开发了一种基于症状的筛查工具，以帮助识别早在 3 岁就有症状的儿童的哮喘。

旨在检测学龄前儿童疾病的初级保健工具被视为哮喘等疾病的必要条件，这种疾病会导致高经济负担并影响全球约 3.3 亿人。在加拿大等国家，它是儿童住院的主要原因。

该哮喘筛查工具是通过由病童医院儿科的 Myrtha E. Reyna 理学硕士和 Ruixue Dai 理学硕士领导的一项研究开发的。目前存在诸如哮喘预测指数之类的工具。然而，他们使用皮肤点刺测试等侵入性元素，由于对年幼儿童的困难而限制了检测，导致该研究的研究人员开发了一种更实用的检测工具。

“在这项研究中，我们利用儿童研究的数据开发了一种基于症状的筛查工具，以识别 3 岁儿童在 5 岁时患哮喘、持续喘息症状和医疗保健负担的高风险，”Reyna和同事写道。 “据我们所知，这是第一个基于症状的学前筛查工具，在未经选择的人群中开发，并在一般和高风险人群中得到验证。”

背景

研究人员的研究（称为儿童研究）致力于开发一种称为儿童哮喘风险工具 (CHART) 的诊断工具。他们在 2008 年 1 月至 2012 年 12 月期间通过问卷调查和在加拿大 4 个地点的诊所就诊评估了 3454 名符合条件的妇女及其后代。研究小组通过 1 年的血液嗜酸性粒细胞测试和 3 年的皮肤点刺测试评估了更具侵入性的测试的预测因子。岁。

通过图表确定为高、中或低风险症状的儿童在 3 岁之前被报告。作为该计划的一部分，每组都得到了后续指导。在整个研究过程中测试了哮喘预测因子，其中包括：

使用吸入性皮质类固醇或支气管扩张剂

喘息或咳嗽发作的时间和次数

使用口服皮质类固醇

急诊科 (ED) 就诊次数和哮喘相关住院次数

研究人员将其归类为高风险过去一年内有 2 次或更多喘息发作，同时服用哮喘药物、就诊、住院或经常干咳的儿童。那些被归类为低风险的人除了过去一年之前发生的 1 次喘息发作外，仅出现咳嗽发作或主要咳嗽发作。

研究小组通过分别使用 mAPI、在校医生诊断、父母报告的外部医生诊断和 CHART 进行分析，以预测 5 岁时的持续性喘息、哮喘和医疗保健负担。他们在一般人群队列、Raine 研究和高风险队列 CAPPS 中进行了外部验证。研究人员通过特异性、敏感性、阳性或阴性预测值以及受试者工作特征曲线下面积 (AUROC) 来衡量预测准确性。

研究结果

研究人员发现，在 2511 名 3 岁前有足够数据使用 CHART 的儿童中，64.9% 为白人，52.7% 为男性，平均年龄为 3.08 岁。在这一组中，93.7%（总共 2354 人）可以提供 5 岁时的结果数据。

当研究人员在 3 岁时应用 CHART 应用于儿童研究时，它最终在医疗保健预测方面优于 mAPI 以及医生评估需要就诊或因喘息或哮喘住院 (AUROC, 0.70; 95% CI, 0.61 - 0.78)、持续喘息的预测 (AUROC, 0.94; 95% CI, 0.90 - 0.97) 和哮喘诊断的预测 (AUROC , 0.73; 95% CI, 0.69 - 0.77)。

研究人员甚至发现，该筛查工具在 5 岁儿童 Raine 研究 (AUROC, 0.82; 95% CI, 0.79 - 0.86) 和 7 岁 CAPPS (AUROC, 0.87; 95% CI，0.80 - 0.94)。因此，他们建议将 CHART 作为一种工具来识别可能有预防性治疗、哮喘症状控制和一般健康监测等需求的儿童。

“值得注意的是，CHART 被设计为一种实用的筛查工具，可帮助忙碌的初级保健临床医生在所有报告喘息的儿童（42%任何时间点），”他们写道。 “一旦儿童被确定为高危人群，临床医生将需要评估这一较小群体的哮喘严重程度和内型。”

这项研究“开发一种基于症状的筛查学龄前哮喘高危儿童的工具”发表在 JAMA Network Open 上。