亚临床甲状腺功能减退症与青少年重度抑郁症

Hirtz R 等人之间没有联系。甲状腺。 2022;doi:10.1089/thy.2022.0205。

根据发表在《甲状腺》杂志上的一项研究，与甲状腺功能正常的青少年相比，患有亚临床甲状腺功能减退症的青少年患重度抑郁症的风险并没有增加。

“亚临床甲状腺功能减退症与预期重度抑郁症风险之间的方向关系尚未在青少年中进行流行病学研究，”大学医院儿科 II 部儿科内分泌和糖尿病科高级研究员 Raphael Hirtz 医学博士在德国埃森，同事们写道。 “然而，考虑到甲状腺功能和重度抑郁症的风险会经历成熟过程，特别是在青春期，成人的发现可能不容易转移到青少年身上。因此，我们进行了第一项研究，在具有代表性和全国性的……青少年样本中前瞻性地调查这种关联。”

研究人员分析了德国儿童和青少年健康访谈和检查调查的数据，这是一项具有全国代表性的关于居住在德国的儿童和青少年健康的纵向研究。纳入了基线年龄在 10 岁或以上的青少年，他们至少参与了一次随访并提供了有关重度抑郁症病史的数据。从 2003 年到 2006 年收集了基线数据，从 2009 年到 2012 年以及从 2014 年到 2017 年进行了两次随访。在两次随访中都报告了重度抑郁症的诊断，并报告了精神健康状况的发病年龄在第二次随访中。在基线和后续调查问卷中报告了与健康相关的行为。在基线收集血样以测量促甲状腺激素、游离甲状腺素和甲状腺过氧化物酶抗体。

该研究包括 4,118 名青少年； 111 人患有亚临床甲状腺功能减退症；三人的 TSH 水平大于 10 µIU/mL； 121 人报告了重度抑郁症。诊断发生在基线后 6 年的中位时间；诊断时的中位年龄为 17.84 岁。

在未经调整和调整后的分析中，亚临床甲状腺功能减退症与重度抑郁症发病率增加无关。研究人员还分析了根据 TSH 和游离 T4 水平将甲状腺功能正常的青少年分成四分位数后的关联。没有观察到甲状腺激素水平与重度抑郁症发生之间的关联。

在敏感性分析中，甲状腺过氧化物酶抗体阳性被添加为甲状腺功能的额外混杂因素。观察到相同的发现，甲状腺功能与重度抑郁症之间没有关联。

研究人员列举了该研究结果的几个可能原因：缺乏将 TSH 水平与心理健康联系起来的结论性机制；亚临床甲状腺功能减退症患者心理健康受损的心理机制在基于人群的研究中可能不成立；亚临床甲状腺功能减退症可能是儿童和青少年的一过性状态。

研究人员写道：“这一发现被嵌入到一个新兴的理论框架中，也依赖于最近从遗传学中获得的亚临床甲状腺功能减退症和重度抑郁症似乎并不相关的见解。” “尽管这似乎在人群水平上成立，但这可能不适用于临床样本。因此，一项纵向研究，在重度抑郁症发生之前和第一次重度抑郁症的长期后遗症，可以帮助澄清它们的因果关系。”

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