阿布贾，2022 年 10 月 18 日——生活在阿布贾达马加扎境内流离失所者 (IDPs) 营地的 20 岁的阿尼法·查尼 (Anifa Tsani) 是一个孩子的母亲，她很高兴她现在可以就自己的性健康和生殖健康做出明智的选择。

她很小的时候就开始住在营地里，并嫁入了同样的环境，在那里她几乎没有足够的食物吃。

“每当我带我的孩子去卫生机构接种疫苗时，卫生工作者都会鼓励我们（看护者）通过计划生育来安排我们的孩子。我决定使用注射剂，因为我希望我的孩子过上美好的生活，并希望保持我的性生活私密。

注射使我有机会保护自己，而不必担心来自我的共同妻子的批评，并使我免受有关性生殖健康的反负面文化观念的影响”，她说。

Anifa Tsani 的故事在许多其他想要在性健康和生殖健康方面做出选择的女性的故事中得到了呼应。

减少对护理的污名和障碍

在尼日利亚，计划生育 (FP) 服务的使用率仍然很低，因为 2021 年尼日利亚多指标类集调查 (MICS) 表明，已婚或同居妇女对计划生育服务的需求只能得到满足每 10 名女性中就有 4 名女性。

为了纠正这些担忧，世界卫生组织（WHO）一直在与联邦卫生部（FMOH）合作，采用以患者为中心的护理方法，在该国提供性和生殖健康护理服务。

这是通过药房和专利药店以及传统卫生设施在社区一级引入自我保健干预措施来实现的，以减轻卫生工作者的护理负担。

世卫组织技术官员 Olumuyiwa Ojo 博士在谈到该方法的本质时说，该倡议对于该国实现全民健康覆盖至关重要。

他说，世卫组织在支持政策变革的关键领域开展工作，为在该国提供自助服务创造有利环境。

“在 2019 年发布世卫组织自我保健指南后，尼日利亚政府在世卫组织的支持下调整并开始实施该指南。预计它将弥合对避孕药具和其他选定的性健康和生殖健康服务的未满足需求的差距。

支持包括协调实施成本核算的自我保健实施计划、领导宣传、产生需求以及为实施创造有利的政策环境。

同样，世卫组织通过瑞典国际开发署 (SIDA) 和儿童投资基金基金会 (CIFF) 的资助，正在支持政府建设卫生工作者的能力，以便在尼日利亚的卫生保健服务中提供自我保健干预。他说，世卫组织和其他发展伙伴在尼日利亚超过 18 个州对卫生工作者和管理人员进行了自我保健指导。

纳萨拉瓦州能力建设培训的受益者和卫生工作者 Salome Vincent Aya 说，在她所在地区的卫生系统中引入自我保健服务提高了妇女接受计划生育服务的意愿。

“许多女性现在选择注射避孕药等自我保健服务。它允许那些远离卫生设施或希望对其生殖健康保密的人在需要时获得供应。它降低了交通成本，特别是对于那些生活在远离卫生设施的地方的人。

起初，实施该倡议引起了卫生工作者的各种担忧，但通过适当的教育，他们也赞赏它，因为它减少了花在 FP 服务上的时间，”她说。根据世卫组织的说法，自我保健干预是支持个人、家庭和社区促进健康、预防疾病、维持健康和应对疾病和残疾的能力的工具，无论是否有卫生工作者的支持。

自我保健包括自我管理，例如使用长效注射避孕药或对人乳头瘤病毒进行自我擦拭，或在家中进行 HIV 口服检测。它可以包括自我意识，例如从受信任的对等方或应用程序访问健康信息。

扩大自我保健服务

为了扩大该国自我保健服务的实施，FMOH 与世卫组织和 70 多个合作伙伴（包括国家和州级项目的政府官员、捐助者、发展合作伙伴和私营部门参与者）合作) 最近审查并计划实施国家性、生殖和孕产妇健康自我保健指南的下一阶段。

在会议上，FMOH 家庭健康部主任/负责人 Salma Ibrahim Anas-Kolo 博士说，由于该国人口的迅速增加以及从封锁措施造成的服务中断中吸取的教训，自我保健举措是必要的。应对 COVID 19 大流行

Anas-Kolo 博士说，该倡议将有助于减轻医疗机构提供优质护理的压力，因为社区和人们得到支持来掌控自己的健康。她指出，尼日利亚的自我护理并不等同于自我药疗，但自我保健仅限于一些已经注意到人们可以在有或没有卫生工作者支持的情况下使用的服务。

该国实施自我保健服务是在卫生部长于 2022 年 3 月与 2030 年计划生育承诺和其他几份 SRH 政策文件一起较早推出的国家自我保健指南的背景下。

技术联系人：Joseph Martin 博士；电子邮件：mjoseph [at] who.intOjo Olumuyiwa 博士；电子邮件：ojool [at] who.int