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介绍
推荐的摄入
量 维生素 A 的来源 维生素
A 的摄入量和状态
维生素 A 缺乏症
有维生素 A 不足风险的人群
维生素 A 和
维生素 A 过量带来的健康风险
与药物的相互作用
维生素 A 和健康饮食
参考
免责声明
这是一份面向健康专业人士的情况说明书。有关维生素 A 和类胡萝卜素的易于阅读的概述，请参阅我们关于维生素 A 和类胡萝卜素的消费者情况说明书。
简介
维生素 A 是一组脂溶性维甲酸的名称，主要是视黄醇和视黄酯 [1,2]。维生素 A 参与免疫功能、细胞通讯、生长发育以及男性和女性生殖 [1-3]。维生素 A 支持细胞生长和分化，在心脏、肺、眼睛和其他器官的正常形成和维持中发挥关键作用 [1,2]。维生素 A 作为视紫红质的重要组成部分对视力也很重要，视紫红质是视网膜中对进入眼睛的光作出反应的感光蛋白，因为它支持结膜和角膜的正常分化和功能 [2,4] .
人类饮食中含有两种维生素 A 来源：预制维生素 A（视黄醇和视黄酯）和维生素 A 原类胡萝卜素 [1,5]。预制维生素 A 存在于动物来源的食物中，包括乳制品、鸡蛋、鱼和内脏 [1,2]。维生素 A 原类胡萝卜素是人体在肠道中转化为维生素 A 的植物色素 [1,3]。人类饮食中主要的维生素 A 原类胡萝卜素是 β-胡萝卜素、α-胡萝卜素和 β-隐黄质 [1]。食物中的其他类胡萝卜素，如番茄红素、叶黄素和玉米黄质，不转化为维生素A，被称为非维生素A类胡萝卜素；他们可能有其他不涉及维生素 A 形成的重要活动 [1]。
各种形式的维生素 A 在肠腔中溶解成胶束并被十二指肠粘膜细胞吸收 [5]。视黄酯和维生素 A 原类胡萝卜素在被吸收到管腔（对于视黄酯）或吸收（对于维生素 A 类胡萝卜素）后转化为视黄醇。然后视黄醇被氧化为视黄醛和视黄酸，这是体内两种主要的活性维生素 A 代谢物 [1]。身体的大部分维生素 A 以视黄酯的形式储存在肝脏中 [1]。
视黄醇和类胡萝卜素水平通常在血浆或血清中测量，因为血液样本很容易收集 [1]。然而，这些水平并不总是维生素 A 状态的可靠指标，因为它们直到肝脏和其他储存部位的维生素 A 水平几乎耗尽时才会下降，而且因为急性和慢性感染会降低血清和血浆视黄醇浓度 [1]。大多数维生素 A 储存在肝脏中，因此测量肝脏中的维生素 A 水平是评估维生素 A 是否充足的最佳方法 [1]。在临床研究中，专业研究实验室可以使用同位素稀释或剂量反应方法间接测量肝脏维生素 A 储备，其中在维生素 A 给药后的几天内测量血浆视黄醇、示踪剂替代物或两者的水平 [1 ]。
在临床实践中，单独的血浆视黄醇水平可用于记录显着缺乏。血清或血浆视黄醇浓度为 20 微克/分升（0.70 微摩尔/升）或更低通常反映维生素 A 中度缺乏，而 10 微克/分升（0.35 微摩尔/升）或更低水平被认为是严重维生素 A 的指标不足[1]。
推荐摄入
量 维生素 A 和其他营养素的摄入量建议由美国国家科学院、工程院和医学院的食品和营养委员会 (FNB) 制定的膳食参考摄入量 (DRI) [5] 提供。 DRIs 是一组参考值的总称，用于规划和评估健康人的营养摄入量。这些值因年龄和性别而异，包括：
推荐膳食摄入量 (RDA)：足以满足几乎所有 (97%–98%) 健康个体的营养需求的平均每日摄入量；通常用于为个人计划营养充足的饮食。
充足摄入量 (AI)：假设摄入量处于此水平以确保营养充足；当证据不足以制定 RDA 时确定。
估计平均需求量 (EAR)：估计满足 50% 健康个体需求的平均每日摄入量；通常用于评估人群的营养摄入量并为他们计划营养充足的饮食；也可用于评估个体的营养摄入量。
可耐受的最高摄入量 (UL)：每日最大摄入量不太可能对健康造成不利影响。
维生素 A 的 RDA 以视黄醇活性当量 (RAE) 的形式给出，以说明视黄醇和维生素 A 原类胡萝卜素的不同生物活性，所有这些都被身体转化为视黄醇（见表 1）。 1 微克 RAE 相当于 1 微克视黄醇、2 微克补充β-胡萝卜素、12 微克膳食β-胡萝卜素或24 微克膳食α-胡萝卜素或β-隐黄质[5]。
年龄 男性 女性 怀孕 哺乳
出生至 6 个月*:400 mcg RAE:400 mcg RAE::
7–12 个月*:500 mcg RAE:500 mcg RAE::
1–3 岁:300 mcg RAE:300 mcg RAE::
4 –8 岁：400 mcg RAE：400 mcg RAE：：
9-13 岁：600 mcg RAE：600 mcg RAE：：
14-18 岁：900 mcg RAE：700 mcg RAE：750 mcg RAE：1,200 mcg RAE
19-50岁：900 mcg RAE：700 mcg RAE：770 mcg RAE：1,300 mcg RAE
51 岁以上：900 mcg RAE：700 mcg RAE::
*充足摄入量 (AI)，相当于健康母乳喂养婴儿的维生素 A 平均摄入量.
维生素 A 的测量单位现在是 mcg RAE，但以前使用的是国际单位 (IU) [6]。要将 IU 转换为 mcg RAE，请使用以下 [7-9]：
1 IU 视黄醇 = 0.3 mcg RAE
1 IU 补充 β-胡萝卜素 = 0.3 mcg RAE
1 IU 膳食 β-胡萝卜素 = 0.05 mcg RAE
1 IU 膳食 α-胡萝卜素或β-隐黄质 = 0.025 mcg RAE
只有已知维生素 A 的来源，才能将 RAE 直接转化为 IU。例如，如果食物或补充剂来源是预制维生素 A（视黄醇）或补充剂来源是 β-胡萝卜素，则青少年和成年男性 900 mcg RAE 的 RDA 相当于 3,000 IU。该 RDA 也相当于食物中的 18,000 IU β-胡萝卜素或食物中的 36,000 IU α-胡萝卜素或 β-隐黄质。因此，含有 900 mcg RAE 的混合饮食可提供 3,000 至 36,000 IU 的维生素 A，具体取决于所食用的食物。
维生素 A 的
食物来源 肝脏、鱼、蛋和奶制品中维生素 A 的含量最高 [1]。美国饮食中的大多数膳食维生素 A 来自绿叶蔬菜、橙色和黄色蔬菜、番茄制品、水果和一些植物油 [1,5,10]。维生素 A 经常添加到一些食物中，包括牛奶和人造黄油 [1,2]。一些即食谷物还添加了维生素 A。
在美国和其他高收入国家消费的维生素 A 中约有 65% 至 80% 来自预制维生素 A，而维生素 A 原是低收入国家消费的主要形式- 收入国家，其饮食包括更多植物性食物 [2,11]。在美国儿童和青少年中，强化食品占食物中维生素 A 摄入量的 34-40% [12]。
身体可能会从食物中吸收高达 75% 至 100% 的视黄醇，在大多数情况下，可吸收 10% 至 30% 的 β-胡萝卜素 [13,14]。烹饪和热处理可以提高食物中β-胡萝卜素的生物利用度[15]。
表 2 列出了各种食物及其每份的维生素 A 含量。表 2 中来自动物的食物主要含有预制维生素 A，植物性食物含有维生素 A，混合动植物成分的食物同时含有预制维生素 A 和维生素 A。
每份食物 mcg RAE 百分比DV*
煎牛肝，3 盎司：6,582:731
带皮烤红薯，1 个整体：1,403:156
菠菜，冷冻，煮熟，½ 杯：573:64
南瓜派，商业制备，1 块：488： 54
胡萝卜，生的，½ 杯：459:51
鲱鱼，大西洋，腌制，3 盎司：219:24
冰淇淋，法国香草，软冰淇淋，⅔ 杯：185:21
牛奶，脱脂，添加维生素 A 和维生素 D， 1 杯：149:17
哈密瓜，生的，½ 杯：135:15
奶酪，乳清干酪，部分脱脂，½ 杯：133:15
甜椒，红辣椒，生的，½ 杯：117:13
芒果，生的，1 个整体： 112:12
早餐麦片，添加 10% 的 DV 维生素 A，1 份：90:10
鸡蛋，煮熟的，1 个大份：75:8
黑眼豌豆（豇豆），煮熟，1 杯：66:7
杏子，干的，硫化的，5 个杏子：63:7
西兰花，煮熟，½ 杯： 60:7
三文鱼，红鲑，熟，3 盎司：59:7
番茄汁，罐头，¾ 杯：42:5
酸奶，原味，低脂，1 杯：32:4
金枪鱼，清淡，油罐头，沥干固体， 3 盎司：20:2
焗豆，罐装，原味或素食，1 杯：13:1
西葫芦，所有品种，煮熟，½ 杯：10:1
鸡肉、胸肉和鸡皮，烤，½ 胸肉：5:1
开心果，干烤，1 盎司：4:0
*DV = 每日价值。 FDA 开发了 DV，以帮助消费者在总体饮食的背景下比较食品和膳食补充剂的营养成分。对于成人和 4 岁及以上儿童，维生素 A 的 DV 为 900 mcg RAE [7]，其中 1 mcg RAE = 1 mcg 视黄醇，2 mcg β-胡萝卜素来自补充剂，12 mcg β-胡萝卜素来自食物，24 mcg α -胡萝卜素，或 24 mcg β-隐黄质。 FDA 不要求食品标签列出维生素 A 的含量，除非食品中添加了维生素 A。提供 20% 或更多 DV 的食物被认为是高营养来源，但提供较低百分比 DV 的食物也有助于健康饮食。
美国农业部 (USDA) 的 FoodData Central 列出了许多食物的营养成分，并提供了一份按营养成分和食品名称排列的含有维生素 A 的食品的综合清单。
膳食补充剂维生素 A 可在独立补充剂和大多数复合维生素中获得，通常以醋酸视黄酯、棕榈酸视黄酯、维生素 A 原β-胡萝卜素或组合的形式提供 [1,17]。补充剂中维生素 A 的含量差异很大，但 3,000 mcg RAE（占 DV 的 333%）很常见 [17]。复合维生素的含量通常较低，通常为 750 至 1,050 微克 RAE（占 DV 的 83% 至 117%）。
膳食补充剂中预先形成的维生素 A 酯的吸收率为 70-90%，β-胡萝卜素的吸收率为 8.7% 至 65% [15,18]。
维生素 A 摄入量和状态
根据美国国家健康和营养检查调查，2017-2018 年，美国 20 岁及以上男性的平均每日维生素 A 摄入量为 682 mcg RAE，女性为 616 mcg RAE。纳内斯）[19]。对于 2-19 岁的儿童，平均每日从食物和饮料中摄入的维生素 A 为 497 至 680 mcg RAE。对 2003-2006 年 NHANES 数据的生化数据分析表明，不到 1% 的美国人口的血清视黄醇水平低于 20 mcg/dL，这表明维生素 A 缺乏症在美国人口中并不常见 [20]。
NHANES III 于 1988 年至 1994 年进行的数据显示，在美国，男性消耗的 RAE 中大约 26% 的维生素 A 和女性消耗的 34% 来自维生素 A 原类胡萝卜素 [5]。其余部分来自预先形成的维生素 A，主要以视黄酯的形式存在。
根据年龄，大约 12% 到 40% 的美国人口使用含有维生素 A 的补充剂 [21]。 71 岁或以上的成年人和 9 岁以下的儿童比其他年龄组的成员更有可能服用含有维生素 A的补充剂。
维生素 A 缺乏症
Frank 维生素 A 缺乏症在美国很少见。然而，维生素 A 缺乏症在许多发展中国家仍然很常见，这通常是由于贫困或传统饮食导致无法从动物性食物来源获取含有预制维生素 A 的食物和含有维生素 A 原类胡萝卜素的食物 [1,22] .对来自 138 个低收入和中等收入国家的人口调查进行的汇总分析发现，2013 年 29% 的 6 个月至 5 岁儿童缺乏维生素 A [23]。撒哈拉以南非洲（48%）和南亚（44%）的缺乏率最高。此外，低收入国家约 10% 至 20% 的孕妇缺乏维生素 A [24]。
维生素 A 缺乏症最常见的临床症状是干眼症，这是在血浆视黄醇水平低且眼睛的维生素 A 储备耗尽后发生的。第一个迹象是夜盲症，或由于视网膜中的视紫红质水平低而无法在弱光或黑暗中看到 [1,23,24]。干眼症也会影响角膜并最终导致永久性失明；维生素 A 缺乏症是儿童可预防性失明的主要原因之一 [24]。
慢性维生素 A 缺乏症还与肺部发育异常、呼吸系统疾病（如肺炎）以及贫血和死亡风险增加有关 [22,23,25]。
慢性维生素 A 缺乏症的另一个影响是感染（特别是麻疹和感染相关性腹泻）的严重程度和死亡风险增加 [22]。 2013 年，低收入和中等收入国家的 94,500 名儿童死于腹泻，11,200 名儿童因维生素 A 缺乏而死于麻疹 [23]。超过 95% 的维生素 A 缺乏导致的死亡发生在撒哈拉以南非洲和亚洲，其中 5 岁以下儿童的所有死亡中维生素 A 缺乏占 2% [23]。面临
维生素 A 不足风险的
人群 以下人群最有可能摄入维生素 A 不足
。生命[26,27]。缺乏维生素 A 的早产儿患眼部疾病和慢性肺病的风险较高 [28,29]。然而，在高收入国家，临床上维生素 A 缺乏症在婴儿中很少见，并且仅发生在那些患有吸收障碍的患者中 [30]。
低收入和中等收入国家的婴儿、儿童、孕妇和哺乳期人群 孕妇需要额外的维生素 A 来维持胎儿生长和组织维持并支持自身新陈代谢 [31-33]。摄入足够维生素 A 的哺乳期人的母乳中含有足够量的维生素 A，可以满足婴儿出生后头 6 个月的需求[34]。但在维生素 A 缺乏症患者中，母乳中的维生素 A 含量不足以维持纯母乳喂养婴儿的足够维生素 A 储存 [34]。
根据世界卫生组织的数据，大约 1.9 亿学龄前儿童（占该年龄组所有儿童的三分之一）存在维生素 A 缺乏症，主要分布在非洲和东南亚地区 [23,35]。他们因儿童感染（如麻疹和引起腹泻病的感染）而导致视力障碍和疾病和死亡的风险更高[1,35]。
世界卫生组织估计，全世界有 980 万孕妇（占所有孕妇的 15%），主要在低收入和中等收入国家，因维生素 A 缺乏而患有干眼症 [36]。
囊性纤维化患者 高达 90% 的囊性纤维化患者存在胰腺功能不全，这会增加他们因难以吸收脂肪而导致维生素 A 缺乏的风险 [1,37]。澳大利亚和荷兰的研究表明，2% 至 13% 的囊性纤维化儿童和青少年缺乏维生素 A [38,39]。因此，囊性纤维化的标准护理包括使用维生素 A（美国和澳大利亚建议每天使用 750 mcg RAE 至 3,000 mcg RAE，具体取决于年龄）、其他脂溶性维生素和胰酶进行终身治疗[37,39]。
患有胃肠道疾病的个体 大约四分之一的克罗恩病和溃疡性结肠炎儿童缺乏维生素 A；患有这些疾病的成年人，尤其是患有该疾病数年的成年人，维生素 A 缺乏症的风险也更高 [40,41]。尽管一些证据支持在患有这些疾病的人群中使用维生素 A 补充剂 [42]，但其他研究发现补充剂没有任何益处 [43]。一些新诊断为乳糜泻的儿童和成人也缺乏维生素 A；无麸质饮食可以（但并非总是）消除这种缺乏症 [44-47]。
维生素 A 与健康
本节重点介绍维生素 A 或类胡萝卜素可能发挥作用的三种疾病和病症：癌症、年龄相关性黄斑变性 (AMD) 和麻疹。
癌症 由于其在调节细胞生长和分化中的作用，一些研究已经检查了维生素 A 与各种癌症之间的关联。然而，血清维生素 A 水平或维生素 A 补充剂与癌症风险或癌症相关死亡之间的关系尚不清楚。本情况说明书不包括对全反式维甲酸的研究，这是一种维生素 A 代谢物，被用作高剂量治疗某种白血病的药物 [48,49]。
对观察性研究的几项系统评价和荟萃分析表明，较高的视黄醇、类胡萝卜素、水果和蔬菜或其组合的膳食摄入量与较低的肺癌 [50]、非霍奇金淋巴瘤 [51]、胰腺癌的风险相关。癌症 [52]、口腔癌 [53]、喉癌 [53]、食道癌 [54]、卵巢癌 [55,56]、神经胶质瘤 [57] 和膀胱癌 [58]。然而，其他观察性研究发现，摄入不同形式的维生素 A 与患肝癌 [59]、非霍奇金淋巴瘤 [60]、结直肠癌 [61]、前列腺癌 [61] 或所有癌症的风险之间没有关联。 62]。
一些临床试验证据表明，补充维生素 A 可能会降低某些癌症的风险，但会增加其他形式癌症、心血管疾病发病率和死亡率以及全因死亡率的风险。下面提供了示例。
胡萝卜素和视黄醇功效试验 (CARET) 包括 18,314 名男性和女性当前和以前的吸烟者（至少有 20 包年的吸烟史[例如，相当于每天吸 1 包，持续 20 年或每天 2 包，持续 10 年） ]），以及一些职业接触石棉的男性（他们也有较高的肺癌风险），年龄在 45-74 岁之间。该研究随机让参与者服用含有 30 mg β-胡萝卜素和 25,000 IU（7,500 mcg RAE）棕榈酸视黄酯的补充剂或安慰剂，持续约 6 年，以评估对肺癌风险的潜在影响 [63]。该试验在平均 4 年后提前结束，部分原因是意外发现这些补充剂使肺癌风险增加了 28%，肺癌死亡率增加了 46%；这些补充剂还将全因死亡的风险增加了 17%。
随后的一项研究在 CARET 参与者停止服用研究补充剂后又跟踪了 6 年 [64]。在此期间，干预组和安慰剂组之间的肺癌风险差异不再具有统计学意义，但有一个例外：干预组的女性患肺癌的风险高出 33%。在对 CARET 研究数据的单独分析中，服用这两种补充剂的男性在 4 年的积极试验期间患非侵袭性前列腺癌的风险降低了 35%，但在干预后的 6 年期间则不然。相比之下，在积极试验期间，除了另一种自我处方补充剂（通常是多种维生素）外，服用这两种补充剂的男性患侵袭性前列腺癌的风险增加了 52%，但在干预后期间则没有 [65]。
α-生育酚、β-胡萝卜素 (ATBC) 癌症预防研究还发现，β-胡萝卜素补充剂会增加吸烟者患肺癌的风险 [66]。在这项研究中，29,133 名 50 至 69 岁的男性吸烟者平均每天吸烟 20.4 支，平均吸烟 35.9 年，他们服用了含有 50 毫克/天 α-生育酚、20 毫克/天 β-胡萝卜素的补充剂，两者都是 α-生育酚和β-胡萝卜素，或安慰剂 5-8 年。 β-胡萝卜素补充剂使肺癌的风险增加了 18%，尽管它们对其他癌症的发病率几乎没有影响。服用β-胡萝卜素的参与者的总体死亡率（主要是肺癌和缺血性心脏病）高出8%。随后的一项研究对其中 25,563 名参与者进行了额外 18 年的跟踪 [67]。在此期间，参与者不再服用补充剂，但大多数人继续吸烟。在最初的试验中服用β-胡萝卜素的参与者患肺癌的风险并没有增加，但他们死于前列腺癌的风险增加了 20%。
与年龄相关的眼病研究 2 (AREDS2) 是一项为期 5 年的随机临床试验，有 4,203 名年龄在 50-85 岁之间的参与者参与，检查含有多种成分的膳食补充剂（含或不含 β）对年龄相关性黄斑变性 (AMD) 的影响-胡萝卜素（15 毫克 [7,500 微克 RAE]）[68]。目前没有吸烟者接受含有β-胡萝卜素的补充剂。在试验结束时，β-胡萝卜素组比无β-胡萝卜素组发现的肺癌更多（23 对 11 例），34 名受影响的患者中有 31 名曾吸烟。在 AREDS2 结束 5 年后对 3,882 名参与者进行的后续分析（在此期间，他们服用了含有叶黄素和玉米黄质而不是β-胡萝卜素的 AREDS2 制剂），肺癌风险持续增加，风险增加了 82%在 5 年 AREDS2 试验期间服用含有 β-胡萝卜素的补充剂的参与者中 [69]。
其他三项临床试验发现服用维生素 A 或 β-胡萝卜素补充剂与肺癌发病率或死亡率之间没有关系 [70]。一项试验随机分配了 22,071 名 40-84 岁的男性医生，让他们隔日服用 50 mg β-胡萝卜素或服用安慰剂 12 年 [71]。 11% 的医生是当前吸烟者，38% 是研究开始时的前吸烟者。结果显示，各组之间肺癌或任何恶性肿瘤的病例数或癌症死亡人数没有差异。另一项试验随机分配了 7,627 名女性（平均年龄 60.4 岁），分别服用 50 mg β-胡萝卜素，隔日服用 600 IU 维生素 E，每天服用 500 mg 维生素 C，或安慰剂，平均服用 9.4 年 [72]。 15% 的女性是当前吸烟者，41% 是研究开始时的前吸烟者。没有一种补充剂对总癌症发病率或癌症死亡率有任何显着影响，包括肺癌。第三项试验包括 29,584 名年龄在 40-69 岁的健康男性和女性，他们居住在微量营养素缺乏症普遍存在的中国临县 [73]。该研究随机让参与者服用安慰剂或四种维生素和矿物质组合中的一种（包括一种提供视黄醇和锌，另一种提供 β 胡萝卜素、维生素 E 和硒），为期 5.25 年。研究人员在参与者停止服用补充剂后又跟踪了 10 年。补充剂中的营养剂量相当于美国推荐摄入量的两倍或两倍，但研究报告没有提供确切的剂量。在干预和随访期间，五组之间的肺癌死亡率没有差异，即使研究人员进一步分析了年龄、性别和吸烟状况差异的结果。
CARET 和 ATBC 研究结果表明，大剂量补充β-胡萝卜素（含或不含棕榈酸视黄酯）对当前或以前的吸烟者和接触石棉的工人有不利影响。然而，上述其他使用类似维生素 A 剂量但当前或曾经吸烟者比例较小的其他研究并未引起这种担忧。在不吸烟者中，β-胡萝卜素和维生素 A 补充剂似乎不会影响患癌症的风险。
年龄相关性黄斑变性 (AMD) AMD 是老年人严重视力丧失的主要原因 [74]。 AMD 的病因涉及遗传易感性、环境因素（包括暴露于氧化应激）和正常衰老之间的复杂相互作用 [74]。由于氧化应激在 AMD 病理生理学中的作用，含有具有抗氧化功能的类胡萝卜素（如 β-胡萝卜素、叶黄素和玉米黄质）的补充剂可能有助于预防或治疗这种情况。叶黄素和玉米黄质（它们不是维生素 A 的前体）尤其会积聚在视网膜中，即被 AMD 破坏的眼睛组织。
AREDS 试验发现，患有晚期 AMD 高风险的参与者（即那些患有中度 AMD 或一只眼睛患有晚期 AMD 的人）在每天服用含有 β-胡萝卜素 (15 mg [7,500 mcg RAE])、维生素 E (180 mg [400 IU] dl-α-生育酚乙酸酯)、维生素 C (500 mg)、锌 (80 mg) 和铜 (2 mg) 5 年比服用安慰剂的参与者 [75]。
后续 AREDS2 研究证实了这种补充剂在 5 年的中位随访期内在减少 AMD 进展方面的价值 [68]。然而，这项后续研究表明，在配方中添加叶黄素（10 毫克）和玉米黄质（2 毫克）或 omega-3 脂肪酸不会产生额外的好处。重要的是，后续研究还表明，β-胡萝卜素不是必需成分。最初不含 β-胡萝卜素的 AREDS 配方对发展为晚期 AMD 提供了相同的保护作用。
在更详细的分析中，叶黄素和玉米黄质膳食摄入量最低的参与者在服用含有这两种类胡萝卜素的补充剂时，与未服用这两种类胡萝卜素补充剂的参与者相比，患晚期 AMD 的风险降低了 26% [68]。与服用含有叶黄素和玉米黄质但不含β-胡萝卜素的改良AREDS补充剂的参与者相比，服用含有叶黄素和玉米黄质但不含β-胡萝卜素的改良AREDS补充剂的参与者患晚期AMD的风险也比服用含有叶黄素或玉米黄质的配方的参与者低18%。
随后的一项研究监测了 4,504 名 AREDS 参与者和 3,738 名 AREDS2 参与者（平均年龄 71 岁）的几种营养素的膳食摄入量，中位数为 10.2 年 [76]。维生素 A、β-胡萝卜素或叶黄素和玉米黄质摄入量最高的两个五分之一的参与者进展为晚期 AMD 的风险较低。例如，在维生素 A 摄入量的五分之一中，晚期 AMD 的风险比在五分之一中的人低 18%，在四分之五的人中比在五分之一的人中低 20%。
在为期 5 年的 AREDS2 试验结束时，所有参与者都获得了最终的 AREDS2 配方，其中包括叶黄素和玉米黄质代替 β-胡萝卜素。研究人员对其中 3,882 名参与者进行了额外 5 年的随访 [69]。 10 年后，与服用含有β-胡萝卜素的补充剂的参与者相比，服用含有叶黄素和玉米黄质的 AREDS2 补充剂的参与者进展为晚期 AMD 的风险额外降低了 20%。这一发现证实了用叶黄素和玉米黄质代替β-胡萝卜素的好处。
患有或正在发展 AMD 的个人应该与他们的医疗保健提供者讨论他们的维生素 A 摄入量和 AREDS 研究中使用的补充剂配方。
麻疹 2019 年，麻疹导致全球超过 207,500 人死亡，其中大部分是低收入国家的幼儿 [77]。严重麻疹的一个主要危险因素是维生素 A 不足。世界卫生组织建议生活在维生素 A 缺乏症高发地区的儿童口服大剂量维生素 A，以预防包括麻疹在内的发病率和死亡率 [35]。推荐剂量是 30,000 mcg RAE (100,000 IU) 维生素 A 一次用于 6-11 个月的婴儿和 60,000 mcg RAE (200,000 IU) 用于 1-5 岁的婴儿每 4-6 个月。
2013 年，11,200 例麻疹死亡与维生素 A 缺乏有关，其中 95% 以上发生在撒哈拉以南非洲和南亚。在本研究中对 RCT 的汇总分析中，补充维生素 A 可使麻疹死亡风险降低 26%。然而，一项包含 6 项补充维生素 A 的 RCT（15,000 mcg RAE [50,000 IU] 至 60,000 mcg RAE [200,000 IU]，取决于年龄）的 Cochrane 评价发现，补充不影响麻疹导致的死亡风险，尽管它确实有助于预防新的麻疹病例 [78]。这些随机对照试验评估了 19,566 名 6 个月至 5 岁儿童补充预防麻疹发病率和死亡率的价值。
过量维生素 A 带来的健康风险
因为维生素 A 是脂溶性的，所以身体会储存过量的维生素 A，主要是在肝脏中，并且这些水平会累积。
急性维生素 A 毒性，也称为维生素 A 过多症，发生在摄入一个或几个非常高剂量（通常超过 RDA 的 100 倍）后的几天到几周内 [79]。导致的体征和症状通常包括严重的头痛、视力模糊、恶心、头晕、肌肉酸痛和协调问题。在严重的情况下，脑脊液压力会增加，导致嗜睡，最终昏迷甚至死亡[79]。
慢性维生素 A 过多症（经常服用高剂量）可导致皮肤干燥、肌肉和关节疼痛、疲劳、抑郁和肝脏检查结果异常 [79]。
预先形成的维生素 A 的总摄入量超过 UL，以及用作局部治疗的一些类维生素 A 药物（例如用于治疗严重痤疮的异维A酸和用于治疗严重银屑病的依维A酸）可导致先天性出生缺陷 [1]。这些出生缺陷可能包括眼睛、颅骨、肺和心脏的畸形 [10]。专家建议怀孕或可能怀孕的人以及哺乳期的人不要服用高剂量（每天超过 3,000 mcg RAE [10,000 IU]）的维生素 A 补充剂 [1]。
与预先形成的维生素 A 不同，β-胡萝卜素不会致畸或导致生殖毒性 [1]。长期过量的β-胡萝卜素最常见的影响是胡萝卜皮症，这是一种无害的皮肤变成橙黄色的疾病[3]。这种情况可以通过停止摄入β-胡萝卜素来逆转。然而，ATBC 试验发现，在 5-8 年内补充大量 β-胡萝卜素（20 毫克/天），加或不加 50 毫克/天的维生素 E，会增加患肺癌和死亡率的风险（主要来自肺男性吸烟者的癌症和缺血性心脏病）[66]。 CARET 试验还表明，在当前和以前的吸烟者以及一些职业男性中补充大量 β-胡萝卜素（30 毫克/天）和 7,500 微克 RAE（25,000 IU）/天棕榈酸视黄酯 4-8 年接触石棉，会增加患肺癌和死于肺癌的风险 [63]。
FNB 尚未确定 β-胡萝卜素和其他维生素 A 类胡萝卜素的 UL [3]。然而，FNB 建议不要在普通人群中使用 β-胡萝卜素补充剂，除非将其作为维生素 A 源来预防维生素 A 缺乏症。
预制维生素 A 的 ULs FNB 制定了适用于食物和补充剂摄入量的预制维生素 A 的 ULs [5]。 FNB 基于与男性和女性肝脏异常风险增加、致畸作用以及婴儿和儿童的几种毒性作用相关的数量来确定这些 UL。
年龄 男性 女性 怀孕 哺乳
出生至 12 个月：600 mcg:600 mcg::
1-3 岁:600 mcg:600 mcg::
4-8 岁:900 mcg:900 mcg::

9–13 岁：1,700 mcg:1,700 mcg::
14–18 岁：2,800 mcg:2,800 mcg:2,800 mcg:2,800 mcg
19 岁以上：3,000 mcg:3,000 mcg:3,000 mcg:3,000 mcg
*这些 UL 仅适用于产品来自动物来源和补充剂，其维生素 A 完全来自视黄醇或其酯形式，如棕榈酸视黄酯。然而，许多膳食补充剂（如复合维生素）并未以视黄醇或其酯形式提供所有维生素 A。例如，一些补充剂中的维生素 A 部分或全部由β-胡萝卜素组成。在这种情况下，应使用补充剂中视黄醇或视黄酯的百分比来确定个人的维生素 A 摄入量是否超过 UL。例如，标签上标明该产品含有 3,000 mcg RAE 维生素 A 且 60% 的维生素 A 来自 β-胡萝卜素（因此 40% 来自视黄醇或视黄酯）的补充剂可提供 1,200 mcg RAE 的预制维生素 A . 对于从出生到 8 岁的儿童，该金额高于 UL，但低于大龄儿童和成人的 UL。
与药物的相互作用
奥利司他奥利司他 (Alli®, Xenical®) 是一种减肥疗法，可减少维生素 A、其他脂溶性维生素和 β-胡萝卜素的吸收，导致一些患者的血浆水平降低 [80,81]。 Alli 和 Xenical 的制造商建议服用奥利司他的患者服用含有维生素 A 和 β-胡萝卜素以及其他脂溶性维生素的复合维生素补充剂 [82,83]。
维甲酸 几种从维生素 A 中提取的合成维甲酸作为处方药口服使用。例子包括治疗牛皮癣的阿维A (Soriatane®) 和贝沙罗汀 (Targretin®)，用于治疗 T 细胞淋巴瘤的皮肤效应。当与维生素 A 补充剂联合使用时，类维生素 A 会增加维生素 A 过多症的风险 [81]。
维生素 A 和健康饮食
联邦政府的 2020-2025 年美国人饮食指南指出，“由于食物提供了一系列对健康有益的营养素和其他成分，因此应主要通过食物来满足营养需求。 ...在某些情况下，当无法满足对一种或多种营养素的需求时（例如，在特定的生命阶段，如怀孕期间），强化食品和膳食补充剂是有用的。”
有关建立健康饮食模式的更多信息，请参阅美国人的饮食指南和美国农业部的 MyPlate。
美国人膳食指南将健康的饮食模式描述为：
包括各种蔬菜、水果、全谷物、脱脂或低脂牛奶和奶制品以及油。许多水果、蔬菜和乳制品都是维生素 A 的良好来源。一些即食早餐谷物富含维生素 A。
包括各种蛋白质食物，包括海鲜、瘦肉和家禽、鸡蛋、豆类（豆类和豌豆）、坚果、种子和豆制品。牛肝含有大量的维生素 A。其他营养来源包括鸡蛋和一些鱼。
限制添加糖、饱和脂肪和钠含量较高的食品和饮料。
限制酒精饮料。
保持在您的每日卡路里需求范围内。
参考
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更新日期：2022 年 6 月 15 日 本情况说明书的变更历史