背景

在 1967 年美国腮腺炎疫苗接种计划开始之前，每年报告约 186,000 例病例，还有更多未报告的病例。这种疾病会引起并发症，例如儿童永久性耳聋，偶尔还会引起脑炎，这种情况很少会导致死亡。随着常规两剂 MMR 疫苗接种政策的实施，美国流行性腮腺炎病例减少了 99%，到 2000 年代初，每年仅报告数百例病例。然而，从 2006 年开始，腮腺炎病例有所增加，并出现了几个高峰年。每年，腮腺炎病例的数量可能从大约几百到几千不等，大多数病例和暴发发生在完全接种疫苗并处于密切接触或聚集环境的人群中。

传播

腮腺炎病毒在上呼吸道复制，并通过直接接触腮腺炎感染者的唾液或呼吸道飞沫在人与人之间传播。一个人与腮腺炎患者接触的时间越长、越密切，传播病毒的风险就会增加。感染期被认为是腮腺炎发病前 2 天至发病后 5 天，尽管早在腮腺炎发病前 7 天和发病后 9 天就已从唾液中分离出病毒。流行性腮腺炎病毒也已在尿液和精液中分离出长达 14 天。

当一个人患有腮腺炎时，他们应避免与他人接触，从诊断时到腮腺炎发作后 5 天，下班或上学留在家中，并尽可能留在单独的房间。

并发症

腮腺炎并发症包括睾丸炎、卵巢炎、乳腺炎、脑膜炎、脑炎、胰腺炎和听力损失。并发症可能在没有腮腺炎的情况下发生，并且在接种疫苗的患者中发生率较低。已知腮腺炎的一些并发症在成人中比在儿童中更常见。

大约 30% 的未接种疫苗和 6% 的已接种疫苗的青春期后男性腮腺炎患者发生睾丸炎。在 60% 至 83% 的患有腮腺炎睾丸炎的男性中，只有一个睾丸受到影响。腮腺炎睾丸炎与不孕症无关，但可能导致睾丸萎缩和不孕症。在疫苗后时代的美国青少年和成年女性腮腺炎患者中，卵巢炎和乳腺炎的发病率≤1%。然而，这些并发症可能更难以识别并且可能被低估。在美国最近的暴发中，不到 1% 的病例报告了胰腺炎、耳聋、脑膜炎和脑炎。腮腺炎患者出现肾炎、心肌炎和其他后遗症的病例，包括瘫痪、癫痫发作、颅神经麻痹和脑积水，已有报道，但非常罕见。腮腺炎导致的死亡极为罕见。在最近的腮腺炎爆发期间，美国没有报告与腮腺炎相关的死亡。

怀孕期间的

腮腺炎 发生在孕妇身上的腮腺炎通常是良性的，并不比未怀孕的女性更严重。与其他感染一样，理论上存在妊娠早期腮腺炎可能导致并发症的风险。大多数关于妊娠期腮腺炎对胎儿影响的研究都是在 1950 年代至 60 年代进行的，当时这种疾病在腮腺炎疫苗问世之前更为常见。 1966 年的一项研究报告了妊娠前三个月流行性腮腺炎感染与自然流产或宫内胎儿死亡率增加之间的关联 1，但在其他研究中尚未观察到这一结果 2。一项关于怀孕期间低出生体重与腮腺炎相关的研究发现没有显着关联1。虽然有关于怀孕期间患有腮腺炎的母亲所生婴儿先天性畸形的病例报告，但唯一的前瞻性对照研究发现，患有腮腺炎的母亲和怀孕期间未患腮腺炎的母亲的畸形率相似3。

了解有关预防怀孕期间感染的更多信息。接种者

中的腮腺炎

以前接种过一剂或两剂 MMR 疫苗的人仍然会感染腮腺炎并传播该疾病。在高度接种疫苗的社区爆发腮腺炎期间，接种疫苗的人群中发生的病例比例可能很高。这并不意味着疫苗无效。通过比较接种疫苗者的发病率和未接种疫苗者的发病率来评估疫苗的有效性。在高度接种过疫苗的人群中，未接种过腮腺炎疫苗的人的腮腺炎发病率通常比完全接种过的人高得多。接种疫苗的人的疾病症状通常较轻，并发症较少。

疫苗接种 接种

疫苗是预防腮腺炎和腮腺炎并发症的最佳方法。该疫苗包含在麻疹-腮腺炎-风疹 (MMR) 和麻疹-腮腺炎-风疹-水痘 (MMRV) 联合疫苗中。两剂腮腺炎疫苗对预防疾病的有效率为 88%（范围为 32% 至 95%）；一剂有效率为 78%（范围为 49% 至 91%）。

2017 年 10 月，免疫实践咨询委员会 (ACIP) 建议，被公共卫生当局认定为因流行性腮腺炎爆发而感染流行性腮腺炎风险增加的人群应接种第三剂 MMR 疫苗。该建议的目的是加强对流行地区人群的保护，使其免受腮腺炎疾病和腮腺炎相关并发症的侵害。

您的卫生部门将提供有关应该接受剂量的高危人群的信息。如果您怀疑疫情爆发，或者不确定您的患者是否属于风险增加的群体，请联系您当地的卫生部门以获取更多信息。

除非您的患者属于当地公共卫生当局确定的风险增加的群体，否则您不应给予第三剂。

MMR 疫苗尚未显示可预防已感染腮腺炎患者的疾病，因此不应将其用作直接密切接触者的暴露后预防措施。但是，如果之前的接触没有导致感染，仍应向密切接触者提供剂量，以帮助保护他们免受未来的接触。

有关疫苗接种建议，请参阅腮腺炎疫苗接种。

病例分类

有关如何对腮腺炎病例进行分类的信息，请访问《疫苗可预防疾病监测手册》（2018 年）第 9 章：腮腺炎的实验室检测部分。

诊断腮腺炎的实验室测试

RT-PCR 和病毒培养用于确认腮腺炎感染。口腔拭子最常用于 RT-PCR 检测，但尿液和脑脊液也可用于特定情况。 IgM 血清学也可用于帮助诊断腮腺炎感染。患者的疫苗接种状态和标本采集时间对于解释实验室结果很重要。阴性检测结果不能排除腮腺炎感染。

报告腮腺炎病例

腮腺炎是一种国家法定报告疾病，所有病例都应报告给州或地方卫生部门。有关如何报告您所在州的腮腺炎的更多信息，请联系您所在州的卫生部门。

医疗机构中的腮腺炎预防和控制

腮腺炎在医疗机构中的传播虽然不常见，但在过去的疫情中曾发生过，涉及医院和收容青少年和成人的长期护理机构。有关在医疗机构中预防和控制腮腺炎采取哪些措施的信息，请参阅《疫苗可预防疾病监测手册》（2018 年）第 9 章：腮腺炎

脚注

Siegel M、Fuerst HT、Peress NS的医疗机构部分

.母体病毒疾病中的胎儿死亡率比较。一项关于风疹、麻疹、腮腺炎、水痘和肝炎的前瞻性研究。 N Engl J Med 1966;274(14):768-71。 Wilson CB、Nizet V、Maldonado YA、Remington JS、Klein JO。雷明顿和克莱因的胎儿和新生儿传染病。第 8 版，Elsevier Health Sciences，2016 年。Siegel M. 水痘、麻疹、腮腺炎和肝炎后的先天性畸形。队列研究的结果。 JAMA 1973；226(13):1521-4。

西格尔 M，Fuerst HT，佩雷斯 NS。母体病毒疾病中的胎儿死亡率比较。一项关于风疹、麻疹、腮腺炎、水痘和肝炎的前瞻性研究。 N Engl J Med 1966;274(14):768-71。

Wilson CB、Nizet V、Maldonado YA、Remington JS、Klein JO。雷明顿和克莱因的胎儿和新生儿传染病。第 8 版，Elsevier Health Sciences，2016 年

。Siegel M. 水痘、麻疹、腮腺炎和肝炎后的先天性畸形。队列研究的结果。 JAMA 1973；226(13):1521-4。