娜塔莎·克莱曼 (Natasha Klayman) 在 COVID-19 大流行期间以女性身份出柜——这段时间与世隔绝让她有时间思考和探索自己的性别认同。但根据佛罗里达州的一项新规定，她必须应对这样一个事实，即根据医疗补助计划，她可能会拒绝未来的性别肯定护理。

这位 23 岁的佛罗里达大学海洋科学资深人士说：“当感觉有一半的国家想要杀了你或想要抹去你的时候，你很难像你自己一样存在。”

她是许多受到影响的佛罗里达变性人之一美国卫生保健管理局禁止性别确认医疗保险的禁令于 8 月 21 日生效。

根据

医疗补助政策，这些治疗包括青春期阻滞剂、激素疗法、性别重新分配手术和所有其他改变性特征的程序。

10 月 12 日，法官听取并驳回了初步禁令的动议。该动议是由倡导和法律团体联盟提起的联邦诉讼的一部分。

初步禁令将暂时阻止 AHCA 医疗补助政策的执行。 4 月

，

在美国卫生与公众服务部发表声明指出性别焦虑症后，佛罗里达州卫生部发布了治疗性别焦虑症的指南。确定性保健是儿童和青少年保健的一种重要形式。

FDOH 的指导对这一立场提出了挑战，并建议反对所有确认性别的护理，包括社会性别转变，例如代词或服装的变化。

6 月，AHCA 发布了一份关于治疗性别焦虑症的医疗标准备忘录，并启动了与性别确认护理相关的医疗补助政策的规则制定过程。

她说，克莱曼目前正在服用 UF 学生保健中心提供的激素替代疗法。虽然 AHCA 的禁令目前并未影响她接受激素治疗的能力，但它影响了她的朋友。

“我有一个朋友不得不更换保险，因为他们的药物不再被承保，”克莱曼说。

当 AHCA 宣布其规则时，克莱曼并不感到惊讶。她说，她被压垮了。

她说：“这是对那种药物以及这些标准应该意味着什么的完全而彻底的嘲弄。” “[确认性别的护理]让我能够以一种让我感到舒适的方式生活，并且以一种对我自己有效的方式生活。”

她说，自从 AHCA 的禁令生效以来，克莱曼一直感到担忧。

“在公共场合存在很可怕，”她说。 “当我从盖恩斯维尔开车回到坦帕的家乡时，我不会在洗手间停下来。我对此很担心。我害怕这种持续不断的宣传对我的安全和我关心的人的安全意味着什么。”

2017 年，38 岁的 UF 地质学和心理学大四学生 Lei Anna-Rizea 接受了非 LGBTQ 专业整形外科医生的乳房缩小手术，以对自己的外表感到更加满意。当 Anna-Rizea 要求减产时，他们仍在了解自己的性别认同——非二元性和性别酷儿——并且还在处理背痛。

“我推啊推，”安娜-里泽亚说。 “我当时想，‘听着，我想通过平地，’然后他嘲笑我。他笑了，你知道吗？他们没有这样做。

Anna-Rizea 没有得到他们想要的完全减少，但他们说他们在手术后舒服多了。

他们自掏腰包支付了手术费用 - 大约 8,000 美元

。7 月，Anna-Rizea 接受了一位医生的子宫切除术，有与 LGBTQ 人一起工作的经验。

“这是白天和黑夜的不同，”他们说，“我感觉很棒。对我来说——而且我认为对社区中的很多人来说——这不是一次完成的。”它正在弄清楚自己，这是一段旅程。” Anna-

Rizea

记得当 FDOH 发布儿童和青少年性别焦虑症治疗指南时感到失望。

Anna-Rizea 说。Anna

-Rizea 有两个孩子：一个女儿和一个使用他们/他们代词

的小孩子。Anna-Rizea 让他们的孩子可以选择他们认为适合他们的任何身份，他们说。

然而，他们“他们担心 AHCA 的规定将如何影响他们未来的照顾和孩子的照顾。他们说，离开佛罗里达一直是他们脑海中闪过的一个想法。

“我熬夜，”安娜-里泽亚说。“我“我在淋浴时哭了。”

Anna-Rizea 说，如果没有性别肯定的护理，许多患有性别焦虑症的儿童可能会患上严重的精神疾病。

“如果你知道你的孩子会死，你的孩子会因为被迫忍受一个他们无法控制的身份而在抑郁中结束自己的生命，那你会选择这条路吗？”

佛罗里达大学教授兼儿科内分泌科主任迈克尔·哈勒 (Michael Haller) 说，当孩子经历性别焦虑时，他们会由包括心理学家和医生在内的多学科团队进行评估。

“

当孩子处于青春期前，为家庭提供关于未来的预期是治疗的程度，”哈勒说。“青春期前的儿童没有使用激素或阻滞剂。

哈勒说，随着孩子年龄的增长和青春期，他们的性别焦虑可能会恶化。

到那时，青春期阻滞剂可能会给患者和家人时间来处理他们的焦虑，并确保他们确定自己的性别认同，哈勒说

。像睾酮或雌激素这样的性别确认激素只有在性别认同得到充分确立后才开始使用，而且通常只有在青春期阻滞剂已经使用了几年之后，”哈勒说。“被转诊进行手术干预的 [青少年] 的数量非常少。 ”

AHCA发布的备忘录确定治疗性别焦虑症被认为是实验性

的，备忘录中的许多陈述和建议与美国医学会、美国心理学会和美国儿科学会等几个主要国家医学组织的共识背道而驰.

“他们“不是调查性的，”哈勒说。 “性别肯定的护理已经存在了几十年。”

AHCA 的备忘录已被全国各地的医疗和法律专业人士揭穿。

“在仔细审查了 6 月 2 日的报告后，我们得出结论，它的结论是不正确的，在科学上没有根据，”耶鲁大学对佛罗里达州医疗补助报告的评论说。

他说，当医疗补助政策生效时，哈勒注意到来自患者和家属的电话和担忧急剧增加。

“人们迫切地想弄清楚他们真正能接触到什么，”他说。

目前，佛罗里达州医疗补助保险的患者如果接受了新的处方药或转诊进行手术，因为这与性别确认护理有关，他们的护理将不予承保。但是，如果患者事先获得授权，那么在授权到期之前，它将受到尊重，Haller 说。

20 岁的圣达菲地理大二学生 Avril Kiker 说，她从 9 月开始接受激素替代疗法。

“[确认性别的护理] 确实有助于改善一个人的自我形象和他人看待你的方式，”她说

。AHCA 的禁令和夏季发布的反性别确认指南让她感觉很糟糕，她说。

“我们应该生活在一个民主国家，但我们的立法并没有做出大多数佛罗里达人想要的决定，”基克说，“他们在扰乱人们的生活。”

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Peña 是商业和新闻专业的二年级学生。当她不设计图形或撰写文章时，她可能正在制作珠宝或探索咖啡盖恩斯维尔的商店。