“舒适衣橱”帮助利比里亚人克服...

想象一下，如果一名孕妇来医院分娩并被拒之门外，因为她没有一袋包括尿布、婴儿帽和漂白剂在内的用品。

那是利比里亚的现实情况，该国近一半人口生活在国际贫困线以下，人均年收入为 673 美元。

这袋用品还必须包括月经垫、连体衣和婴儿背带，售价约为 100 美元。

尽管利比里亚鼓励住院分娩以降低该国的新生儿和孕产妇死亡率，但该政策却产生了相反的影响。

利比里亚是世界上新生儿死亡率最高的国家之一：根据联合国儿童基金会的数据：每 1,000 名新生儿中有 58 名新生儿。上次国家健康调查的孕产妇死亡率为每 100,000 名新生儿中有 742 人死亡——是美国死亡率的 50 多倍。

问题不仅仅是关于供应的规定。到 2003 年内战结束时，许多安全分娩的空间被摧毁——全国 293 个卫生设施中只剩下 51 个——到 2015 年埃博拉疫情结束时，全国 8% "的医生、护士和助产士都死了。

但供应规则绝对是一个因素。

“许多女性没有钱买这些东西，”Links 产妇候诊中心的住院助产士和邦县 Suakoko 区的生殖健康主管 Viola Makor 说。有这些材料，他们就不用来医院了。”

为什么他们必须自备物资

供应需求的原因很简单：公立医院供应紧张。

“从我小时候起就是这样，”现年 36 岁的蒙罗维亚护士 Yassah Lavelah 说。她说无法确定医院何时开始要求提供这些物资。“这是利比里亚 [公立] 医院的运营标准，”她说，尽管理论上它们是免费的。

但现在拉维拉想出了一个小规模的解决方案。2021 年 5 月，她在The Links Home – 一个来自该国偏远地区的女性可以在分娩日期临近时前来入住的地方，因此她们离医院或诊所很近。

拉维拉大量购买以获得折扣。她估计她只需要花费大约 160 美元来装满 25 袋用品——这就是她通常会在一个月

内捐赠的数量。她用自己的钱和朋友和支持者在 Facebook 上通过筹款活动收集的捐款来支付这些用品，比如为慈善机构挑选一个慈善机构为纪念他们的生日而捐款。

她说，到目前为止，更多得益于舒适衣橱，300 名妇女能够在熟练的设施中分娩，其用品是为待在产妇候诊之家的妇女而设计的——主要是那些来自遥远农村地区的妇女。

“它非常有价值，”密歇根大学护理学院教授兼全球事务副院长乔迪·洛里 (Jody Lori) 曾研究过利比里亚的候诊之家。 “[该政策] 阻止一些妇女在医疗机构分娩，因为她们认为必须携带这些用品，否则她们会为自己没有这些用品而感到羞耻。”

让更多妇女在医疗机构分娩成为可能利比里亚吉河县卫生系统的县卫生官员 Trokon Washington 博士说，这一点至关重要。Washington 说，当女孩和妇女在家分娩时，她们可能由没有受过培训或资源的传统助产士接生帮助遇到并发症的人。

Lavelah

从小

就在蒙罗维亚长大，她从小就知道送货上门的潜在危险。她的母亲是一名经过认证的助产士，她会帮助妇女在拉维拉的房间里分娩，因为这是唯一可用的空间。

附近没有保健中心，拉维拉的母亲愿意免费提供帮助，因为妇女和女孩没有钱。出现并发症时，没有救护车，家人只好用独轮车将女子推到最近的诊所，大约一个小时的路程。

当拉维拉意识到住院需要用品时，她说：“我告诉自己我要为此做点什么。”

她的想法是为等待产妇的家提供免费的用品袋。

Phebe 医院附近的 Links 产妇候诊之家为来自 Mavee 产妇赋权倡议的 Lavelah 和她的团队提供了一个房间，这是一家小型非营利组织 Lavelah，以她母亲的名字命名。他们对房间进行了翻新和粉刷，变成了“舒适壁橱”。

Makor 作为住院助产士，确保每个留在家中的妇女都能得到一个袋子。

为什么政府不为供应买单？

利比里亚是世界上最贫困的国家之一，2019 年的医疗保健支出仅占其 GDP 的 8.5%——这是最新数据。 “大多数标准都说要保持至少 10% 的健康，” Ann Marie Beddoe 博士解释说，她是一位妇科肿瘤学家，曾领导世界银行在利比里亚的外科和产科卫生人力项目。 “政府是这些公立医院的主要供应商，手套、医疗设备、药品，应有尽有。她们“没有钱”。

因为产妇候诊之家不提供入院所需的用品，所以女性可能会质疑为什么要使用产妇候诊之家。“即使它是开放的对公众来说，女人不会来，”Makor 说。“如果家里什么都没有，为什么要去等待的家？”

目前在费城坦普尔大学攻读社会工作硕士学位的 Lavelah 是囤积物资带回家——并计划在 11 月在邦县的 Gbartala 诊所开设第二个 Comfort Closet。 “我希望利比里亚的每一家医院、诊所和产妇候诊之家都能拥有一个，”她说。

Jason Silverstein 是哈佛医学院全球健康和社会医学的讲师，也是媒体、医学和健康项目的联合主任。