我们的全民医疗保健系统与枫叶一样是加拿大身份的一部分。当新闻报道不断地概述该系统如何“陷入危机”时，人们的焦虑是可以理解的。

解决危机需要我们认识到个人财务——你的、我的和其他人的——是如何受到深刻影响的。为了减缓疾病流入医院和诊所的速度，政府需要增加投资，以缓解加拿大人——尤其是年轻加拿大人——的财务压力，而不是为医疗保险增加资金。

这听起来可能违反直觉，因为加拿大创建全民医疗保健的部分原因是为了解决财务问题：即太多人在生病后破产。

经济困难主要落在年长的加拿大人身上，因为我们在晚年使用了大部分医疗服务。在 1970 年代中期，在医疗保险完全建立之前，三分之一的退休人员处于贫困状态。今天，65 岁以上的人报告的低收入率是所有年龄组中最低的。医疗保险支出是这一成功故事的重要贡献者。

尽管医疗保险无疑减轻了一些财务压力，但只有在我们承认其根源在于管理其他三个钱包问题的政策时，我们才能解决当前的危机。

医生工资在公共医疗保健支出中的份额正在增长

医生倦怠是真实存在的。医生之间存在薪酬不平等，这会激励许多人离开家庭诊所——这种不平等以性别和种族化的方式表现出来。

我们可以而且应该解决这些不平等问题，但不能通过放大几十年来医生薪酬一直在增长的趋势。正如我在加拿大公共卫生杂志上报道的那样，医生的工资从 1976 年占公共医疗总支出的 19% 增加到近年来的 22%。这种变化听起来可能不多，但每年可额外增加 50 亿美元。

这大约是渥太华每天 10 美元的托儿系统全面推出后成本的一半。想象一下，如果医生的工资在医疗支出中的比例没有上升，我们能以多快的速度建立一个高质量的托儿系统。当我的医生同事的工资要求不够细致时，他们的薪酬增加可能会减少可用于投资于我们知道促进福祉的社会政策的资金——例如住房、儿童保育、减贫等。

政府没有要求婴儿潮一代支付足够的税款来全额支付他们现在想要

的医疗服务 不幸的现实是，今天的退休人员在其整个工作生涯中为医疗服务支付的税款并没有达到他们现在使用该系统的水平。那是因为我们没有考虑到婴儿潮一代的人口膨胀。

当今天的老龄化人口从年轻人开始时，每个老年人有七个工人。现在只有不到四个工人。因此，即使许多退休人员会正确地指出，他们在整个工作生涯中都按照当时的规则努力工作并缴纳了税款，但他们仍然留下未付的账单。

引发愤怒，以及抨击婴儿潮一代的指控。但老实说，我只是在报道一个事实——即使很难听到。

到 2022 年，从年轻成人开始的费用非常昂贵。

几十年前，我们计算了数字，我们知道随着婴儿潮一代的退休，对家庭医生、急诊室、长期护理和药物护理的需求将会增长。但我们并没有为这种可能性做计划，要求婴儿潮一代在他们还在工作的时候做出更多贡献。所以现在退休了，我们要求他们的孩子和孙子支付更多的钱。

在多篇学术文章中，我已经表明，年轻的加拿大人为老年人支付的医疗和收入支持费用已经比那些年轻的加拿大人为父母和祖父母支付服务费用时高出 14% 到 62%。如果我们不重新设计收入策略以支持当前这一代退休人员支付公平份额来解决医疗危机，那么他们的遗产将是更高的债务和他们的子孙后代的成本增加。

医疗支出挤出政策以缓解加拿大年轻人的财务压力

医疗保健从来都不是为了创造健康而设计的。它旨在治疗人们生病后的疾病。只要加拿大人——通常是年轻的加拿大人——无法获得安全的家园、良好的收入、优质的托儿服务和健康的环境，我们的医疗保健系统就永远不足以促进福祉或防止人们过早死亡。 COVID 比以往任何时候都更清楚地表明，如果没有健康所需的东西，我们就无法茁壮成长——其中大部分在医院或诊所都找不到。

如果年轻加拿大人的财务状况与前几代人持平，那么医生薪酬可能会挤占社会支出，或者我们的税收政策要求年轻一代为退休人员的医疗保健支付更多费用，这可能不是问题。但事实并非如此。

与年轻一代的婴儿潮一代相比，年轻的加拿大人受到收入较低、学生债务增加、住房成本增加、抚养孩子的时间减少以及气候风险增加等因素的挤压。这种挤压会导致压力，从而引发生理反应，导致身体和精神疾病，加速我们现在和未来几年对医疗保健的需求。

当我们的汽车发生故障时，我们都想要一个好机械师，就像我们生病时想要一个好医生一样。但我们更想要的是远离维修店。

创造健康也是如此。我们必须投资于创造幸福的地方——我们出生、成长、生活、工作和衰老的环境。此类投资不仅可以缓解许多年轻人的经济压力，还可以防止人们过早死亡，帮助我们过上更幸福、更富有成效的生活，并最终为政府节省医疗费用。

Paul Kershaw 博士是 UBC 政策教授，也是加拿大代际公平的主要代言人 Generation Squeeze 的创始人。您可以在 Twitter、Facebook、Instagram 上关注 Gen Squeeze，并订阅 Paul 的 Hard Truths 播客和视频。