偏瘫

神经病学

身体一侧运动技能丧失

中风

偏瘫或单侧麻痹是身体整个一侧的虚弱（偏瘫意味着“一半”）。偏瘫最严重的形式是半身完全瘫痪。偏瘫和偏瘫可由不同的医学状况引起，包括先天性原因、外伤、肿瘤或中风。 [1]

内容

1 体征和症状1.1 运动技能丧失1.2 Pusher 综合征1.3 Pusher 综合征分类

1.1 运动技能丧失

1.2 Pusher 综合征

1.3 Pusher 综合征分类

2 原因2.1 常见

2.1 常见

3 机制

4 诊断4.1 评估工具

4.1评估工具

5 治疗 5.1 药物治疗 5.2 手术 5.3 康复 5.4 物理治疗 5.5 职业治疗 5.6 矫形干预

5.1 药物治疗

5.2 手术

5.3 康复

5.4 物理治疗

5.5 职业治疗

5.6 矫形干预

6 预后

7 流行文化

8 另见

9 参考文献

10 外部链接

体征和症状[编辑]

根据诊断出的偏瘫类型，可能会影响不同的身体机能。预计会有一些影响（例如，患侧肢体部分瘫痪）。然而，其他损伤乍一看似乎与肢体无力完全无关，但实际上是大脑受影响侧受损的直接结果。 [1]

运动技能丧失[编辑]

偏瘫患者经常因肢体麻痹而难以保持平衡，导致无法正确转移体重。这使得穿衣、吃饭、抓东西或使用浴室等日常活动变得更加困难。起源于大脑下部的偏瘫会造成一种称为共济失调的状况，即丧失粗大和精细运动技能，通常表现为蹒跚和蹒跚。纯运动性偏瘫是一种偏瘫，其特征是腿部、手臂和面部两侧无力，是最常见的偏瘫诊断形式。 [1]

Pusher 综合征[编辑]

Pusher 综合征是左脑或右脑损伤后的一种临床疾病，患者主动将体重从非偏瘫侧推向偏瘫侧。与大多数中风患者相比，他们通常更喜欢在非偏瘫侧负重，这种异常情况的严重程度可能会有所不同，并导致姿势平衡的丧失。[2] 这种综合征所涉及的病变被认为是两侧的后丘脑，或右侧大脑半球的多个区域。[3][4]

在诊断推举行为时，应该看到三个重要的变量，其中最明显的是躯干向身体麻痹侧纵向倾斜的自发身体姿势，这种姿势经常发生，而不仅仅是偶尔发生。在诊断推举行为时，使用非麻痹四肢产生病理性的身体轴侧向倾斜是另一个需要注意的迹象。这包括外展和伸展非患侧的四肢，以帮助推动患侧（麻痹）。可以看到的第三个变量是治疗师试图通过将推杆重新调整为直立姿势来纠正推杆姿势的尝试受到患者的抵制。 [2]

在患有急性中风和偏瘫的患者中，有 10.4% 的患者存在这种疾病。[5] 表现出推举行为的患者可能需要更长时间的康复。哥本哈根中风研究发现，与没有同侧推动的患者相比，接受同侧推动的患者多用了 3.6 周才能达到相同的 Barthel 指数功能结果水平。 [5]

推动行为表明，与重力相关的身体姿势感知发生了改变。患者体验到他们的身体定向为“直立”。当身体实际上向脑病灶一侧倾斜时。此外，在确定主观视觉垂直时，患者似乎没有表现出对视觉和前庭输入的干扰处理。在坐着时，推力表现为向患侧的强烈侧倾，而在站立时，由于患者无法在虚弱的下肢上支撑他们的体重，因此会造成高度不稳定的情况。必须通过治疗来解决增加的跌倒风险，以纠正他们对垂直方向的改变看法。[需要引用]

Pusher 综合征有时与半空间忽视这一术语混淆并互换使用，以前的一些理论表明忽视会导致 pusher 综合征。[ 2] 然而，另一项研究观察到左半球病变患者也存在 Pusher 综合征，导致失语，这与以前认为的半空间忽视形成鲜明对比，后者主要发生在右半球病变中。 [6]

Karnath[2] 总结了这两种相互矛盾的观点，因为他们得出的结论是，忽视和失语症都与 pusher 综合征高度相关，这可能是因为与这两种综合征相关的相关大脑结构非常接近。然而，这篇文章继续指出，必须注意忽视和失语都不是推动综合征的根本原因。[需要引证]

物理治疗师在治疗这些患者时专注于运动学习策略。口头提示、一致的反馈、练习正确的方向和重心转移都是用于减少这种疾病影响的有效策略。 [7] 让患者坐在墙上，让他们强壮的一侧靠近墙壁，并指导他们向墙壁倾斜。推动行为的可能治疗示例。 [2]

一种新的（2003 年）针对 Pusher 综合征患者的物理治疗方法表明，在这些患者中不受干扰的垂直直立方向的视觉控制是治疗干预的核心要素。按顺序，治疗旨在让患者实现他们对垂直方向的改变感知，使用视觉辅助工具获得有关身体方向的反馈，学习达到适当垂直位置所需的运动，并在进行其他活动时保持垂直身体位置。 [2]

Pusher 综合征的分类[编辑]

Davies 定义的患有 Pusher 综合征或侧向运动的个体，其程度和严重程度各不相同，因此需要采取适当的措施来评估“推动”的水平。为了减少在医院住院的时间并促进尽早恢复功能，对于中风并出现 Pusher 综合征的个体，已经转向早期诊断和功能状态评估。 [8] 此外，为了帮助治疗师对 Pusher 综合征进行分类，已经开发了特定的量表，其有效性与 Davies 对“Pusher 综合征”的定义一致。[9] 在 Babyar 的一项研究中等人，对这些量表的检查有助于确定当今存在的三个特定量表的相关性、实际方面和临床特性。 [9] 研究结果表明，每个量表的信度都很好；此外，确定了逆推量表具有可接受的临床特性，其他两个量表涉及更多功能位置，这将有助于治疗师进行临床决策和研究。[9]

原因[编辑]

偏瘫和偏瘫的最常见原因是中风。中风可导致多种运动障碍，具体取决于病变的位置和严重程度。当中风影响皮质脊髓束时，偏瘫很常见。偏瘫的其他原因包括脊髓损伤，特别是 Brown-Séquard 综合征、创伤性脑损伤或影响大脑的疾病。在宫内、分娩期间或生命早期发生的永久性脑损伤可导致偏瘫性脑瘫。作为导致偏瘫的病变发生在大脑或脊髓中，偏瘫肌肉表现出上运动神经元综合征的特征。弱点以外的特征包括运动控制下降、阵挛（一系列不自主的快速肌肉收缩）、痉挛、过度的深腱反射和耐力下降。[需要引证]

早产儿偏瘫的发生率远高于足月婴儿。怀孕期间偏瘫的发生率也很高，专家认为这可能与创伤性分娩、产钳的使用或导致脑损伤的某些事件有关。[10] 初步证据表明与未确诊的乳糜泻和从饮食中去除麸质后改善。 [11]

成人偏瘫的其他原因包括外伤、出血、脑部感染和癌症。患有不受控制的糖尿病、高血压或吸烟的人患中风的几率更高。面部一侧可能会出现虚弱，这可能是由于病毒感染、中风或癌症造成的。 [12]

常见[编辑]

血管：脑出血、中风、脑瘫

感染：脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑瘫、硬膜外脓肿

肿瘤：神经胶质瘤、脑膜瘤、脑肿瘤、脊髓肿瘤

脱髓鞘：多发性硬化、播散性硬化、ADEM、视神经脊髓炎外伤性：脑

裂伤

、硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑瘫、椎体压缩性骨折

发作：癫痫发作，Todd"s paralysis

先天性：脑性麻痹，新生儿多系统炎症性疾病 (NOMID)

退行性：ALS，皮质基底节变性

Parasomnia：睡眠麻痹[13]

机制[编辑]

身体的运动主要由锥体控制 (或皮质脊髓束（corticospinal tract），一种神经元通路，从大脑的运动区域开始，向下穿过内囊，继续穿过脑干，在下延髓处交叉（或穿过中线），然后沿着脊髓行进到控制每块肌肉的运动神经元。除了这个主要途径外，还有一些较小的贡献途径（包括前皮质脊髓束），其中一些部分不穿过中线。[需要引证]

由于这种解剖结构，锥体损伤髓质上方的神经束通常会导致对侧偏瘫（损伤的对侧无力）。髓质下部、脊髓和周围神经的损伤会导致n 同侧偏瘫。[需要引用]

在少数情况下，髓质上方的病变导致同侧偏瘫：

在一些报告的病例中，因对侧陈旧性脑损伤导致偏瘫的患者随后在第二次中风时经历了偏瘫恶化[14][15][16] 作者假设，最初损伤后的大脑重组导致更多地依赖未交叉的运动通路，当这些代偿通路因第二次中风而受损时，运动功能进一步恶化。需要引用]

一份病例报告描述了一名患有先天性锥体束未交叉的患者，该患者在右脑出血后出现右侧偏瘫。[17]

诊断[编辑]

偏瘫是由卫生专业人员通过临床检查确定的，例如物理治疗师或医生。脑部 CT 扫描或磁共振成像等放射学研究应用于确认脑部和脊髓损伤，但不能单独用于识别运动障碍。癫痫发作的个体可能会接受测试以确定过度电活动的焦点在哪里。 [18]

偏瘫患者通常表现出特征性的步态。患侧的腿伸展并内旋，并以宽阔的横向弧形摆动，而不是抬起以向前移动。同侧上肢也肩部内收，肘部屈曲，腕部旋前，拇指伸入掌心，手指卷曲。 [19]

评估工具[编辑]

物理治疗师和其他医疗保健专业人员可以使用多种标准化评估量表，用于持续评估患者的偏瘫状态。使用标准化评估量表可能有助于物理治疗师和其他医疗保健人员专业人员在处理厂的过程中：[需要引用]

根据特定可识别的运动和感觉缺陷确定治疗干预的优先级 根据

量表的结果、他们的专业知识和愿望制定适当的短期和长期治疗目标评估

患者

的潜在护理负担并根据得分提高或下降监测任何变化

偏瘫评估中最常用的一些量表是：

感觉运动功能的 Fugl-Meyer 评估 (FMA)[20]

FMA通常用作衡量脑血管意外 (CVA) 后功能或身体损伤的指标。 [21]它测量上肢和下肢的感觉和运动障碍、多个位置的平衡、运动范围和疼痛。该测试是测量与中风恢复相关的中风后损伤的可靠且有效的措施。测试的每个组成部分的分数较低表示该区域的损伤较高和功能水平较低。每个部分的最高分是上肢 66 分，下肢 34 分，平衡 14 分。 [22] FMA 的管理应在查看培训手册后进行。 [23]

Chedoke-McMaster 中风评估 (CMSA)[24]

该测试是对评估运动障碍和残疾的两个独立组成部分的可靠测量。[25] 残疾部分评估身体功能的任何变化，包括粗大运动功能和行走能力。残疾清单的最高分数可以是 100，其中粗大运动指数为 70，步行指数为 30。此清单中的每个任务的最高分数为 7，但 2 分钟步行测试除外，该测试为 2 分。测试的损伤部分评估上肢和下肢、姿势控制和疼痛。减值清单侧重于中风从弛缓性麻痹到正常运动功能恢复的七个阶段。如果该措施被用于数据收集目的，建议举办培训研讨会。 [26]

中风康复运动评估（STREAM）[27]

STREAM由30个测试项目组成，涉及上肢运动、下肢运动和基本活动项目。它是对中风后的自主运动和一般活动能力（滚动、桥接、坐到站、站立、跨步、步行和楼梯）的临床测量。评估的自主运动部分使用 3 点顺序量表（无法执行、部分执行和完全执行）来衡量，评估的活动性部分使用 4 点顺序量表（无法执行、部分执行、在帮助下完成） ，完全没有帮助）。一个人可以在 STREAM 上获得的最高分是 70 分（每个肢体得分 20 分，移动得分 30 分）。分数越高，被评分者的运动和活动能力就越好。 [28]

治疗[编辑]

偏瘫的治疗与中风或脑损伤中恢复的患者相同。[1] 物理治疗师和职业治疗师等医疗保健专业人员在帮助这些患者康复方面发挥着重要作用。治疗的重点是改善感觉和运动能力，使患者能够更好地管理他们的日常生活活动。用于治疗的一些策略包括在功能性任务期间促进偏瘫肢体的使用，保持运动范围，以及使用神经肌肉电刺激来减少痉挛和提高肢体的意识。[需要引证]

在更高级的水平上，使用约束-诱导运动疗法将促进受影响肢体的整体功能和使用。[29] 镜像疗法 (MT) 也已用于中风康复的早期，包括使用未受影响的肢体来刺激偏瘫肢体的运动功能。一项对严重偏瘫患者的研究结果表明，MT 成功地改善了上肢远端的运动和感觉功能。[30] 积极参与对运动学习和恢复过程至关重要，因此保持这些很重要[31] 言语病理学家也致力于提高偏瘫患者的功能。[需要引证]

治疗应基于相关卫生专业人员的评估，包括物理治疗师、医生和职业治疗师。包括虚弱在内的严重运动障碍需要这些治疗师帮助他们进行特定的锻炼，并且可能需要帮助才能做到这一点。[32]

药物[编辑]

药物可用于治疗与上运动神经元综合征相关的问题。像 Librium 这样的药物或安定可用作松弛剂。药物也可用于反复癫痫发作的个体，这可能是一种分离e 但脑损伤后的相关问题。[33] 肌肉内注射肉毒杆菌毒素 A 用于治疗与脑瘫儿童和成人中风的偏瘫相关的痉挛。它可以注射到肌肉或更常见的上肢或下肢肌肉群中。肉毒杆菌毒素 A 会引起暂时的肌肉麻痹或松弛。肉毒杆菌毒素 A 的主要目标是维持受影响关节的活动范围，并防止发生固定关节挛缩或僵硬。[34][35] 一项随机试验指出，除了标准理疗外，个体化顺势疗法药物可能对中风后偏瘫有一些影响。 [36]

手术[编辑]

如果个体因肌肉活动严重失衡而出现继发性挛缩问题，则可以使用手术。在这种情况下，外科医生可能会切断韧带并缓解关节挛缩。无法吞咽的人可能会将管子插入胃中。这使得食物可以直接进入胃中。食物是液体形式并以低速率滴入。一些偏瘫患者将受益于某种类型的假肢装置。有许多类型的支架和夹板可用于稳定关节、帮助行走和保持上半身直立。[需要引用]

康复[编辑]

康复是偏瘫患者的主要治疗方法。在所有情况下，康复的主要目的是恢复最大的功能和生活质量。物理治疗和职业治疗都可以显着提高生活质量。

物理疗法[编辑]

物理疗法 (PT) 可以帮助提高肌肉力量[37] 物理治疗师还可以通过保持肩部运动范围以及使用功能性电刺激来帮助减轻肩部疼痛。[38] 支持设备，例如支架或吊带，可用于帮助预防或治疗肩部半脱位[39]，以期最大程度地减少残疾和疼痛。尽管许多中风患者同时经历肩部疼痛和肩部半脱位，但这两者是相互排斥的。[40] 可以实施以帮助受影响肢体恢复运动功能为目标的治疗方法是约束诱导运动疗法。这包括约束未受影响的肢体，迫使受影响的肢体完成日常生活任务。 [41]

职业治疗[编辑]

职业治疗师可能会专门帮助偏瘫患者完成诸如改善手部功能、加强手部、肩部和躯干以及参与日常生活活动 (ADL) 等任务，例如饮食和穿衣。治疗师也可能会推荐用于积极使用或在夜间伸展的手夹板。一些治疗师实际上制作了夹板。其他人可能会测量您孩子的手并订购夹板。OT 教育患者和家人使用补偿技术以继续参与日常生活，培养个人的独立性 - 这可能包括环境改造、使用适应性设备、感觉统合等.[需要引用]

矫形干预[编辑]

矫形装置是缓解偏瘫症状的一种干预类型。通常称为支架，矫形器的范围从“现成”到定制的解决方案，但它们的主要目标是相似的，以补充减少或缺少肌肉功能和关节松弛。可通过认证矫形师 (CO) 或认证假肢矫形师 (CPO) 设计各种矫形器治疗。矫形器可由金属、塑料或复合材料（如玻璃纤维、迪尼玛）制成（HMWPE，）碳纤维等）和设计可能会改变以适应许多不同的情况。[需要引证]

预后[编辑]

偏瘫不是渐进性的有序，除非是在渐进性条件下，如不断增长的脑肿瘤。一旦受伤发生，症状不应恶化。然而，由于缺乏活动能力，可能会出现其他并发症。并发症可能包括肌肉和关节僵硬、有氧运动能力下降、肌肉痉挛、褥疮、压疮和血栓。 [42]

从偏瘫中突然恢复是非常罕见的。许多人的恢复有限，但大多数人会从密集的专业康复中得到改善。与成人获得性脑损伤相比，脑瘫的进展潜力可能不同。让偏瘫儿童融入社会并鼓励他们进行日常生活活动至关重要。随着时间的推移，有些人可能会取得显着进步。 [42]

流行文化[编辑]

在 Barbara Kingsolver 的小说《毒木圣经》中，角色 Adah 在童年时被错误地诊断为偏瘫。[43][44]

摇滚乐队 HAERTS 于 2013 年通过哥伦比亚唱片公司发行了一张名为 Hemiplegia 的 EP。 [45]

在 1994 年朱迪·福斯特 (Jodie Foster) 的电影《内尔》(Nell) 中，福斯特饰演的主角已经发展出自己的语言 (idioglossia)，这部分是由于她母亲因中风导致偏瘫而导致的独特语言模式

。动漫系列机动战士高达铁血的孤儿，主人公三日月奥古斯在与机动装甲哈斯马尔激战后全身右半部瘫痪，为了打倒机动装甲，他被迫解除了安全装置在他的高达的神经接口上限制器，并使他和机动战士之间的连接过载以获得必要的能量。

另见[编辑]

交替性偏瘫

Brunnstrom 方法

偏瘫偏头痛

喉麻痹

Paraplegia

Paresis

References[编辑]

^ abcd Disabled-World.com 上关于偏瘫的详细文章^ abcdef Karnath HO, Broetz D（2003 年 12 月）。 “了解和治疗“推挤综合症”。物理疗法。 83 (12): 1119-25。 doi:10.1093/ptj/83.12.1119。 PMID14640870。于 2013 年 4 月 15 日从原版存档。 ^ Karnath HO、Ferber S、Dichgans J（2000 年 11 月）。 “反向推动的起源：人类第二个重力感受系统的证据”。神经病学。 55 (9): 1298–304。 doi:10.1212/wnl.55.9.1298。 PMID11087771。 S2CID19399616。 ^ Karnath HO、Ferber S、Dichgans J（2000 年 12 月）。 “人类姿势控制的神经表征”。美国国家科学院院刊。 97 (25): 13931-6。书目代码：2000PNAS...9713931K。 doi:10.1073/pnas.240279997。 PMC17678。 PMID11087818.^ ab Pedersen PM、Wandel A、Jørgensen HS、Nakayama H、Raaschou HO、Olsen TS（1996 年 1 月）。 “中风的同侧推动：发病率、与神经心理症状的关系以及对康复的影响。哥本哈根中风研究”。物理医学和康复档案。 77（1）：25-8。 doi:10.1016/s0003-9993(96)90215-4。 PMID8554469。 ^ 戴维斯下午 (1985)。遵循的步骤：成人偏瘫治疗指南：基于 K. 和 B. Bobath 的概念。纽约：施普林格出版社。 ^ O"Sullivan S (2007). "Ch. 12: Stroke". In O"Sullivan S, Schmitz T (eds.).身体康复（第 5 次）。费城：FA戴维斯。第 705-769 页。 ^ Lagerqvist, J. ;斯卡格伦，E.（2006 年）。 “Pusher 综合征：对分类工具变化的可靠性、有效性和敏感性”。物理治疗的进展。 8 (4): 154–160。 doi:10.1080/14038190600806596。 S2CID145015737.^ abcd Babyar SR、Peterson MG、Bohannon R、Pérennou D、Reding M（2009 年 7 月）。 “中风后侧向推进或推进综合征的临床检查工具：文献的系统回顾”。临床康复。 23 (7): 639–50。 doi:10.1177/0269215509104172。 PMID19403555。 S2CID40016612.^“儿童偏瘫”。 Children"s Hemiplegia and Stroke Association (CHASA)。2012 年 2 月 4 日原版存档。^ Shapiro M, Blanco DA（2017 年 2 月）。“胃肠道疾病的神经系统并发症”。小儿神经病学研讨会（评论）。24 (1): 43–53.doi:10.1016/j.spen.2017.02.001.PMID28779865.^ “什么是偏瘫？| HemiHelp：针对患有偏瘫（偏瘫）的儿童和青少年”。HemiHelp。存档自原创于 2013-03-05。检索于 2013-03-08。^ Martin L (2009)。“我醒着——不能动！”。Lakesidepress.com。检索于 2013-03-08。睡眠瘫痪, 睡眠异常, 睡眠呼吸暂停, 睡眠进食, 睡眠异常, 感觉异常, 感觉迟钝, 阻塞性睡眠呼吸暂停, REM, 阶段 1, Sinemet 发作性睡病, 失眠, 猝倒症, 苯二氮卓类药物, 阿片类药物, 嗜睡, 梦游, 白天嗜睡, 上呼吸道, CPAP, 低氧血症, UVVP、悬雍垂、Somnoplasty、肥胖、气道阻塞、EEG、脑电图、氯诺平、夜惊、磨牙症、par失眠、肌电图、爱华嗜睡量表、BiPAP、睡眠效率^ Ago T、Kitazono T、Ooboshi H、Takada J、Yoshiura T、Mihara F 等。 （2003 年 8 月）。 “由随后的同侧腔隙性梗塞引起的先前存在的偏瘫的恶化”。神经病学、神经外科和精神病学杂志。 74（8）：1152-3。 doi:10.1136/jnnp.74.8.1152。 PMC1738578。 PMID12876260。 ^ Song YM、Lee JY、Park JM、Yoon BW、Roh JK（2005 年 5 月）。 “在对侧的先前中风后由辐射冠状梗塞引起的同侧偏瘫”。神经病学档案。 62（5）：809-11。 doi:10.1001/archneur.62.5.809。 PMID15883270。 ^ Yamamoto S, Takasawa M, Kajiyama K, Baron JC, Yamaguchi T (2007)。 “未受影响的半球复发性中风后轻偏瘫的恶化：可能解释的另外三个病例”。脑血管疾病。 23（1）：35-9。 doi:10.1159/000095756。 PMID16968984。 S2CID40273792。 ^ Terakawa H、Abe K、Nakamura M、Okazaki T、Obashi J、Yanagihara T（2000 年 5 月）。 “由于锥体束未交叉导致壳核出血后同侧偏瘫” （PDF）。神经病学。 54（9）：1801-5。 doi:10.1212/WNL.54.9.1801。 PMID10802787。 S2CID15086685.^“痉挛性偏瘫：脑瘫”。 OriginsOfCerebralPalsy.com。于 2018-01-26 从原版存档。检索于 2013 年 3 月 8 日。^ “步态异常”。 The Stanford 25. 于 2010 年 10 月 11 日从原版存档。^ Fugl-Meyer AR, Jääskö L, Leyman I, Olsson S, Steglind S (1975)。 “中风后偏瘫患者。 1.一种评估物理性能的方法”。斯堪的纳维亚康复医学杂志。 7（1）：13-31。 PMID1135616。 ^ Sullivan KJ、Tilson JK、Cen SY、Rose DK、Hershberg J、Correa A 等。 （2011 年 2 月）。 “中风后感觉运动功能的 Fugl-Meyer 评估：临床实践和临床试验的标准化培训程序”。中风。 42（2）：427-32。 doi:10.1161/STROKEAHA.110.592766。 PMID21164120。 ^ 沙利文 SB (2007)。 “中风”。在 O"Sullivan SB, Schmitz TJ (eds.). Physical Rehabilitation (5thed.). Philadelphia PA: FA Davis.^“Fugl-Meyer Assessment of Motor Recovery after”。康复措施。于 2016 年 9 月从原件存档-24. 2013-03-08 检索。^ Gowland C、Stratford P、Ward M、Moreland J、Torresin W、Van Hullenaar S 等人（1993 年 1 月）。“使用 Chedoke-McMaster Stroke 测量身体损伤和残疾评估”。Stroke. 24 (1): 58–63. doi:10.1161/01. STR.24.1.58. PMID8418551. ^ Valach L, Signer S, Hartmeier A, Hofer K, Steck GC (2003 年 6 月)。血管性脑损伤患者的 Chedoke-McMaster 卒中评估和改良 Barthel 指数自我评估”。国际康复研究杂志。26 (2): 93–9。doi:10.1097/00004356-200306000-00003.PMID12799602.^" Chedoke-McMaster Stroke Assessment Measure”。康复措施。于 2014 年 10 月 6 日从原版存档。2013 年 3 月 8 日检索。^ Daley K，Mayo N，Wood-Dauphinée S（1999 年 1 月） ）。 “中风康复运动评估 (STREAM) 测量得分的可靠性”。物理疗法。 79 (1)：8-19，测验 20-3。 doi:10.1093/ptj/79.1.8。 PMID9920188。 ^ O"sullivan S, Schmitz T (2007). Physical Rehabilitation (5thed.). Philadelphia PA: FA Davis. p.736.^ Sterr A, Freivogel S（2003 年 9 月）。 “低功能慢性偏瘫强化训练后的运动改善”。神经病学。 61（6）：842-4。 doi:10.1212/wnl.61.6.842。 PMID14504336。 S2CID43563527。 ^ Dohle C、Püllen J、Nakaten A、Küst J、Rietz C、Karbe H（2009 年）。 “镜像疗法促进从严重偏瘫中恢复：一项随机对照试验”。神经康复和神经修复。 23（3）：209-17。 doi:10.1177/1545968308324786。 PMID19074686。 S2CID14252958。 ^ 身体康复中的中风，2007 年，第 746 页^ Patten C，Lexell J，Brown HE（2004 年 5 月）。 “中风后偏瘫患者的虚弱和力量训练：原理、方法和功效”。康复研究与发展杂志。 41（3A）：293-312。 doi:10.1682/JRRD.2004.03.0293。 PMID15543447。 S2CID563507.^“偏瘫/偏瘫”。于 2009 年 4 月 20 日从原版存档。检索于 2014 年 10 月 2 日。 ^ Farag SM、Mohammed MO、El-Sobky TA、ElKadery NA、ElZohiery AK（2020 年 3 月）。 “A 型肉毒杆菌素注射液治疗脑瘫儿童上肢痉挛：随机对照试验的系统评价”。 JBJS 评论。 8（3）：e0119。 doi:10.2106/JBJS.RVW.19.00119。 PMC7161716。 PMID32224633。 ^ Blumetti FC、Belloti JC、Tamaoki MJ、Pinto JA（2019 年 10 月）。 “A型肉毒杆菌毒素治疗脑瘫儿童下肢痉挛”。 Cochrane 系统评价数据库。 2019（10）：CD001408。 doi:10.1002/14651858。 CD001408.pub2。 PMC6779591。 PMID31591703。 ^ 杜塔，阿比吉特；辛格，苏巴斯；萨哈，Subhranil；拉斯，普拉桑塔；塞拉瓦特，尼莎；辛格，纳文库马尔（2022-08-29）。 “个体化顺势疗法药物治疗中风后偏瘫的疗效：一项随机试验”。探索：S1550–8307(22)00160–4。 doi:10.1016/j.explore.2022.08.017。 ISSN1878-7541。 PMID36115790。 ^ Barreca S、Wolf SL、Fasoli S、Bohannon R（2003 年 12 月）。 “中风幸存者麻痹上肢的治疗干预：重要审查”。神经康复和神经修复。 17（4）：220-6。 doi:10.1177/0888439003259415。 PMID14677218。 S2CID23055506。 ^ Price CI，Pandyan AD（2001 年 2 月）。 “用于预防和治疗中风后肩痛的电刺激：系统的 Cochrane 评价”。临床康复。 15（1）：5-19。 doi:10.1191/026921501670667822。 PMID11237161。 S2CID1792159。 ^ Ada L, Foongchomcheay A, Canning C（2005 年 1 月）。艾达 L（编）。 “用于预防和治疗中风后肩部半脱位的支撑装置”。 Cochrane 系统评价数据库 (1)：CD003863。 doi:10.1002/14651858。 CD003863.pub2。 PMC6984447。 PMID15674917。 S2CID10451803。 ^ Zorowitz RD、Hughes MB、Idank D、Ikai T、Johnston MV（1996 年 3 月）。 “中风后肩部疼痛和半脱位：相关还是巧合？ ”。美国职业治疗杂志。 50（3）：194-201。 doi:10.5014/ajot.50.3.194。 PMID8822242。 ^ Wittenberg GF，Schaechter JD（2009 年 12 月）。 “约束诱导运动疗法的神经基础”。神经病学的当前观点。 22（6）：582-8。 doi:10.1097/WCO.0b013e3283320229。 PMID19741529。 S2CID16050784.^ ab“偏瘫（偏瘫）”。健康百科网。 2009-04-06。 2013-03-08 检索。^“Kingsolver，芭芭拉：毒木圣经”。 Litmed.med.nyu.edu。 2000-05-17。 2013-03-08 检索。^“毒木圣经芭芭拉·金索沃学习指南、课程计划和更多”。 eNotes.com。 2013-03-08 检索。^“HAERTS 宣布首张 EP Hemiplegia，9/17 在哥伦比亚唱片公司”。百老汇世界网。 2013-08-08。于 2013 年 10 月 19 日检索。

^ abcd Disabled-World.com 上关于偏瘫的详细文章

^ abcdef Karnath HO, Broetz D（2003 年 12 月）。 “了解和治疗“推挤综合症”。物理疗法。 83 (12): 1119-25。 doi:10.1093/ptj/83.12.1119。 PMID14640870。于 2013 年 4 月 15 日从原版存档。

^ Karnath HO、Ferber S、Dichgans J（2000 年 11 月）。 “反向推动的起源：人类第二个重力感受系统的证据”。神经病学。 55 (9): 1298–304。 doi:10.1212/wnl.55.9.1298。 PMID11087771。 S2CID19399616。

^ Karnath HO、Ferber S、Dichgans J（2000 年 12 月）。 “人类姿势控制的神经表征”。美国国家科学院院刊。 97 (25): 13931-6。书目代码：2000PNAS...9713931K。 doi:10.1073/pnas.240279997。 PMC17678。 PMID11087818。

^ ab Pedersen PM、Wandel A、Jørgensen HS、Nakayama H、Raaschou HO、Olsen TS（1996 年 1 月）。 “中风的同侧推动：发病率、与神经心理症状的关系以及对康复的影响。哥本哈根中风研究”。物理医学和康复档案。 77（1）：25-8。 doi:10.1016/s0003-9993(96)90215-4。 PMID8554469。

^ 戴维斯下午 (1985)。遵循的步骤：成人偏瘫治疗指南：基于 K. 和 B. Bobath 的概念。纽约：施普林格出版社。

^ O"Sullivan S (2007). "Ch. 12: Stroke". In O"Sullivan S, Schmitz T (eds.).身体康复（第 5 次）。费城：FA戴维斯。第 705-769 页。

^ Lagerqvist, J. ;斯卡格伦，E.（2006 年）。 “Pusher 综合征：对分类工具变化的可靠性、有效性和敏感性”。物理治疗的进展。 8 (4): 154–160。 doi:10.1080/14038190600806596。 S2CID145015737。

^ abcd Babyar SR、Peterson MG、Bohannon R、Pérennou D、Reding M（2009 年 7 月）。 “中风后侧向推进或推进综合征的临床检查工具：文献的系统回顾”。临床康复。 23 (7): 639–50。 doi:10.1177/0269215509104172。 PMID19403555。 S2CID40016612。

^ “儿童偏瘫”。 Children"s Hemiplegia and Stroke Association (CHASA)。2012 年 2 月 4 日原版存档。

^ Shapiro M, Blanco DA（2017 年 2 月）。“胃肠道疾病的神经系统并发症”。小儿神经病学研讨会（评论）。24 (1): 43–53. doi:10.1016/j.spen.2017.02.001. PMID28779865.

^ “什么是偏瘫？| HemiHelp：针对患有偏瘫（偏瘫）的儿童和青少年”。 HemiHelp。存档自原创于 2013-03-05。检索于 2013-03-08。

^ Martin L (2009)。“我醒着——不能动！”。Lakesidepress.com。检索于 2013-03-08。睡眠瘫痪, 睡眠异常, 睡眠呼吸暂停, 睡眠进食, 睡眠异常, 感觉异常, 感觉迟钝, 阻塞性睡眠呼吸暂停, REM, 阶段 1, Sinemet 发作性睡病, 失眠, 猝倒症, 苯二氮卓类药物, 阿片类药物, 嗜睡, 梦游, 白天嗜睡, 上呼吸道, CPAP, 低氧血症, UVVP、悬雍垂、睡眠成形术、肥胖、气道阻塞、脑电图、脑电图、氯诺平、夜惊、磨牙症、pa rasomnias，EMG，Epworth 嗜睡量表，BiPAP，睡眠效率

^ Ago T，Kitazono T，Ooboshi H，Takada J，Yoshiura T，Mihara F，等。 （2003 年 8 月）。 “由随后的同侧腔隙性梗塞引起的先前存在的偏瘫的恶化”。神经病学、神经外科和精神病学杂志。 74（8）：1152-3。 doi:10.1136/jnnp.74.8.1152。 PMC1738578。 PMID12876260。

^ Song YM、Lee JY、Park JM、Yoon BW、Roh JK（2005 年 5 月）。 “在对侧的先前中风后由辐射冠状梗塞引起的同侧偏瘫”。神经病学档案。 62（5）：809-11。 doi:10.1001/archneur.62.5.809。 PMID15883270。

^ Yamamoto S, Takasawa M, Kajiyama K, Baron JC, Yamaguchi T (2007)。 “未受影响的半球复发性中风后轻偏瘫的恶化：可能解释的另外三个病例”。脑血管疾病。 23（1）：35-9。 doi:10.1159/000095756。 PMID16968984。 S2CID40273792。

^ Terakawa H、Abe K、Nakamura M、Okazaki T、Obashi J、Yanagihara T（2000 年 5 月）。 “由于锥体束未交叉导致壳核出血后同侧偏瘫” （PDF）。神经病学。 54（9）：1801-5。 doi:10.1212/WNL.54.9.1801。 PMID10802787。 S2CID15086685。

^ “痉挛性偏瘫：脑瘫”。 OriginsOfCerebralPalsy.com。于 2018-01-26 从原版存档。检索于 2013 年 3 月 8 日。

^ “步态异常”。 The Stanford 25. 于 2010 年 10 月 11 日从原版存档。

^ Fugl-Meyer AR, Jääskö L, Leyman I, Olsson S, Steglind S (1975)。 “中风后偏瘫患者。 1.一种评估物理性能的方法”。斯堪的纳维亚康复医学杂志。 7（1）：13-31。 PMID1135616。

^ Sullivan KJ、Tilson JK、Cen SY、Rose DK、Hershberg J、Correa A 等。 （2011 年 2 月）。 “中风后感觉运动功能的 Fugl-Meyer 评估：临床实践和临床试验的标准化培训程序”。中风。 42（2）：427-32。 doi:10.1161/STROKEAHA.110.592766。 PMID21164120。

^ 沙利文 SB (2007)。 “中风”。在 O"Sullivan SB, Schmitz TJ (eds.). Physical Rehabilitation (5thed.). Philadelphia PA: FA Davis.

^ “Fugl-Meyer Assessment of Motor Recovery after”。康复措施。于 2016 年 9 月从原件存档-24. 2013-03-08 检索。

^ Gowland C、Stratford P、Ward M、Moreland J、Torresin W、Van Hullenaar S 等人（1993 年 1 月）。“使用 Chedoke-McMaster Stroke 测量身体损伤和残疾评估”。Stroke. 24 (1): 58–63. doi:10.1161/01. STR.24.1.58. PMID8418551.

^ Valach L, Signer S, Hartmeier A, Hofer K, Steck GC (2003 年 6 月)。血管性脑损伤患者的 Chedoke-McMaster 卒中评估和改进的 Barthel 指数自我评估”。国际康复研究杂志。26 (2): 93–9. doi:10.1097/00004356-200306000-00003. PMID12799602.

^ " Chedoke-McMaster Stroke Assessment Measure”。康复措施。于 2014 年 10 月 6 日从原版存档。2013 年 3 月 8 日检索。

^ Daley K，Mayo N，Wood-Dauphinée S（1 月 19 日99)。 “中风康复运动评估 (STREAM) 测量得分的可靠性”。物理疗法。 79 (1)：8-19，测验 20-3。 doi:10.1093/ptj/79.1.8。 PMID9920188。

^ O"sullivan S, Schmitz T (2007). Physical Rehabilitation (5thed.). Philadelphia PA: FA Davis. p.736.

^ Sterr A, Freivogel S（2003 年 9 月）。 -功能性慢性偏瘫”。神经病学。61 (6): 842–4. doi:10.1212/wnl.61.6.842. PMID14504336. S2CID43563527.

^ Dohle C, Püllen J, Nakaten A, Küst J, Rietz C, Karbe H ( 2009).“镜像疗法促进重度偏瘫的恢复：一项随机对照试验”。神经康复和神经修复。23 (3): 209–17. doi:10.1177/1545968308324786. PMID19074686. S2CID14252958.

^ 中风物理康复 2007, p.746

^ Patten C、Lexell J、Brown HE（2004 年 5 月）。“中风后偏瘫患者的虚弱和力量训练：基本原理、方法和功效”。康复研究与发展杂志。41 (3A): 293 –312.doi:10.1682/JRRD.2004.03.0293.PMID15543447.S2CID563507.

^“偏瘫/偏瘫”。从原始存档l 在2009-04-20。检索于 2014 年 10 月 2 日。

^ Farag SM、Mohammed MO、El-Sobky TA、ElKadery NA、ElZohiery AK（2020 年 3 月）。 “A 型肉毒杆菌素注射液治疗脑瘫儿童上肢痉挛：随机对照试验的系统评价”。 JBJS 评论。 8（3）：e0119。 doi:10.2106/JBJS.RVW.19.00119。 PMC7161716。 PMID32224633。

^ Blumetti FC、Belloti JC、Tamaoki MJ、Pinto JA（2019 年 10 月）。 “A型肉毒杆菌毒素治疗脑瘫儿童下肢痉挛”。 Cochrane 系统评价数据库。 2019（10）：CD001408。 doi:10.1002/14651858。 CD001408.pub2。 PMC6779591。 PMID31591703。

^ 杜塔，阿比吉特；辛格，苏巴斯；萨哈，Subhranil；拉斯，普拉桑塔；塞拉瓦特，尼莎；辛格，纳文库马尔（2022-08-29）。 “个体化顺势疗法药物治疗中风后偏瘫的疗效：一项随机试验”。探索：S1550–8307(22)00160–4。 doi:10.1016/j.explore.2022.08.017。 ISSN1878-7541。 PMID36115790。

^ Barreca S、Wolf SL、Fasoli S、Bohannon R（2003 年 12 月）。 “中风幸存者麻痹上肢的治疗干预：重要审查”。神经康复和神经修复。 17（4）：220-6。 doi:10.1177/0888439003259415。 PMID14677218。 S2CID23055506。

^ Price CI，Pandyan AD（2001 年 2 月）。 “用于预防和治疗中风后肩痛的电刺激：系统的 Cochrane 评价”。临床康复。 15（1）：5-19。 doi:10.1191/026921501670667822。 PMID11237161。 S2CID1792159。

^ Ada L, Foongchomcheay A, Canning C（2005 年 1 月）。艾达 L（编）。 “用于预防和治疗中风后肩部半脱位的支撑装置”。 Cochrane 系统评价数据库 (1)：CD003863。 doi:10.1002/14651858。 CD003863.pub2。 PMC6984447。 PMID15674917。 S2CID10451803。

^ Zorowitz RD、Hughes MB、Idank D、Ikai T、Johnston MV（1996 年 3 月）。 “中风后肩部疼痛和半脱位：相关还是巧合？ ”。美国职业治疗杂志。 50（3）：194-201。 doi:10.5014/ajot.50.3.194。 PMID8822242。

^ Wittenberg GF，Schaechter JD（2009 年 12 月）。 “约束诱导运动疗法的神经基础”。神经病学的当前观点。 22（6）：582-8。 doi:10.1097/WCO.0b013e3283320229。 PMID19741529。 S2CID16050784。

^ ab“偏瘫（偏瘫）”。健康百科网。 2009-04-06。检索于 2013 年 3 月 8 日。

^ “Kingsolver，芭芭拉：毒木圣经”。 Litmed.med.nyu.edu。 2000-05-17。检索于 2013 年 3 月 8 日。

^ "毒木圣经 Barbara Kingsolver 学习指南、课程计划和更多”。 eNotes.com。检索于 2013 年 3 月 8 日。

^ “HAERTS 宣布首张 EP Hemiplegia, Out 9/17 on Columbia Records”。百老汇世界网。 2013-08-08。于 2013 年 10 月 19 日检索。

外部链接[编辑]

DICD-10: G81.9ICD-9-CM: 342.9, 094.89, 438.2MeSH: D006429

ICD-10: G81.9

ICD-9-CM: 342.9, 094.89, 438.2

MeSH:

D006429 to movement and gait

v

t

e

Gait abnormalityCNSScissor gaitCerebellar ataxiaFestinating gaitMarche à petit pasPropulsive gaitStomping gaitSpastic gaitMagnetic gaitTruncal ataxiaMuscularMyopathic gaitTrendelenburg gaitPigeon gaitSteppage gaitAntalgic gait

Gait abnormality

CNSScissor gaitCerebellar ataxiaFestinating gaitMarche à petit pasPropulsive gaitStomping gaitSpastic gaitMagnetic gaitTruncal ataxia

Scissor gait

Cerebellar ataxia

Festinating gait

Marche à petit pas

Propulsive步态

跺脚步态

痉挛步态

磁性步态

躯干共济失调

肌肉性肌病步态 特伦德伦伯卧位

步态

鸽

式

步态肌病性步态

特伦德伦伯卧位

步态鸽式步态

跨步步态

镇痛步态

iftDyssynergia

Dysmetria

Dysdiadochokinesia

Pronator drift

Dyssynergia

Sensory ataxia

Asterixis

AthetosisTremorFasciculationFibrillation

Athetosis

Tremor

Fasciculation

Fibrillation

Abnormal posturingOpisthotonusSpasmTrismusCrampTetanyMyokymiaJoint locking

Abnormal posturing

Opisthotonus

Spasm

Trismus

Cramp

Tetany

Myokymia

Joint locking Flaccid

paralysisSpastic paraplegiaSpastic diplegiaSpastic paraplegiaSyndromesMonoplegiaDiplegia / ParaplegiaHemiplegiaTriplegiaTetraplegia / QuadruplegiaGeneral causesUpper motor neuron lesionLower motor neuron lesion Flaccid paralysis Spastic paraplegiaSpastic

diplegiaSpastic

paraplegia

Spastic

瘫痪

痉挛

性截瘫

综合征

单

性

瘫痪

瘫痪

/

截瘫

偏瘫

三

肢

瘫痪

扣刀反应

佝偻病念珠

反射亢进 扣刀反应

扣刀反应