当莫班克斯听说阿肯色州立法机构禁止对跨性别青年进行性别确认护理时，感觉他们的身体受到了冲击。

班克斯

说，班克斯当时 13 岁的女儿 Zara 是跨性别者，并从这种医疗保健中受益。她的父母说，在 Zara 开始性别肯定护理后，她的心理健康状况有所改善，她变得更加快乐、自信和社交。因此，当州立法机构在 2021 年 4 月投票禁止对未成年人进行性别确认护理时，“我进入了，‘我们要做什么才能在这种模式下生存下来’，”非二元性别的班克斯说。

该法律的合法性现在是美国阿肯色州东区地方法院周一开始为期两周的联邦审判的主题。尽管近年来限制跨性别青年权利的法律在全国范围内激增，但这将是对过去六年来通过的此类法律提出质疑的第一次案情审判。这个备受关注的案例——双方都认为他们的行为是为了儿童的最大利益——已经收到了主要医疗组织、LGBTQ 倡导团体和拜登政府的意见，并可能确定未来类似政策面临的挑战轨迹.

四个跨性别青年家庭和两名医生起诉国家，认为该禁令违反了第十四修正案的平等保护条款，基于性别认同的歧视，违反了第一修正案，限制了医疗提供者的言论，并损害了父母的为子女做出医疗决定的基本权利。他们由美国公民自由联盟 (ACLU)、阿肯色州的 ACLU 和律师事务所 Sullivan & Cromwell LLP、Gill Ragon Owen 和 Walas 律师事务所。

阿肯色州坚持认为，第 626 号法案是合法的，因为该州负有保护儿童免受立法者认为不安全的医疗的独特责任——即使儿童的父母和医生不同意。美国儿科学会、学术儿科学会、美国医学会、美国儿科学会和其他医疗组织反对阿肯色州的立场，并在此案中提交了一份简报，指出性别肯定护理不仅安全而且得到支持通过科学证据，但拒绝向需要它的年轻人提供它可能会使他们的心理健康面临重大伤害的风险。

2021 年 7 月，地区法院发布了一项初步禁令，阻止该法律随着诉讼的进行而生效，上诉法院于 2022 年 8 月确认了该禁令。周一的审判现在将确定该法律是否可以生效。

阿肯色州的第 626 号法案是该国第一个确认性别的护理禁令。但在颁布一年半以来，至少有 22 个州的立法机构出台了类似的政策。 2 月，得克萨斯州共和党州长格雷格·阿博特 (Greg Abbott) 指示该州的家庭和保护服务部调查任何为跨性别孩子提供性别肯定护理的父母。 4 月，阿拉巴马州将向未成年人提供性别确认护理定为重罪，最高可判处 10 年监禁。 8 月，佛罗里达州禁止医疗补助计划为任何年龄的患者提供性别肯定护理。这些政策是州立法机关更广泛地限制 LGBTQ 权利的一部分——根据 NBC 新闻分析，在 2022 年 1 月至 3 月期间，立法者提出了大约 240 项反 LGBTQ 权利法案，其中约一半专门针对跨性别者。

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阿肯色州的试验不仅将确定该州是否有跨性别和性别不合格的青年——根据 ULCA 学校威廉姆斯研究所的估计，约有 1,800 名青少年法律——可以获得性别肯定的医疗服务。罗格斯大学法学院法学教授凯蒂·艾尔 (Katie Eyer) 表示，该结果还可能对全国其他挑战类似政策的案件产生重要影响。那些为限制性别确认护理的法律辩护的人经常辩称，他们没有基于跨性别身份或性别的歧视。艾尔说，如果阿肯色州法院发现其他情况，它可能会削弱该国其他地方的防御。

对于班克斯一家来说，等待这场官司打响的日子非常痛苦。尽管这项法律已经被阻止了一年多，但 Zara 的妈妈 Jasmine Banks 认为立法机关的行动已经向她的家人传达了一个信息：“他们不希望父母能够为他们的孩子做出明智的、在医疗上安全的决定。”

什么是性别肯定护理？

根据世界卫生组织的说法，性别确认护理是一种护理模式，可以包括一系列旨在支持和确认一个人的性别认同的社会、心理、行为或医学干预措施。这种治疗可以帮助支持经历性别焦虑的青少年，梅奥诊所将其定义为当某人的性别认同与出生时分配的性别不一致时可能出现的不适或痛苦感。

这种治疗看起来可能会有所不同，并且通常是针对患者的。在幼儿中，可以通过非医学的社会和行为干预来治疗性别不安，其中可能包括改变孩子的名字、代词或服装。一旦青春期开始，经历性别焦虑的年轻人也可能开始接受促性腺激素释放激素 (GnRH) 类似物——通常称为“青春期阻滞剂”——以暂停与其性别认同不一致的青春期的持续发展。当他们变老时，一些青少年可能会开始服用确认性别的激素。未成年人很少接受手术干预，但有些人可能会在他们还是青少年的时候决定进行“顶级手术”——改变胸部外观的手术。

阿肯色州的第 626 号法案，标题为“从实验中拯救青少年 (SAFE) 法案”，禁止医生向 18 岁以下的任何人提供“性别过渡程序”，包括青春期阻滞剂、性别确认激素或手术干预的处方。类似的医疗干预并未禁止用于其他儿科疾病，例如使用青春期阻滞剂治疗中枢性性早熟，这会导致儿童过早进入发育阶段。该法律还禁止医生或其他医疗保健专业人员将未成年人转介到其他地方接受性别肯定的医疗服务。法律称“阿肯色州政府在保护其公民，尤其是弱势儿童的健康和安全方面有着令人信服的利益”，并认为没有足够有力的证据表明性别确认护理的好处超过其风险。

阿肯色州总检察长莱斯利·拉特利奇在给《时代》的一份声明中说，她“全心全意地捍卫”法律，并指出它不会阻止跨性别青年接受心理健康咨询。相反，拉特利奇认为，该法律旨在保护儿童免于做出“他们在未成年时可能希望做出但成年后可能会后悔的改变生活的永久性决定”。

主要医疗组织不同意这种护理是实验性的或不安全的，并强调在与年轻人的父母和医生协商后向年轻人提供这种护理。相反，他们警告说，拒绝跨性别和性别广泛的青年获得性别肯定的护理，对于已经面临更高的抑郁症和自杀意念风险的群体来说可能是危险的。美国儿科学会、美国医学会和其他组织在上诉级别的简报中认为，“经验证据表明，性别肯定护理，包括性别肯定医疗干预，可以减轻临床上显着的痛苦并导致显着改善患有性别焦虑症的青少年的心理健康和整体幸福感。”在几项研究中，简报引用了一项 2019 年发表在儿科心理学临床实践中的 47 名跨性别青年的研究，该研究发现开始使用性别确认激素可显着降低自杀率。

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在他们的诉讼中，美国公民自由联盟认为，第 626 号法案违反了第 14 条修正案的平等保护条款，因为他们挑出寻求性别确认目的的跨性别青年，但允许对患有不同疾病的顺性别同龄人继续进行类似的治疗。该诉讼还辩称，该法律禁止医生向患者及其患者家属提供信息，这违反了第一修正案。最后，诉讼称，该法律侵犯了父母在咨询孩子的医生后决定为孩子提供最佳医疗服务的权利。司法部已经提交了一份支持原告的利益声明，其中写道，第 262 号法案“明确和歧视性地否认跨性别未成年人，而且只有跨性别未成年人，能够仅根据出生时指定的性别接受必要的医疗护理。”

班克斯家族将密切关注审判。但他们表示，即使政策被取消，他们在家乡也不再感到安全。他们计划在今年秋天晚些时候搬出阿肯色州。

“自从提出法案以来，我没有一天没有考虑过我孩子的安全，”莫班克斯说。 “这些是父母不应该处理的事情。”