这最初发布于 2022 年 10 月的突破。

疾病预防控制中心最近的一份报告发现，五分之四的怀孕、分娩甚至产后一年的死亡是可以避免的。美国是所有高收入国家中孕产妇死亡率最高的国家，需要研究找出原因并确定如何预防孕产妇死亡。

此外，据妇产科研究副主席、医学博士、公共卫生硕士 Melissa Simon 称，在最高法院于 6 月推翻 Roe v. Wade 案后，孕产妇死亡率只会增加。

“推翻这项法律将增加美国已经上升的孕产妇死亡率。最高法院的这项裁决对女性来说是危险的，”西蒙说。

最高法院在 Dobbs v. Jackson Women's Health Organization 案中的裁决给许多怀孕期间寻求医疗护理的妇女造成了困惑。尽管如此，范伯格的研究人员继续进行研究，以确定影响孕产妇健康的重要因素。

发现模式和风险因素

通过研究女性的心脏健康和怀孕期间的经历，西北科学家已经了解了女性健康受到社会决定因素影响的方式，包括她们居住在国家的哪个地区

。Sadiya Khan，'09 MD，'14 MSc , '10, '12 GME，心脏病学系医学助理教授，是发表在《循环》上的一项研究的资深作者，该研究发现，在 2019 年分娩的 20 至 44 岁的年轻女性中，超过一半的人身体状况不佳怀孕前的心脏健康。

“一旦我们怀孕，我们往往会考虑婴儿的健康，但很多女性没有意识到，她们保护婴儿（和自己）所能做的第一件事就是在怀孕之前让她们的心脏保持健康。 ，”汗说。

在这项研究中，研究人员按地理区域比较了数据。尽管全国范围内的心脏健康状况总体下降，但仍存在基于地理位置的差异。与西部（42.2%）和东北部（43.6%）相比，南部（38.1%）和中西部（38.8%）的女性心脏健康比例较低。

“不幸的是，这里观察到的地理模式与我们在女性和男性中看到的心脏病和中风非常相似，”汗说。 “它们表明健康的社会决定因素等因素如何在心脏健康和孕产妇健康中发挥关键作用。”

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由 Khan 领导的 JAMA 发表的另一项研究发现，在过去十年中，美国年轻女性的妊娠糖尿病发病率上升了 30%。对于认定为亚裔印度人的美国女性，与非西班牙裔白人女性相比，这一比例增加了一倍多。

“过去十年的持续增长不仅会对孕期健康和母婴结局产生重大影响，还会对双方的长期健康产生重大影响，”Khan 说。 “妊娠期糖尿病与母亲和孩子患心血管疾病的风险增加有关。”

该研究还报告说，自 2011 年以来，怀孕前出现的慢性糖尿病（1 型或 2 型）增加了 20% 以上，并且在非西班牙裔黑人和波多黎各人中几乎是两倍。

“由于运动、饮食和压力增加等生活方式的改变，大流行可能会推高这些妊娠糖尿病的数量，”Khan 说。

了解这些惊人的统计数据对于干预很重要。西北大学参与的一些干预措施包括使用人工智能 (AI) 开发低成本超声，并应用以患者为中心的干预措施，赋予孕妇权力。

确定干预措施

与谷歌合作，麻醉学助理教授 Mozziyar Etemadi 正在领导一个项目，通过将人工智能、低成本手持超声设备和智能手机相结合，将胎儿超声带到发展中国家。

该项目将涉及开发算法，使人工智能能够读取这些设备上的超声图像，这些设备由训练有素的社区卫生工作者甚至在家中的孕妇拍摄，目的是评估分娩父母和婴儿的健康状况。

人工智能将在医生通常想要监测的许多情况下接收专业和业余图像，例如胎儿的年龄以及是否有心脏缺陷。通过这些并排的图像捕获，人工智能可以适应解释业余图像捕获并学会更准确地解释图像。

“这种人工智能工具的真正威力将是允许更早地对护理进行分类，因此受过少量培训的社区卫生服务提供者可以对分娩父母进行扫描。患者不必去城里取药。人工智能将帮助告知下一步该做什么——如果患者没事，或者他们需要接受更高级别的护理。我们真的相信这将挽救许多分娩父母和婴儿的生命，”Etemadi 说。

发表在《美国医学会杂志》上的另一项西北大学研究发现，与接受预期管理策略的女性相比，接受积极管理策略（定义为单独使用甲氨蝶呤或根据需要使用甲氨蝶呤进行子宫排空）的早期无法存活妊娠的女性更成功地解决了妊娠问题. Emily Jungheim 医学博士、Edmond Confino 医学博士、妇产科教授是该临床试验的合著者。

“当谈到怀孕和女性健康时，我们真的在努力达到一个更加以患者为中心的地方，我认为这项特别的研究就是本着这种精神，”同时也是生殖内分泌学和生殖内分泌学主任的 Jungheim 说。妇产科不孕症，西北大学Robert H. Lurie综合癌症中心成员。

“它为我们提供了更多信息，以帮助我们的患者在面临这些艰难决定时对他们最有意义的事情进行教育。”

需要进一步研究来解决孕产妇死亡率和发病率这一复杂问题。 Simon 通过她的 NIH 资助的研究来领导这项工作：加强围产期护理支持以改善产妇死亡率差异和 OPTIMIZE 研究：优化围产期护理的患者导航。

Marla Paul、Kristin Samuelson 和 Melissa Rohman 为这个故事做出了贡献。