陪审团发现,为了欺骗医疗补助,诊所主任误诊有精神问题的孩子
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2023-01-26 21:18:27
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一家为伊伯维尔教区学童开设品格发展课程的诊所的主任让他的员工将他们的课堂聚会标记为“团体心理治疗”。会议以向 Medicaid 收费。当地陪审员发现,当联邦计划拒绝支付时,他让他的诊所故意误诊这些学生患有精神疾病,而他们从未表现出患有精神疾病的迹象。

上个月,联邦陪审团判定 73 岁的维克多·克拉克·柯克 (Victor Clark Kirk) 犯有医疗补助欺诈罪。专家组发现,作为 St. Gabriel Health Clinic 的首席执行官,他利用儿童帮助支持 180 万美元的虚假索赔。

MindBody Baton Rouge 创始人、当地心理健康专家 Toni Bankston 说:“认为有人故意误诊真的是不可想象的,甚至是残忍的。我们的系统旨在根据这些诊断分配学校的服务。”因此,您可能有一个孩子被不必要地归为一类。因此,这会影响他未来几年的教育计划如何展开,除非有人发现发生了什么。

医疗诈骗并不是什么新鲜事。根据美国司法部的数据,自 2007 年以来,联邦欺诈调查人员已对 4,200 多人提出指控,这些人总共多收了 Medicaid 计划近 190 亿美元的费用。

根据他的起诉书,Kirk 的非营利性诊所与 Iberville 教区学校董事会签订了合同,并在该地区的多所学校设有卫星诊所。他设立了标有“Character Counts!”的发展课程,但让员工错误地将其标记为团体心理治疗课程,以便他可以申请联邦补贴。

医疗补助不支付被认为具有教育性质的学校课程,联邦政府最终拒绝付款,因为学生没有被诊断为需要精神帮助。反过来,检察官说,柯克让他的员工给学生打上“第一轴”焦虑症的烙印,重新开始付款。

柯克的高级职员之一玛丽莲布朗安特温也因联邦指控被起诉,甚至解雇了一名拒绝更改账单代码的员工在被 Medicaid 拒绝的发票上,对她的指控显示。

柯克于 9 月 23 日因共谋实施医疗保健欺诈和五项罪名被定罪s 医疗保健欺诈。美国地方法官布赖恩杰克逊的判决定于 1 月 12 日。周五无法联系到他的巴吞鲁日律师克雷格霍尔特豪斯发表评论。

“这一判决表明,司法部将与我们的联邦和州合作伙伴一起,调动必要的资源来保护依赖(医疗补助)的弱势群体以及为其提供资金的纳税人,”美国检察官小罗纳德·盖斯(Ronald Gathe Jr.),路易斯安那州中区最高检察官在一份声明中说。

仍在运营的圣加布里埃尔健康诊所是一家联邦合格的健康中心,通过 Medicaid 批准提供广泛的医疗服务,包括行为健康治疗。该非营利组织于 1997 年开始与 Iberville Parish 学区签约,并在 East Iberville Elementary &高中,一所综合学校,为学前班至 12 年级提供服务。 2011 年,该诊所还开始在东伊伯维尔数学、科学和艺术学院提供服务。

法庭记录显示,大约是在诊所扩大其在学区的足迹时,柯克开始了骗局。据政府称,他指示他的员工在每个学年开始时为所有学生获取签署的家长同意书。这使得柯克和其他人可以与孩子互动,而无需在今年剩余时间通知父母。

整个教室都参加了诊所在学校赞助的品格发展计划。柯克迫使他的员工批准“进度说明”。他的起诉书说,这就是说,学生们在上课期间需要进行集体心理治疗,这通常发生在有老师在场的普通课堂上。

法庭文件显示,课堂上的许多学生甚至都不是医疗补助计划的接受者。当局表示,它们只不过是伪装成心理健康咨询的教育研讨会。

路易斯安那州心理健康协会女发言人斯蒂芬妮·弗朗西斯(Stephanie Francis)表示,国家倡导组织发现全国心理健康社区的欺诈行为有所增加,特别是自 COVID-19 大流行以来。

“精神健康诊断的不同之处在于,你并不总是在看验血,也不是在看核磁共振,”弗朗西斯说。 “您正在查看取决于专业知识的意见和行为轨迹。因此它确实有助于欺诈的可能性。”

与 The Advocate 交谈的医生和心理健康官员都同意,心理学家和经过认证的咨询师必须经过大量审查和筛选才能获得执业执照。他们说,像 Medicaid 这样的计划也有广泛的内部审计机制来杜绝欺诈行为.

Arthur Joffrion 于 2016 年接任 Iberville 学区的负责人,他表示,一位担心的家长向学校官员透露了诊所的情况。据 Joffrion 称,该学区展开了调查,并迅速切断了与 Kirk 及其公司的联系。学区领导人2018 年还做出了几项政策变更,以确保通知在校园内接受行为或心理健康治疗的学生家长。

“我可以告诉你的是,一旦学区意识到这一点,学区就会与执法部门合作以及当时的助理地区检察官,以确保学校系统没有做错了,”乔弗里恩说。

起诉书称,柯克的共同被告安特温(Antwine)在他缺席的情况下处理了医疗补助计划并进行了日常运营。巴吞鲁日妇女最初因六项罪名被起诉,但在 6 月 21 日签署了一项协议,承认共谋实施医疗保健欺诈。法庭记录显示,她尚未被判刑。她的律师史蒂文摩尔周五没有回应置评请求。

检察官说,柯克为团体心理治疗课程提交了 100 多份医疗补助申请,甚至要求报销学生缺课日的治疗费用。 2012 年,当 Medicaid 停止向 Kirk 支付心理治疗费用时,Kirk 和他的同伙开始错误地诊断该计划中的学生患有严重的精神疾病,以保持支付。律师在柯克的起诉书中写道,直到 2015 年,他们仍误诊患有适应反应障碍和急性压力反应等疾病的学童,“尽管欺诈性诊断可能会在学生的记录中保留多年”。

班克斯顿担心故意误诊会对儿童产生更有害的影响。

“他们正在发展他们在这个世界上的身份,并且被告知他们有这种重大的心理健康诊断可能会损害他们的自我意识,”她说。“所以即使有人得到正确的诊断,它也会”他们还有很多事情要应付。但是当某人被错误地(诊断)时,这是无缘无故地施加在他们身上的耻辱,这真的非常有害。”

误诊已经是困扰心理健康世界的一个普遍问题。一项研究估计,患者被告知他们患有错误的抑郁症的几率高达 66%。根据美国领先的医学研究机构美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的数据,社交焦虑障碍的误诊率高达 98%。

专家表示,检测水平低下会阻碍患者在心理健康方面取得突破. 威奇托州立大学咨询主任 Christopher Leonard 博士担心,患者被误诊为一种疾病可能会导致医生忽视他们实际需要治疗的精神疾病。他担心被错误地贴上精神健康标签可能为他们证明了一个自我实现的预言。

“孩子们是易受影响的,如果你告诉他们,‘嘿,你是这个,或者‘嘿,你有这个,’他们可以内化这个信息,”伦纳德说。“所以说他是说孩子们有学习障碍。......同样有能力在那个水平上表现的学生......他们可以内化它,就像,“我不擅长这个。”这不是年幼的孩子应该内化的信息。”

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