田纳西州纳什维尔——据为一项特别会议召集的专家小组称，在越来越多的州，肺科医生面临严重的法律后果，因为他们为患有潜在疾病的妇女提供建议，这些疾病使她们面临因怀孕或分娩而危及生命的并发症。美国胸科医师学会 (CHEST) 2022 年年会上的会议。

在美国最高法院 6 月 24 日决定推翻 Roe v. Wade 案之后，几个州迅速对堕胎实施了严格限制。这些限制包括出于几乎任何原因禁止选择性堕胎。措辞不同，新法律通常包括母亲健康受到威胁时的例外情况，但必须谨慎处理这些例外情况。

作为一般规则，“对于母亲何时面临生命危险，没有明确和具体的定义。这些法律故意含糊其辞，”科罗拉多大学复杂计划生育部门负责人、医学博士 Rebecca Cohen 说, 极光。

这些言论与任何建议妇女终止妊娠的临床医生有关，但科恩的建议是为肺病学家量身定做的。进步降低了患有严重肺部疾病（如肺动脉高压或间质性肺病）的女性比例，这些疾病使怀孕难以为继，但严重的风险仍然存在。

根据科恩的说法，临床医生需要采取防御姿态，第一步是了解法律。为此，她推荐了非政府的古特马赫研究所作为资源。该研究机构专注于性健康和生殖健康，维护各州关于终止妊娠的法律摘要。全国范围内正在重新考虑这些法律，科恩表示，该网站会相应地更新其摘要。

在限制最严格的州，医生面临的风险是巨大的。科恩表示，肺科医生需要认识到，如果医疗需求不明确或不清楚，他们可能会因为仅仅建议患者终止妊娠而面临法律后果。

“如果该建议被解释为帮助和教唆选择性堕胎，那么在某些州这是一项重罪，”科恩说。

科恩表示，在有限制性法律的州，对于在怀孕时面临危及生命的并发症的育龄妇女来说，预防怀孕是最安全的方法。这可能合理地包括超出标准避孕措施的一步。科恩提到了诸如周期跟踪之类的方法来加倍下注。

此外，对于有健康问题可能导致妊娠并发症的育龄妇女，在病历中确定这一事实是适当的。在避孕失败的情况下，在为母亲的健康做出最大利益的决定时，这段历史可能有助于最大限度地增加选择。

此外，为女性提供终止妊娠可能性咨询的肺科医生应考虑与法律部门建立关系Cohen 说，在他们工作的机构。在建议终止的特定情况下，她进一步建议在其他医学专家的参与下建立文件，例如管理高危妊娠的产科医生

。 “只要有足够的文件，”科恩警告说。她表示，如果有必要，多位临床医生的共识可以加强法律辩护。

对于一些与怀孕不相容的严重肺部疾病，对母亲生命的威胁可能会在早期发生，根据肺科临床讲师 Deborah Jo Levine 的说法，Alle rgy 和重症监护医学，斯坦福大学，斯坦福，加利福尼亚。

因此，“您需要及早识别有风险的患者并及时制定计划，”莱文说，他在 CHEST 2022 会议上加入了科恩的特别小组。即使终止在医学上是合适的，限制性法律也使这些服务更难找到。

莱文警告说，如果怀孕可能由于患者患有肺部疾病而引起并发症的高风险，“重要的是要尽快让高风险的产科患者参与进来。”“在某些情况下，终止妊娠是很重要的。”

休斯顿贝勒医学院肺内科和重症监护助理教授 Sunjay R. Devarajan 医学博士在一些法律最严格的州面临这个问题

。

他警告说，人工流产服务越来越难找到

。德瓦拉詹说。他指出，并非所有女性都可以使用这种选择，尤其是在像他自己这样的州，大多数毗邻的州现在也有高度限制性的堕胎法。

根据这一经验，他正在考虑更多防守。既然临床医生即使在需要终止妊娠的情况下也可以参与法律诉讼，他同意临床医生必须熟悉当地法律。

“我们在管理患有严重肺部疾病的女性怀孕方面做得更好，但在某些情况下终止妊娠仍然是谨慎的做法，”德瓦拉詹说。他表示，他认为科恩提供的建议有助于避免患者和医生出现并发症。

Cohen、Levine 和 Devarajan 未披露任何相关财务关系，

美国胸科医师学会 (CHEST) 2022 年年会：小组讨论。于 2022 年 10 月 16 日进行。

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