近 90% 的食物过敏会在 6 岁时消退,但对于不太可能自然摆脱过敏的婴儿的干预措施还需要进行更多研究。
根据 Rachel L. Peters 博士的说法,花生和鸡蛋过敏更有可能在患有早发性和严重湿疹以及多种过敏症的儿童中持续到 6 岁。
“关于食物过敏持续存在的预后生物标志物和风险因素知之甚少,临床医生目前无法准确预测婴儿期出现的食物过敏是否会自然消退,或持续到青春期及以后,”彼得斯博士说。
对于发表在《过敏和临床免疫学杂志》上的一项研究,Peters 博士及其同事评估了参加 HealthNuts 研究的儿童花生和鸡蛋过敏的患病率和自然史,其中包括 5,276 名 1 岁时招募的参与者,他们进行了前瞻性跟踪。研究小组评估了被诊断为花生(N=156)或生鸡蛋(N=471)过敏的儿童的过敏相关趋势。该队列在 6 岁时进行了随访,并评估了参与儿童的食物致敏性或食物反应,这产生了有关花生和生鸡蛋过敏自然史的关键发现。
接近 90% 的食物过敏在 6
岁时得到缓解 在 1 岁时对花生过敏的儿童中,大约有三分之一的人在 6 岁时对花生过敏有所缓解。这一比例在对鸡蛋过敏的儿童中明显更高,接近 90 % 到 6 岁时过敏
症状得到缓解。以前耐受的儿童在 1 岁至 6 岁之间出现新的花生或鸡蛋过敏症的几率小于 10%。 1%。新发花生过敏发生在 0.7%(95% CI,0.5%-1.1%)的儿童中,新发鸡蛋过敏发生在 0.09%(95% CI,0.03%-0.3%)的儿童中。
6 岁时,花生过敏的患病率为 3.1%(95% CI,2.6%-3.7%),与 1 岁时观察到的花生过敏患病率相似,也为 3.1%(表)。 “虽然 29% 的 1 岁时诊断出的花生过敏在 6 岁时得到缓解,但 6 岁时花生过敏的患病率与我们之前在 1 岁时报告的情况不同,这主要是由于年龄后新发的花生过敏所致1,”彼得斯博士指出。相比之下,6 岁时鸡蛋过敏的 1.2% (95% CI, 0.9%-1.6%) 患病率显着低于之前报道的 1 岁时 9.5% 的患病率,因为大多数病例得到解决,并且新发鸡蛋过敏很少见。
湿疹,与花生高度相关的食物过敏鸡蛋过敏持续存在
一些人口统计学和临床因素被发现在 6 岁时持续花生过敏的儿童中更为常见,包括至少有一位亚洲父母,在 1 岁时诊断出湿疹,显示对一种或多种树坚果/其他过敏食物/屋尘螨的种类,并且在 1 岁时的花生口服食物挑战中的累积反应引发剂量低于那些已解决花生过敏的人。
没有发现引入花生的年龄会使人容易过敏。在调整后的模型中,早发性严重湿疹的存在与花生过敏持续风险增加三倍以上有关,而 1 岁时对坚果过敏与持续风险增加 2.5 倍有关。
持续性鸡蛋过敏的几个预测因子与持续性花生过敏的预测因子相似,包括至少有一位亚洲父母,在 1 岁时被诊断为湿疹,对一种或多种其他类型的食物过敏,以及在1 岁与已解决鸡蛋过敏的人相比。与持续性鸡蛋过敏相关的其他因素包括出生时被指定为男性以及对烤鸡蛋过敏。
花生和皮肤点刺试验不良预测器6 岁时鸡蛋过敏持续性
总体而言,1 岁时的皮肤点刺试验 (SPT) 反应被发现是 6 岁时花生和鸡蛋过敏持续性的不良预测指标。 1 岁时花生 SPT 结果为 8 mm 或更大被确定为最大化 SPT 敏感性和特异性的阈值(分别为 67% 和 54%)。发现达到此阈值的患者在 6 岁时对持续性花生过敏的风险增加了 2.35 倍。在鸡蛋 SPT 的设置中,最佳阈值被确定为 4 毫米或更大。结果在 1 岁时达到此阈值的患者在 6 岁时对持续性鸡蛋过敏的风险增加了近三倍
。 6 岁,”彼得斯博士说。 “改变疾病的干预措施,例如生命早期的口服免疫疗法,可能最好针对有这些发现的婴儿,因为他们不太可能自然地产生耐受性。优先研究这些和未来对不太可能自然摆脱过敏的婴儿的干预措施,将为医疗资源和研究资金带来最大收益。”