来自 KUT：

26 岁的布列塔内·马丁内斯 (Brittanei Martinez) 早就知道她不想生孩子。

“我一直认为我真的不像母亲类型，”她说。 “我从来没有真正在孩子身边长大，所以我从来没有真正看到自己怀孕和生过孩子。”

绑好管子一直在她的脑海里，但她想等到她确定之后。她在 2015 年认识了现在的丈夫，并在 2019 年怀孕。但她说，当时她觉得自己的生活并不稳定。归根结底，两人只是没有准备好要孩子。

“对我个人和他来说，利弊大于利弊，所以我们决定进行堕胎，”她说。

在那次经历之后，Pflugerville 夫妇确信生孩子不适合他们。

“我们都认为我认为我们最好不要孩子，只是享受生活，”布列塔内说。

2019 年，德克萨斯州的堕胎是合法的，布列塔尼也得到了堕胎。快进三年，对于她或数百万其他德克萨斯人来说，该程序不再是该州的选择。在今年夏天美国最高法院推翻罗伊诉韦德案后不久，德克萨斯州所谓的“触发法”开始生效，禁止所有堕胎，除非孕妇的生命处于危险之中。

布列塔尼听到罗被推翻的消息，吓坏了。她给丈夫发了短信。

“我们立即就‘好吧，接下来我们的游戏计划是什么？’进行了沟通。”她说。 “'我们要做什么来保护自己，防止我们意外怀孕？'”

这对夫妇决定是时候启动绝育程序了。 Brittanei 在 Reddit 上找到了一个专门针对没有孩子的人的页面。该页面列出了全国各地对没有孩子的人进行绝育手术的医生名单。

她打电话给奥斯汀列出的一位医生，并能够安排下周的咨询。在远程医疗访问期间，医生解释了她的选择。最后，布列塔尼决定进行双侧输卵管切除术，这是一种切除双侧输卵管的手术。接受这种手术的人不能再自然怀孕，尽管体外受精或 IVF 仍然是一种选择。

她 28 岁的丈夫 A Martinez 也接受了手术。在最高法院做出裁决后几天，他在奥斯汀的一位泌尿科医生那里接受了输精管切除术。

“我为自己的身体做决定，就像她为她做的一样，”他说。 “你知道，这需要两个。所以现在我们谁都做不到。”

请求激增

Martinezes 只是在该州禁止堕胎后选择永久性节育措施的众多中部德克萨斯人中的两个。自 6 月以来，当地医生办公室收到了一系列要求进行输卵管切除术和输精管切除术的请求。

最高法院的裁决于周五公布，当艾米查普曼博士于下周一在北奥斯汀的女性健康领域开始工作时，她的诊所收到了 250 多项新的绝育请求。

Amy Chapman 博士说，自 6 月以来，她发现要求绝育的患者有所增加。Patricia Lim / KUT

“通常情况下，我们每周会有五、六或七人，”她说。

为了满足需求，查普曼和该诊所的另一位共同所有者在两个周末提供了团体信息会议，患者可以了解他们的选择并安排预约。

查普曼说：“我们只是在任何可能的地方进行这些手术。” “我们在开始诊所之前的一大早、午餐时间、诊所之后的下午都在做病例，只是想让这些女性得到照顾。”

自那时以来，接受绝育手术的患者数量已经稳定下来，但查普曼说，他们仍然看到比以前多 30% 到 40% 的请求。她说，大多数进来的患者已经接受了某种避孕措施，但他们知道这些方法可能会失败——他们更迫切希望在不堕胎的情况下避免这种情况，作为可行的备用计划。

“我们都知道，没有任何避孕措施是 100% 有效的，”查普曼说。 “所以他们只是想把它排除在外。他们只是不想意外怀孕，因为他们的选择更少。”

女性有几种主要的永久性避孕措施，包括输卵管切除术或输卵管结扎术。后者通常被称为“结扎输卵管”，因为它涉及切割、结扎或阻塞输卵管以防止怀孕。查普曼说，如今输卵管切除术是首选方法，因为它们还有一个额外的好处：研究表明，该手术可以降低患卵巢癌的风险。但是，该过程不能逆转。

当 Roe 被推翻时，数百名患者希望在女性健康领域接受绝育手术。作为回应，工作人员开始在教育中心一次召集多名患者，对患者进行手术教育。Patricia Lim / KUT

Chapman 说，一些患者要求进行输卵管结扎，因为他们认为他们可能希望在以后的生活中逆转手术。虽然通过输卵管结扎可以逆转，但不能保证它们会起作用。

“我们肯定会建议该患者，如果他们正在考虑逆转绝育，那么他们可能一开始就不应该进行绝育，”查普曼说。 “我们还有其他类型的长效避孕药效果很好。”

男性解剖学的绝育程序也是如此。输精管结扎术涉及切割和密封携带精子的小管。虽然输精管切除术可以逆转，但奥斯汀泌尿外科研究所的 Koushik Shaw 博士等医生不建议人们以这种方式看待它们。逆转的成功率不是 100%，在某些情况下精子可能无法恢复到原来的水平。逆转也比原始程序更昂贵且更具侵入性。

“我告诉人们的是它是可逆的，但将其视为永久性的，”他说。 “非常确定我们的长期目标是不要孩子，我们已经完成了。”

不过，如果它适合您，那么该程序是最有效的避孕途径之一，Shaw 说。它的侵入性也比女性绝育小。

Shaw 表示，在 5 月推翻 Roe 的决定草案被泄露后，他的做法必须每周将预约的可用性提高约 50%。虽然该实践通常只在星期五进行操作，但它必须在第二天开放以处理涌入的请求。

“我认为人们，你知道，将节育视为理所当然，或者它发生在后台，我们没有考虑太多，”肖说。 “突然间发生的事情——新闻、立法、最高法院的判决——都被放在了人们的脑海中。 ……这让人们重新思考事情。”

通常情况下，Shaw 所看到的最常见的患者类型是有两三个孩子但不再想要的父亲。但最近请求的激增来自那些不将孩子视为生活计划一部分的人。

33 岁的 Cody Tidmore 就是这种情况，他是一名单身奥斯汀人，他说他从来没有觉得自己被要求为人父母。当罗被推翻时，他决定接受输精管结扎术。他认为该程序是保证潜在合作伙伴安全的一种方式。他知道节育的负担历来都落在女性身上，他说他想尽自己的一份力量来防止意外怀孕。

“一旦它被推翻，就像，好吧，我们真的不会期望女性首当其冲，是吗？”他说。 “我可以做的事情肯定不会影响我的荷尔蒙，也不会像宫内节育器那样令人难以置信的痛苦。”

他说手术很简单，恢复时间不长。

“这真的很轻松，”他说。 “真的一点都不差。”

预防高危妊娠

甚至在 Roe v. Wade 被推翻，触发德克萨斯州几乎自动的禁令之前，大多数德克萨斯人都无法进行堕胎。于 2021 年 9 月生效的参议院第 8 号法案规定在检测到心脏活动后堕胎是非法的。这通常是怀孕六周左右，这是大多数女性知道自己怀孕之前的时间。通常被描述为“赏金法”，它使普通公民能够起诉任何执行或“帮助或教唆”这些堕胎的人。正是最初的禁令导致奥斯汀居民乔纳森·奥尔蒂斯在今年早些时候接受了输精管切除术。

他和他的妻子凯瑟琳一直都知道他们想要孩子，而今天，他们有了两个年轻的女孩。但他们怀孕的旅程并不容易。凯瑟琳在他们第一次怀孕时经历了流产。第二次，在 2018 年，她有绒毛膜下出血，导致出血发作。

乔纳森说：“你总是有这些照片，就像你怀孕将是一个神奇的时刻，你正在筑巢，只是坠入爱河，快乐地等待这个婴儿的出生。” “而且完全不是那样的。老实说，这简直是恐怖。”

怀孕大约 21 周后，在一次出血事件中，这对夫妇进了医院。凯瑟琳已经开始宫缩，但婴儿出生还为时过早。医生们试图放慢速度，这样胎儿才能继续发育。然后事情变得更糟了。凯瑟琳感染并发烧。一位医生告诉他们，如果他们不终止妊娠，凯瑟琳可能会死。

乔纳森说：“我们确实决定从本质上进行堕胎，并从本质上让我的妻子得到她需要的护理，这将意味着终止妊娠并失去婴儿。”

但这个决定最终变得无关紧要。片刻之后，婴儿自己出来了，死产。

“这真的可能是我一生中最糟糕的感受，”乔纳森说。

凯瑟琳后来能够生下两个女儿，此前她接受了切除子宫隔膜的手术——这种异常被认为是导致一些问题的原因。但是，这些怀孕仍然被认为是高风险的，需要专家进行额外的监督。

当德克萨斯州的六周堕胎禁令生效时，这对夫妇开始谈论乔纳森接受输精管切除术。他一开始是随便提到的——但后来他们开始认真考虑。他们已经有了两个孩子。他们还知道怀孕会随着年龄的增长而变得更加困难，而且凯瑟琳已经有一些风险因素使怀孕对她来说更加危险。归根结底，他们再也不想陷入那种关系到母亲或未出生孩子的生活的境地——因为现在他们甚至不清楚是否会给他们这样的选择.

虽然 SB 8 为医疗紧急情况的堕胎开辟了一个例外，但语言含糊不清，由医生决定。德克萨斯州的触发法也是如此。乔纳森说，他听过太多关于医生等到母亲真的病了才进行堕胎的恐怖故事，以避免越权。他担心如果他们在2018年的情况再次发生会发生什么。

“在他们采取行动之前，我们可能需要等待我妻子病情恶化的更强信号，”他说。 “这种语言含糊不清，也不是很有帮助，因为我认为它导致医院的医疗团队和法律团队要做的是等待太久。”

乔纳森在三月份接受了输精管结扎术。几个月后，对堕胎的禁令变得更加严格。回想起来，他说他觉得自己做出了正确的决定。

他说：“为了在身体上处于一个更安全的地方，这样我们就不必担心潜在的怀孕会导致我们出现潜在的危险并发症，”他说，“只是处于一个我们可以享受生活的位置，而无需像这样压在我们身上的东西真的是巨大的。”

进入的障碍

虽然像乔纳森和马丁内斯这样的许多人能够负担并获得绝育程序，但并不是每个人都这样。

绝育手术的费用取决于个人的保险计划。肖说，大多数保险计划都会在不同程度上涵盖输精管结扎术，而且价格相当实惠。

输卵管切除术更昂贵，因为它们需要手术室和全身麻醉，并且可能花费患者数百或数千美元。

“根据免赔额等，它可能非常便宜或非常昂贵，”查普曼说。

Brittanei Martinez 说，她的保险“超级便宜”，但对于 34 岁的奥斯汀居民 Arlene Cornejo 来说，情况并非如此。在过去的 16 年里，她一直在生殖健康领域工作，目前正在为该市进行社区外展工作。当她醒来得知罗被推翻的消息时，她的思绪转向了最坏的情况。

Cornejo

DJ 在晚上，这意味着她经常在凌晨 2 点离开酒吧

强奸犯的孩子，”她说。得克萨斯州的堕胎禁令对强奸也不例外。 “我必须每天提醒我生命中最可怕的时刻，并且无法控制自己身体的变化。”

她决定考虑移除她的管子。在 Reddit 上，她看到了一篇推荐女性健康领域的帖子，于是她打电话给办公室，办公室收到了类似的请求，邀请她参加周六的一次信息发布会。她去了，并能够安排两周后的约会。

她以为她的保险会支付这笔费用，但后来她得知她仍然要负责支付近 3,000 美元，这是她负担不起的。

“不幸的是，我不得不取消预约，”她说。 “我真的，真的很不高兴。”

成本并不是获得女性绝育手术的唯一障碍。寻找一位将为年轻女性或没有孩子的女性执行手术的医生可能是一项挑战。女性健康领域的查普曼说，她听到一个又一个患者的故事，这些患者被医生拒绝，因为他们被告知他们太年轻或未婚，或者他们未来的丈夫可能想要一个孩子并且他们可能会改变他们的想法。

“我让一些女性带着她们的父亲一起来，以防我需要她们的父亲签字，”她说。 “我有病人带着他们的丈夫或其他重要的人来，以防我需要他们的丈夫签字。这太荒谬了。”

在她的实践中，查普曼说她看到了各种背景的女性。唯一的要求是他们至少 21 岁。

“他们以前是否有过孩子并不重要，”她说。 “如果他们告诉我们他们可以理解我们的咨询，并且他们知道这是永久性的，这是他们想要的决定，那么我们愿意为他们这样做。”

节育的不稳定状态

回到 Pflugerville，Brittanei 说她感到很幸运，她和她的丈夫能够完成他们的程序。现在，他们可以继续生活，而不必担心意外怀孕。这意味着有更多时间专注于他们的工作、彼此以及他们的两只狗 Maverick 和 Oliver。他们觉得如果他们改变对孩子的看法，他们总是可以收养或抚养。或者只是养更多的狗。

Brittanei 和她的狗 Oliver 在她的后院玩耍。Patricia Lim /

KUT不知道未来会怎样，尤其是在政治环境中。”

移除她的管子也意味着她不必再依赖其他类型的避孕措施，她担心接下来可能会受到抨击。一些法律专家表示担心最高法院的裁决可能会为限制获得避孕药具打开大门。

Brittanei 说，害怕节育“只是增强了我想要绝育的欲望”。

和许多女性一样，她也一直在努力寻找一种对她有用的避孕方法。她的宫内节育器很痛，荷尔蒙影响了她的情绪。不过，她再也不用担心这些了。

她说：“看起来我更快乐了一点，也愿意做更多的事情，所以我认为这绝对是一个加分项。”我肯定比完成手术前感觉好多了。”