻的人中，这些问题变得更加复杂，因为他们的感受是由可能是父母、祖父母或保姆的第三人报告的。对于所有 5 岁以下的儿童来说都是如此，因此他们越小，就越难分辨出哪里不对劲。最后，通常缺乏处理他们的问题所需的人力。

这意味着孩子可能有的抱怨经常在父母看到时被报告。例如，他们只能猜测一个四天大的婴儿是否感到疼痛。重要的是要了解，有时，父母对婴儿状况的焦虑通常会妨碍呈现已观察到的事件。如果婴儿经常呕吐，在特定情况下，并不意味着孩子有腹痛。如果婴儿在这种情况下大喊大叫，则可能是因为尽管呕吐，但仍有真正的饥饿感和喂食的愿望。然后，医疗保健专业人员有责任确定哪一个是问题所在。为了能够做到这一点，必须对该角色进行充分的培训。必须雇用经过必要培训并在适当环境中工作以提供此类支持的医生和护士。正是这些考虑导致不同司法管辖区的许多政府设立专门的专科医院，旨在为这一重要人群提供适当的护理。这是一项大规模的社会服务。我国各个州的许多政府都没有意识到这样做的必要性，但少数已经这样做的政府可以看到入学人数和父母为孩子做更多事情的愿望方面的令人振奋的好处。

因此，儿童是一个多元化的群体，他们在体重、体型、成熟度、情绪反应和智力方面差异很大。一开始，婴儿出生后不久，出生时的平均体重将在 3.5 公斤左右。如果婴儿是足月出生的，在许多情况下，这可能高达 500 克或多或少。如果他们早产长达 4 周或更长时间，即使他们在呼吸和心血管方面的少量储备也会被发现甚至低于充分进一步发育的最佳条件。从那时起，他们首先完全依赖医疗保健专业人员，然后完全依赖父母和祖父母。在最低限度的情况下，他们完全依赖周围的成年人来满足他们的每一个需要。当他们长大到我们上面展示的年龄时，即青春期，孩子开始看起来像成年人，并且越来越多地寻求独立的道路来做出选择和设计确保他们的满足和幸福的情境。在我们的传统社会中，精英阶层尤其寻求保留父母对他们孩子的控制权，直到他们至少 18 岁。在弱势群体中，孩子们早在 14 岁时就经常离家出走，陷入不受欢迎的境地。

后一组儿童继续在全国各地的恶棍行列中占据一席之地，并将他们不健康的配额贡献给了多达 2000 万儿童失学的悲惨现实。根据联合国教育、科学及文化组织的最新统计数据，这些数字是由包奇州、卡齐纳州和卡诺州依次推动的，仅包奇州就拥有超过 120 万个。如果属于这个年龄段的孩子生病了，很明显他们只能在体面的医疗基础设施的外围得到最基本的治疗。在这些地方，无知、贫穷和疾病普遍存在，因此很少或根本不考虑这些儿童的情绪、解剖或生理健康，因为他们主要依赖的成年人并不了解情况。然而，这是应该给予最好的一切的人的临界数量；良好的医疗保健、教育和社会支持。就体重增加、大脑大小和情感依恋而言，儿童在生命的第一年发生最迅速的变化。到生命的第二年，这些属性的进一步增长会减慢，直到青春期再次快速增长。

因此，当孩子生病或由于很大可能的原因而受到一些伤害时，必须管理这些情况的人员需要足够的专业知识，并且这些服务应该在为这些挑战配备的专门中心提供。这些服务非常重要，以至于了解他们在体重、体型、心脏、肺和肾脏容量方面的差异构成了药物处方和给药的基础。这些指数决定了在每种可能的情况下提供药物的最佳方式以及何时改变策略，例如，从初级卫生中心的门诊护理转变为以医院为基础的治疗形式。这是对一个事实的认可，即儿童不仅仅是一个碰巧比成年人小的人。儿童是一个特殊的个体，可能会受到多种疾病的折磨。在为这些人建立的专门医院内，几乎为每个疾病部分提供了全面的医疗和外科护理选择，因此如果所需的治疗是针对胸部、胃部、皮肤或肾脏的感染，各种技术人员人员在那里提供。

很多时候，最需要支持的孩子是那些在他们成熟到可以在子宫外生活之前出生的孩子。其中许多需要比我们上面讨论的所有更专业的护理。这些专家被称为新生儿科医生。他们治疗小于生命前 28 天的婴儿。其中一些婴儿面临着重大的健康挑战，其一系列疾病甚至在婴儿身上都没有，更不用说在成人身上了。然而，他们有权获得每个人都可以提供的护理。通常，父母甚至不知道可能出了什么问题，尽管尽了最大努力教育他们，但有时只是碰壁了。过去有时会看到有人说他们不相信自己的医生，会把婴儿带回家。这样的婴儿一律灭亡，不是因为他们无法得救，而是因为他们的父母很自私，宁愿在这样的孩子身上建立自己的意志。随着时间的推移，很高兴看到法律可以为这些极度贫困的儿童做些什么，即使在我们混乱的运营环境中也可能得救。

问答

亲爱的医生，我最近发现阴唇两侧出现了一些皮疹。它们看起来像丘疹，当我用手抚摸这些区域时会感到轻微疼痛。它们大约在三周前出现，我最初认为它们会自行消失，因为过去它们通常在我看到月经的时候出现，然后在几天后消失。这一次，他们留下来了，我不知道该怎么办。这可能是带状疱疹吗？ 0803xxxxxxx

祝你也有美好的一天。这可能不是由于带状疱疹，因为身体的一个非常奇怪的部位会出现这种情况，而且您的描述不符合与该疾病相关的病变模式，就其持续时间和您的感觉而言。我们不知道您的年龄以及您多久更换一次内衣，或者您是否有任何性伴侣或伴侣有类似的皮疹。无论如何，这可能只是由于制作内裤所使用的材料而引起的皮肤刺激。当您去看医生进行检查并进行治疗时，应该解开这个谜团。

亲爱的医生，最重要的是你的医生。我是一个 67 岁的老人。最近，我开始感觉前臂抽筋。这种感觉是短暂但持续的，每当我突然坐下或站立或走路时，它们就会发生。只是一瞬间的感觉，直到我执行上面提到的任何动作时，它才会结束。上帝保佑你的同情心和专业能力。 0802xxxxxxx

先生，我希望你也一样。在您的年龄，您的颈椎可能有一定程度的脊椎病，颈椎是您脖子后面的椎骨。它只是意味着这些骨头可能已经软化了一点，并且呈现出不寻常的形状，这使得它们有可能压缩你的一些神经。如果是这种情况，这些神经的压力可能会在您描述的任何位置上增加，并且会在您的前臂中记录。您最好去看医生进行适当的检查，包括 X 射线甚至扫描以确定为什么会发生这种情况。完成后，可以为您提供治疗。然而，你对感觉的描述是短暂的和持续的，这是自相矛盾的，这有点混淆了画面，但去医院是开始的地方。

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亲爱的医生，祝您有美好的一天。我在 Sunday PUNCH 看到了你的页面。我是一个男人，一直注意到我的阴茎有一些分泌物，这就是我写这篇信息的原因。我需要你的建议。有什么治疗方法或药物可以治愈吗？ 0805xxxxxxx

你描述的问题，一旦你知道是什么导致放电，就可以治疗。当您能够去看医生并且他们要求您采集您的尿液样本以便在诊断实验室进行分析时，您将获得这些知识。在那里，他们将能够让您的医生知道导致感染的原因以及您可能用于治疗的各种药物。那应该可以治愈这种情况。

亲爱的医生，非常感谢您的定期医疗建议。我只是想让你知道，我的祖母，你给了我们一些关于为她做哪些检查的建议，一周前去世了。我们对她的腹部进行了计算机断层扫描，我们被告知她的肝脏顶部有一个生长物。那时我没有告诉你年龄，但她在四月份已经 100 岁了。感谢您的所有建议，先生，上帝保佑您。 0802xxxxxxx

好吧，我真的很抱歉，但在 100 岁的时候，她有权患上任何疾病。这应该是对生命的庆祝，而不是哀悼期，如果在四月，就像她庆祝的那样，你通知了已故的英国女王，你本可以让她变得更甜蜜。有一项计划，如果百岁老人居住在英联邦的任何地方，他们将由英国君主私下写下祝贺信息。亲切的问候，感谢您的祈祷。

亲爱的医生，您在 2022 年 10 月 2 日星期日写了一篇关于腰痛的文章。那么在健身房做举重会伤害背部吗？到什么程度？神速。你和家人还好吗？ [电子邮件保护]

先生，晚上好，非常感谢您询问我的家人。有控制的锻炼不太可能伤害您的背部。这篇文章明确指出，突然的背痛可能是由尴尬的姿势（站立或其他）引起的，尤其是当你试图举起某物或发生意外时。因此，上述内容不适用，除非您在身体和心理准备好承受这样的重量之前充分准备好背部之前举起这样的重量。这就是为什么在举重中，运动员在尝试举起指定重量之前做好这些方面的准备。

亲爱的医生，非常感谢您过去对我的医疗问题的解决方案。我的脸和脖子周围的皮肤一直到我的背部上部都有某种状况，因此我会出现像手指一样的微小黑色突起。当我切开它们时，它们会流血，并且需要一段时间才能停止流血。我现在 51 岁，大约两年前，我的医生帮助我去除了大部分，但它们已经恢复，现在比以前更多。我现在该怎么做才能去除这些丑陋的东西，因为我是一个浅肤色的人，所以它们在大多数人看来都很明显。请帮助解决这个问题。谢谢你。 0802xxxxxxx

也感谢您对我们的信任。你描述的那些生长可能是皮肤标签，代表了一种代谢问题，通常也出现在超重人群和糖尿病患者身上。它在男性和女性中都会生长，您需要特别小心不要自行切断它们，因为正如您所见，它们会流血很多并且也可能被感染。有多种准备方法可以以远比您迄今为止使用的措施造成的创伤小得多的方式去除它们。其中包括无需处方即可使用的去除皮肤标签的霜、使用苹果醋和各种碘制剂。中等大的可以绑在它们的底部，这会切断它们的血液供应，然后它们可以在几天后自行脱落。

亲爱的医生，我儿子三岁了，他的膝盖很严重。我们该怎么办？谢谢你，先生。 0701xxxxxxx

嗯，首先要做的是让整形外科医生对他进行检查。这些专家遍布全国的教学医院和各种骨科医院，可以在您居住的任何地方为您提供所需的服务。此类测试将包括血液检查和 X 光检查，这将证明是否存在导致膝盖撞击的潜在疾病。如果有，首先治疗这种情况，然后可以稍后对腿进行手术以纠正它们的对齐方式。如果没有发现潜在的原因，可以尽早计划纠正腿对齐的操作。