公共卫生医生 Catherine Conlon 博士写道，我们必须为在聚集环境中作为难民居住在这里的乌克兰儿童接种疫苗

脊髓灰质炎是一种急性疾病，可能是由三种脊髓灰质炎病毒之一侵入胃肠道引起的（1 ,2 和 3)。该病毒对神经组织具有高亲和力。灭活脊髓灰质炎疫苗于 1957 年在爱尔兰推出，并在 1960 年代初被减毒活的口服脊髓灰质炎疫苗 (Sabin) 取代，之后于 2001 年将灭活脊髓灰质炎疫苗重新引入初级免疫计划。

今年在纽约州、伦敦和耶路撒冷发现脊髓灰质炎病毒令人担忧。在这些地区发现的病毒来源于一些国家使用的口服脊髓灰质炎疫苗。迄今为止，已报告了两例与脊髓灰质炎相关的麻痹病例——一例于 2 月在耶路撒冷，另一例于 6 月在纽约。这是美国近十年来的首例。

脊髓灰质炎在不到 200 名感染者中导致不可逆转的瘫痪，因此瘫痪病例表明该病毒的传播范围更广。 “这样的病例只是冰山一角，”佐治亚州亚特兰大埃默里大学流行病学、全球健康和儿科教授沃尔特·奥伦斯坦说。

野生脊髓灰质炎病毒仅在阿富汗和巴基斯坦这两个国家传播，截至今年 6 月报告了 9 例病例。疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒在其他地方定期出现，特别是在非洲和亚洲。这些病例来自口服脊髓灰质炎疫苗，其中含有活的、弱化的病毒，这种病毒可以变异成更具毒性的形式，从而感染神经系统。

美国或英国不使用口服脊髓灰质炎疫苗。它于 2001 年在爱尔兰停产，取而代之的是灭活脊髓灰质炎疫苗。灭活的病毒可以防止病毒感染神经系统，但在减少病毒脱落和阻止传播方面没有那么有效。

“这种病毒非常非常擅长寻找未接种疫苗的个体，”奥伦斯坦在 8 月的《自然》杂志上引述道。尽管疫苗覆盖率超过 90%，但 1990 年代荷兰还是爆发了疫情，导致 2 人死亡和 59 人瘫痪。

在伦敦北部和东部的污水中发现 2 型疫苗衍生脊灰病毒后，疫苗接种和免疫联合委员会建议应向所有 1 至伦敦所有行政区有九个。加强剂量将提供给该年龄段的所有儿童，即使他们接种了最新疫苗，以进一步加强他们对脊髓灰质炎病毒的保护。

美国和以色列也在加强疫苗接种工作。伦敦和纽约的运动将使用灭活疫苗，因此它们不会阻止病毒传播。

伦敦帝国理工学院的传染病流行病学家尼古拉斯·格拉斯利 (Nicholas Grassly) 表示，如果脊髓灰质炎病毒在 6 个月左右后仍在废水系统中传播，则可能需要考虑其他选择。世界卫生组织列出了 2020 年紧急使用的新型口服脊髓灰质炎疫苗。这种疫苗含有减弱的脊髓灰质炎病毒。研究人员利用病毒基因组的知识创造了突变，使病毒不会突变为可以感染神经系统的毒性更强的形式。

新疫苗尚未经过大规模人体试验，尚未获得美国和英国监管机构的批准。但海蒂·莱德福德 (Heidi Ledford) 在《自然》杂志上报道说，已经有超过 1 亿人在没有证据表明出现疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的情况下使用了该疫苗。

在新环境中检测到疫苗衍生脊髓灰质炎病毒 (VDPV) 暴发，包括 2021 年 10 月在乌克兰流行的疫苗衍生 2 型脊髓灰质炎病毒 (cVDPV2)、2022 年 3 月在以色列流行的疫苗衍生 3 型脊髓灰质炎病毒 (cVDPV3)、美国的 cVDPV2 2022 年 7 月，以及 2022 年 6 月在伦敦的污水系统中对 VDPV 的环境检测表明，脊髓灰质炎在先前中断脊髓灰质炎传播的国家重新出现的严重威胁。

《柳叶刀》8 月的一份报告表明，Covid-19 大流行在削弱国家脊髓灰质炎控制计划的活动方面发挥了重要作用——降低了他们进行常规和补充免疫活动的能力，并减少了急性弛缓性麻痹监测。

在爱尔兰，近 50,000 名乌克兰人最近抵达，这进一步提高了对人口进行全面疫苗覆盖的需求。战前，乌克兰的疫苗接种率是欧洲最低的——20% 的儿童没有接种麻疹疫苗，13% 的儿童没有接种脊髓灰质炎疫苗。 2021 年，在 20 多名儿童中确认爆发了与疫苗相关的麻痹性脊髓灰质炎病毒，其中 2 人患有急性弛缓性麻痹。 2022 年初的大规模疫苗接种运动因俄乌战争而突然停止。

现代的现实是，相互竞争的健康优先事项、地缘政治障碍、国内冲突、未来流行病的风险——再加上严重的生活成本危机——都在挑战政府优先维持全球根除疫苗覆盖率的能力所有循环类型的脊髓灰质炎病毒。

最近在纽约、以色列和乌克兰发现了与疫苗相关的麻痹性脊髓灰质炎病毒，同时证实了在纽约和伦敦的废水系统中循环的脊髓灰质炎病毒，证明疫苗相关的麻痹性脊髓灰质炎病毒病例的风险存在在爱尔兰兴起，显着增加。

欧洲疾病预防和控制中心 (ECDC) 建议所有乌克兰难民应根据其东道国的免疫计划接种疫苗，最好在抵达后 14 天，并优先接种 Covid-19、麻疹和脊髓灰质炎疫苗.

脊髓灰质炎疫苗在 2、4 和 6 个月大时作为常规儿童计划的一部分给予，在 4-5 岁时给予加强剂。

建议未接种过疫苗的大龄儿童和成人接种三剂脊髓灰质炎疫苗，部分接种过疫苗的成人应完成该课程。考虑到最近在美国、伦敦、耶路撒冷和乌克兰发生的事件，必须优先考虑全面接种脊髓灰质炎疫苗，因为难民继续聚集在聚集环境中，而未接种疫苗的人群中传播的风险也在上升。

作者凯瑟琳康伦博士是科克的一名公共卫生医生，也是人类健康和营养安全食品部的前任主任。